針灸治療肩周炎臨床探討

呂秋燕 屈曉明

針灸治療肩周炎臨床探討

呂秋燕 屈曉明

目的探究針灸對于肩周炎治療的臨床效果。方法選取80例患者分為實驗組和對照組進行臨床對照分析。結果治療組的有效率明顯高于對照組。結論針灸治療肩周炎的方法值得進行臨床推廣。

針灸；肩周炎；臨床探討

肩周炎又被稱為粘連性、凍結肩關節炎，是臨床上非常常見的一種病癥。近年來隨著人們生活方式與生活性質的改變，其發病率也呈現逐年上升的狀況，并且低齡化的趨勢日趨明顯。一般發病呈現出 40歲左右人群多發癥狀，并且左肩癥狀多于右肩，女性多于男性。本文主要分析了2009年3月～2010年3月在我院治療的80例患者的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組門診患者共80例，年齡34～59歲，患者都是單側肩痛。其中女51例，男29例；一般病程為1周～6個月。隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組采取針灸治療，而對照組則采取多源頻譜的方法治療。兩組患者的病程、年齡、性別等無明顯差異。

1.2診斷標準參考《中醫病癥診斷療效標準》中有關肩周炎的相關診斷標準。肩部疼痛、壓痛以及放射痛，患者夜間疼痛加劇；多發于中老年人，一般或繼發于肱二頭肌腱炎、上肢創傷等；可有三角肌腫脹，后期有肌萎縮；一般X線檢查多為陰性，部分患者骨質稀疏以及肌腱鈣化或者是肱骨頭上移及增生。

1.3排除標準肩部急性軟組織損傷、風濕性關節炎、脫位、骨折、勁椎病、感染性炎癥，合并嚴重的腎、肝、心或者腫瘤患者和精神病等其他系統疾病者。

1.4治療方法

1.4.1對照組患者采取側臥或仰臥，使用思創電子儀器廠所生產的MF-CO2A多源頻譜治療機。一般每次治療30min，1個療程為10次，每天治療一次。

1.4.2治療組主穴是肩前、肩貞、阿是穴，健側腎關。肩后痛者配患側后溪，肩前痛者配患側三間，見外側痛者配患側中渚。對于針灸治療組患者采取側臥位，一般患側在上。取穴一般是采取《針灸學》五版教材中所規定的一些穴位，所處上下循按以壓痛最為明顯處為所取的穴。在進行具體操作的時候，肩前以及肩貞都要把握住相應的針刺的方向與角度，不能進行深刺和向內斜刺。對于局部畏寒發涼的患者需要加灸，對于針后可以加拔火罐以及走罐等，如果患者在遠端穴位行針時，應該讓患者進行肩部的活動，治療組每次治療為30min，一般1個療程為10次，每天治療一次。

1.5療效判定標準本文主要是使用《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于肩周炎的療效標準作為參考。無效為癥狀和體征沒有明顯改善；有效是指肩部的疼痛基本緩解，肩關節的活動范圍得到部分改善；顯效是指肩關節的活動范圍明顯的改善以及肩部的疼痛已經明顯緩解；治愈是肩部的疼痛明顯的消失，肩關節的活動范圍恢復到正常狀況。

2 結果

兩組患者經過一個療程的治療，治療組的有效率（92.5%）明顯高于對照組（77.5%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n,%）

3 討論

肩周炎發病機制一般是因為肩關節和周圍的一些軟組織的損傷或是慢性勞損。中醫也稱為“凍結肩、漏肩風、肩凝癥”等，主要特點是肩關節的活動受限和肩部疼痛。患者的主要病機是因為肝腎虧虛、氣血不足等，局部近取肩髎、肩貞、肩前，也稱作“肩三針”，配局部阿是穴，艾灸和針刺瀉法可以使得舒筋通絡、散寒祛風。天皇副穴也稱之為腎關，位于脛骨內側髁下緣下1.5寸處，是董景昌先生所創立的一種獨特的針灸方法中所應用的主要穴位之一，是治肩痛的特效的一個穴位。董景昌先生認為，肝和大腸通，脾和小腸通，腎和三焦通的臟腑別同的理論，又脾主肌肉、肝主筋和腎主骨，所以應取腎關，可以使得肩部氣機通暢，通暢之后就不會痛。依據董氏奇穴針的相關針法，應取健側腎關穴。《難經?六十八難》的“俞主體重節痛”對于肩后、肩前和肩外側痛分別配以肩后痛配患側后溪，肩前痛配患側三間，肩外側痛配患側中渚，已達到通絡止痛和疏通氣血的作用。在進行針刺主穴以及配穴應活動肩關節，可以使得患處和陣穴相互通應，已達到平衡和疏導的作用。實驗研究和臨床也都證實，運動有一定的止痛作用。運動所引發的傳入信息能夠激活脊髓上位中樞發放下行的沖動，同時加強下行能夠起到止痛的效果。所以，針刺主穴以及配穴時應該配合一定的肩部運動，從而起到加強局部的微循環和加強舒經通絡和提高痛閾的作用。本文所述的使用多源頻譜治療機肩關節的表層和深部的組織都能夠均勻的受熱，受治療的部位一般溫度會升高，能夠增加組織的新陳代謝作用，從而有效的促進血管和神經恢復，有消炎止痛的作用，對于肩關節無細菌性炎癥一般都有著非常好的治療作用。從兩組對照的結果來看，盡管多源頻譜治療機對患者的治療比較容易讓患者接受，但是針灸治療和多源頻譜治療機比較效果更好，所以更值得在臨床實踐中進行應用推廣。

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