加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理 促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展

摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備、新項(xiàng)目日益增多，多收費(fèi)、漏收費(fèi)、重收費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。要想從根本上解決醫(yī)患關(guān)系，就必須加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范和管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費(fèi)；管理；醫(yī)院

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）24-0215-02

醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的重要組成部分，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，百姓“看病貴、看病難”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，不合理收費(fèi)是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的責(zé)任。

一、建立醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)

1.院長(zhǎng)。總體規(guī)劃醫(yī)院物價(jià)管理工作，組織有關(guān)部門制定本單位醫(yī)療收費(fèi)管理制度，并予以落實(shí)。

2.財(cái)務(wù)科。及時(shí)掌握物價(jià)政策的變化并予以落實(shí)，同時(shí)做好政策宣傳；制定本單位醫(yī)療收費(fèi)管理制度，并予以落實(shí)，分析物價(jià)管理中存在的問題，提出整改措施。并做好物價(jià)日常管理工作：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督與指導(dǎo)工作，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)核查，對(duì)違反物價(jià)管理行為及時(shí)制止，如實(shí)提供價(jià)格和費(fèi)用信息。

3.兼職物價(jià)管理員。各收費(fèi)科室（包括門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室）均設(shè)置兼職收費(fèi)管理員，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行情況，協(xié)同相關(guān)職能科室做好有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目的成本測(cè)算及申報(bào)，審核本科室的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并做好醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督與指導(dǎo)工作，保證收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

二、組織相關(guān)人員，開展物價(jià)政策和知識(shí)培訓(xùn)

收費(fèi)員一定要通過培訓(xùn)后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)，教育收費(fèi)員要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)范圍，做到統(tǒng)一、規(guī)范、合理、準(zhǔn)確收費(fèi)，提高業(yè)務(wù)水平，提高收費(fèi)的準(zhǔn)確率，同時(shí)，要加強(qiáng)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育，通過對(duì)收費(fèi)人員的思想教育及行風(fēng)行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使他們意識(shí)到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象，從而加強(qiáng)自己的責(zé)任感和榮辱觀，遵守職業(yè)道德，保證資金的安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理制度的實(shí)施

1.完善價(jià)格公示，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，全面推行“陽(yáng)光收費(fèi)”。在門診大廳顯著位置設(shè)立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術(shù)、耗材的價(jià)格，各類醫(yī)療收費(fèi)常用項(xiàng)目及藥品零售價(jià)分別在門診大廳及有關(guān)科室明碼標(biāo)價(jià)掛牌公示，醫(yī)院大廳還設(shè)有電子觸摸屏，患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用，并設(shè)立投訴箱和投訴電話。

2.確保計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”。計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)物價(jià)部門要求及時(shí)調(diào)整、更新院內(nèi)所有計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費(fèi)在發(fā)生前一刻得到及時(shí)制止。一級(jí)網(wǎng)絡(luò)是每個(gè)科室都有1～2名醫(yī)療收費(fèi)責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)每份住院病歷收費(fèi)的復(fù)核審查。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價(jià)管理部門及收費(fèi)處，負(fù)責(zé)對(duì)上述收費(fèi)項(xiàng)目的再次符合審查。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門和內(nèi)部審計(jì)部門，負(fù)責(zé)對(duì)特大病歷，特大處方，嚴(yán)重超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項(xiàng)目進(jìn)行符合審查。

3.嚴(yán)格退費(fèi)手續(xù)。對(duì)于門診病人退費(fèi)，首先由科室主任審核確認(rèn)，在發(fā)票上注明退費(fèi)原因，退費(fèi)時(shí)間，退費(fèi)金額，簽訂退費(fèi)醫(yī)囑，再交財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字審批，再由收費(fèi)人員退費(fèi)。住院病人因錯(cuò)記、多記、少記費(fèi)用者，必須由臨床醫(yī)師或主管護(hù)士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)簽名，交由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費(fèi)用。

4.加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購(gòu)和收費(fèi)的管理。倡導(dǎo)開展適宜技術(shù)，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場(chǎng)并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的成本，財(cái)務(wù)和材料的采購(gòu)在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費(fèi)的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，高堅(jiān)設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進(jìn)貨、出入庫(kù)和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費(fèi)和過度服務(wù)的現(xiàn)象。

5.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理。醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)是考核對(duì)執(zhí)行物價(jià)政策的主要依據(jù)，在醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)管理過程中重視票據(jù)使用和管理，對(duì)收費(fèi)票據(jù)保管、存放、領(lǐng)用等都有專人負(fù)責(zé)。財(cái)務(wù)科設(shè)有專職的會(huì)計(jì)人員復(fù)核收費(fèi)憑證，定期檢查收費(fèi)票據(jù)使用情況，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)票據(jù)使用規(guī)范。收費(fèi)人員每日上交當(dāng)天的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表及當(dāng)日所附發(fā)票存根，并有專人認(rèn)真核對(duì)。按財(cái)務(wù)檔案管理的要求妥善保管發(fā)票存根，定期裝訂、及時(shí)銷號(hào)，按原始憑證管理的要求歸檔存放。

合理的醫(yī)療收費(fèi)既能給醫(yī)院帶來效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，有助于醫(yī)院開拓思路，創(chuàng)建規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院，使醫(yī)院能夠順利開展，為醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提供了保障。

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[責(zé)任編輯 吳 迪]