大連地區錯牙合畸形分類研究

薛心彤，甘寶霞

(1.大連醫科大學口腔醫學院，遼寧大連116044;2.大連市中寶口腔，遼寧大連116001)

大連地區錯牙合畸形分類研究

薛心彤1，甘寶霞2

(1.大連醫科大學口腔醫學院，遼寧大連116044;2.大連市中寶口腔，遼寧大連116001)

［目的］調查大連地區錯牙合畸形患者安氏分類的構成比，探討安氏各分類中顱面類型的規律及特點。［方法］隨機抽取因錯牙合畸形就診的患者503例，以安氏分類法為標準進行分類，并計算SNA、SNB、ANB角值，分析基骨前后向關系，并統計各種顱面類型的數量，分析產生安氏分類和矢狀骨面型分類極端差異的原因。［結果］503例錯牙合畸形患者中，安氏I類關系220例，占43.74%，安氏II類關系162例，占32.21%，安氏III類關系121例，占24.05%。顱面關系類型為上頜正常、下頜正常的患者共229例，占45.53%，為最多。本次調查中未發現上頜前伸、下頜后縮型。［結論］大連地區錯牙合畸形中安氏I類占多數，最常見的顱面關系類型為上頜正常、下頜正常，其次依次為上頜正常、下頜前伸，上頜后縮、下頜后縮以及上頜后縮、下頜正常。

正畸;錯牙合畸形;流行病學;安氏分類

錯牙合畸形是口腔科的常見病，其發病率居齲病、牙周病之后。近年來，各地正畸學者紛紛以地區為單位展開錯牙合畸形區域性的調查及研究，大連地區目前尚無此類報告。因此，本研究主要針對大連地區進行錯牙合畸形的分類調查。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機抽取2000—2011年于大連市中寶口腔診所就診的未經治療的錯牙合畸形患者共503例，均來自大連市各縣市區，且為上下第1恒磨牙已萌出并形成磨牙關系，即均為替牙牙合和恒牙牙合患者。替牙牙合患者196例，其中男性82例，女性114例;恒牙牙合患者307例，男性100例，女性207例。

1.2 方 法

本次調查由接受過正畸基礎知識培訓的大連醫科大學口腔醫學院本科學生完成，結果均按照統一的調查標準、繪圖標準及計算標準嚴格分析和計算得出。錯牙合畸形以個別正常牙合［1］為標準，以安氏分類法進行分類和統計，矢狀骨面型分類標準為:①骨型I類:∠ANB=0°～5°②骨型II類:∠ANB＞5°③骨型III類:∠ANB＜0°［2］。顱面類型分類與SNA、SNB角值有關，其分類標準和表示方法見表1-3。

表1 SNA、SNB角度正常值Tab 1 The Normal Value of SNA and SNB Anlges(°)

表2 顱面類型診斷標準Tab 2 The Diagnostic Standard of Craniofacial Types (°)

表3 顱面類型表示方法Tab 3 The Abbreviation of Craniofacial Types

調查者參照錯牙合畸形患者初診時所取得的寄存石膏模型記錄患者安氏磨牙關系分類(I類/II類/III類)，取患者初診時所拍攝的X線頭顱側位片，繪圖并記錄SNA、SNB和ANB角度值。

2 結 果

本組503例患者中，安氏I類患者220例，占43.74%，安氏II類關系162例，占32.21%，安氏III類關系121例，占24.05%。

503例患者中，骨型I類患者307例，骨型II類患者81例，骨型III類患者115例。安氏各分類中骨性I、II、III類患者具體數量見表4。

表4 矢狀骨面型分類Tab 4 Sagittal Maxilla-mandibular Classification (n)

顱面類型共有8種，其中以上頜正常、下頜正常為最多。占45.53%。具體情況見表5。

3 討論

3.1 安氏分類構成比

本調查結果顯示安氏I類錯牙合患病率最高，占43.74%。其次為II類、III類，與傅民魁等［3］的報道相符。

3.2 矢狀骨面型分類

X線頭影測量所得的ANB角大小常用于評價基骨前后向關系，其與安氏分類之間具有一定的相關性［4］。在503例患者中，呈骨型I類錯牙合者占總人數的61.03%，骨型II類錯牙合者占16.10%，骨型III類錯牙合占22.87%，此結果與安氏I類＞安氏II類＞安氏III類的結果有所不同;調查發現，無論是安氏I、II或III類錯牙合中，都或多或少有骨型I、II或III類患者，安氏I類錯牙合所對應的骨型I類:II類: III類錯牙合比例為9∶1∶2，安氏II類錯牙合所對應的骨型I類:II類:III類錯牙合比例為13∶8∶1，安氏III類錯牙合所對應的骨型I類:II類:III類錯牙合比例為25∶1∶35，可見二者之間也具有一定的差異性。因此在應用這兩種分類方法診斷和分析患者錯牙合畸形類型和制定治療計劃時，應結合患者實際情況，將安氏分類和矢狀骨面型分類都列入考慮范疇。

表5 顱面類型分類Tab 5 Craniofacial Classification (n)

研究過程中發現，安氏III類錯牙合中有2例骨型II類錯牙合的患者;安氏II類錯牙合中也有7例骨型III類錯牙合的患者。這些極端情況與其他表現型相比較少，在此針對安氏II類、骨型III類的7例患者的具體臨床表現進行分析后歸納出以下幾個造成此類極端情況的原因:(1)上頜前牙擁擠，尖牙埋伏阻生或前磨牙向腭側萌出導致上頜第1磨牙萌出位置靠前。(2)上頜前牙先天缺失或早失，導致上頜第1磨牙向前移位。(3)上頜前牙出現過小牙、錐形牙等牙齒發育異常的情況，導致前牙Bolton指數不調［5-6］，上頜第1磨牙萌出位置改變。可見，產生極端情況的原因通常是由于牙齒本身的發育和排列的問題，因此，在這種情況下則應該具體分析患者Bolton指數情況，參考矢狀骨面型分類。

3.3 顱面類型分類

調查結果顯示，錯牙合畸形患者的顱面8種類型中，上下頜正常型所占比例最高(45.53%)，其次為上頜正常下頜前伸型(14.11%)、上下頜后縮型(12.13%)、上頜后縮下頜正常型(11.33%)，其他4種類型則占剩余的16.90%。比較特殊的是，統計過程中未發現上頜前伸下頜后縮(P/R)這一類型。并且在安氏II類錯牙合中沒有上頜后縮下頜前伸型(R/P)，安氏III類錯牙合中沒有上頜前伸下頜正常型(P/ N)。

本次調查顯示，無論是骨型II類錯牙合還是骨型III類錯牙合，由于基骨發育異常和基骨關系不調而造成的錯牙合畸形患病率高達54.47%，其中18歲以上患者占12.77%，因此建議大連地區加強口腔健康教育，大力宣傳口腔科普知識，并提高廣大患者的正畸治療意識，能夠做到早發現、早就診、早治療，減輕錯牙合畸形帶來的危害。

［1］傅民魁，林久祥.口腔正畸學［M］.第1版.北京:北京大學醫學出版社，2005.45-46.

［2］徐寶華.現代臨床口腔正畸學［M］.第1版.北京:人民衛生出版社，1996.33-34.

［3］傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25 392名兒童與青少年錯牙合畸形患病率的調查［J］.中華口腔醫學雜志，2002，37(5):371-373.

［4］劉新強，徐宏，劉珺，等.安氏分類與矢狀骨型分類的相關性分析［J］.臨床口腔醫學雜志，2004，20(12):747-749.

［5］馬寧，鄭旭，陳曉紅.安氏II1與II2錯牙合牙量不調的對比研究［J］.中華口腔正畸學雜志，2011，18(2):89-91.

［6］詹志松，徐佳瑛.安氏II類錯牙合的牙冠寬度與Bolton指數的測量分析［J］.臨床口腔醫學雜志，2008，24(4): 243-244.

Research of the classification of malocclusion in Dalian Area

XUE Xin-tong1，GAN Bao-xia2
(1.Institute of Stomatology，Dalian Medical University，Dalian 116044，China;2.Dalian Zhongbao Clinic，Dalian 116001，China)

［Objective］To investigate the prevalence of malocclusion classified by Angle＇s Classification in Dalian area，and to analyze the rules and characteristic of the craniofacial types among different Angle＇s classifications.［Methods］A random sample of 503 patients who came to clinic to ask for treatment since 2000 was surveyed and was classified according to Angle＇s classification.Investigator calculated the angle of SNA，SNB and ANB and evaluated the relationship between maxilla and mandible and discussed the reason why there was an extreme difference between Angle＇s classification and sagittal maxilla-mandibular classification of a same patient.［Results］There were 220 cases among 503 patients，which were 43.74%for Angle I，162 cases in Angle II，which was 32.21%and 24.05%for Angle III，in which there were 121 patients.There were 229 patients whose craniofacial type was N/N，which was 45.53%in all cases and it was the most common one.We didn＇t find any patient who was P/R during the research.［Conclusion］Angle I is the most common type of malocclusion in Dalian area and the majority of the maxilla-mandibular relationship is N/N，with N/P，R/R and R/N following in order.

orthodontics;malocclusion;epidemiology;angle classification

R783.5

A

1671-7295(2012)04-0387-03

2012-03-05;

2012-04-10

薛心彤(1990-)，女，遼寧大連人，在讀本科生。E-mail:angel_xxt@sohu.com

甘寶霞，副主任醫師。E-mail:gbx_1216@sohu.com