老年癡呆患者護理管理的思考與對策

武萬琴

[摘要] 目的 探討分析老年癡呆患者護理管理的思考與對策。方法 選取2016年12月—2017年12月接受治療的60例老年癡呆患者作為該次研究的觀察目標，并對60例患者的臨床表現和管理對策進行分析。結果 通過對老年癡呆患者進行護理管理，一方面，緩解了患者恐懼、焦急的負面情緒；另一方面也使患者可以積極配合治療。結論 對老年癡呆患者進行有效的護理管理，有助于患者病情的恢復。

[關鍵詞] 老年癡呆患者；護理管理；思考與對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0064-02

癡呆是一個慢性且持續性的過程，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。癡呆可以將其大致分為3種，老年性癡呆、血管性癡呆。其他病因的癡呆[1]。近些年，我國社會人口老齡化呈現逐漸上升的趨勢，導致老年癡呆的發病率也在逐漸提高。該疾病不僅會影響老年患者的認知能力，同時也會降低老年患者的社會功能，從而嚴重影響著老年患者的身心健康，降低老年患者的生活質量。近些年，該疾病得到社會各界的關注，經多年的臨床經驗和研究學者的研究表明，要護理服務進行不斷的管理，把“以人為本”的理念完全的貫徹與落實到了護理管理工作當中，從“以疾病為中心”向“以患者為中心”逐漸轉變，在護理管理的過程中不僅重視了患者自身的疾病，同時也十分關注患者的心理健康以及日常的生活質量，從而提升患者的認知功能。因此，在該次研究中，主要是對2016年12月—2017年12月60例患者的護理管理的內容和方式進行分析，報道如下。

1 一般資料

選取60例老年癡呆患者作為主要的研究對象，其中有男性患者45例，女性患者15例，年齡46～79歲之間，平均年齡為（65.4±5.9）歲；所有患者均符合 ICD-10的診斷標準。在臨床上主要表現為： 記憶力下降，理解、判斷力下降；其中有10例患者是被害妄想，15例患者是被竊妄想，16例患者是嫉妒妄想，12例患者是易激惹，7例患者是情感障礙。

2 問題分析

2.1 患者因素

在臨床上會出現人格的改變，主要表現為容易激動、惹怒，會因為一些瑣碎的事情而暴怒對別人進行打罵，甚至是對別人進行語言上的攻擊，哭泣、喊叫、無法入睡，對于情況比較嚴重的患者來講，還會自傷或傷人[2]。護理人員要將患者捆綁在椅子上、床邊，或者是將患者的手腳進行約束。有相關研究表明，對患者進行約束雖然可以起到一定效果，但是時間長了也會給患者帶來一定副作用，使患者的脾氣更加躁動、混亂，使患者感受到自己攻擊或受處罰，部分患者就會不斷地掙脫約束，對自己的身體造成一定程度上的傷害。另外，由于癡呆患者缺乏認知功能障礙，護理人員會誤認為患者不在乎自身的自尊心和羞恥感，對患者在護理服務的過程中會出現怠慢患者、沒有耐心的情況，對患者的疑慮和要求漠不關心，會嚴重影響患者病情康復。

2.2 護理人員因素

由于護理人員缺乏護理管理，從而就會直接降低護理人員的護理質量。加上部分護理人員缺乏綜合素質和專業的技術水平，導致自身知識不扎實，容易出現漏診、誤診的概率，而且在對患者進行護理服務的時候，沒有做到以患者為中心，在很大程度上提高了患者的護理風險[3]；另外，護理人員沒有與患者進行及時的溝通，無法在第一時間掌握患者的心理變化，無法對患者的負面情緒進行及時的疏導。護理人員未執行“三查七對”制度。

3 管理對策

3.1 護理觀念轉變，并對患者的合理要求進行最大化的滿足

護理人員在實際的護理工作過程中起著決定性的作用，所以使護理人員要正確認識老年癡呆癥[4-5]。首先，設立專門的培訓機構，定期對護理人員進行培訓和指導，加強學習，使其意識到護理服務和護理管理工作的重要性和必要性，還可以讓經驗豐富的護理工人員分享自己的護理經驗，學習有關疾病的知識，及時了解老年癡呆患者的情緒上的變化。要明白癡呆是一種疾病，而不是一種恥辱，護理人員在對患者進行服務的時候要尊重患者，不可以歧視患者。老年癡呆患者雖然具有腦功能障礙，但是他自身還是有維護自尊心和羞恥的感情，因此，在進行服務的時候一定要同等的對待老年癡呆患者，甚至護理服務要更加的全面化、具體化，這個過程中要多鼓勵、激勵患者，避免傷害到他們的自尊心。除此之外，護理人員要將以人為本理念貫徹落實在護理服的過程中，明白以人為本的內涵主要是指人文精神，是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值以及人的自由和發展，珍視和關注的思想。因此，護理人員要將護理模式進行轉變，主動對護理服務的理念和觀念進行更新，在實施護理服務的過程中要以患者為中心的護理，對患者的存在問題，或者是潛在的健康問題，進行深入性的分析研究，并在患者的生理、心理和社會等方面進行評估，采取具有針對性的方法進行解決，為患者提供最優質的護理服務，及時消除疾病的誘因，從而最大化地滿足患者的合理要求。

3.2 加強護理管理，消除患者的負面情緒

護理人員加強護理管理，對新進的患者的病情進行評估，并制定相應的評估報告，與普通的病房做好相應的交接工作。對于情緒不穩定的患者，護理人員及時告知醫生，對患者的情緒變化進行評測，并采取有效的方法進行及時的疏導，避免患者發生安全問題。同時還要建立與完善相關的管理制度，其中主要包括：護理人員的考勤績效，護理安全責任制度、急診搶救制度，對護理人員的護理服務工作進行考核，對考核成績合格的護理人員進行給予物質上獎勵，對于成績沒有合格的護理人員，醫院要給予一定的懲罰，可以在很程度上激發護理人員對工作的積極性和主動性。

3.3 飲食護理管理

護理人員在對患者進行飲食護理的時候，護理人員要對患者的病情進行評估和觀察，按照患者的飲食習慣，制定具有針對性飲食方案。飲食要按照制定的標準多食用一些清淡、營養、高蛋白質、高維生素、易消化的事物。另外，還要制定運動鍛煉的項目管理制度，患者病情允許時，護理人員要陪同患者進行鍛煉，有助于患者病情恢復。

3.4 加強護理人員的培訓，提升護理工作水平

護理工作人員的支持以及照護都是老年癡呆癥患者護理中的關鍵內容，所以需要通過有效的培訓，不斷提高護理工作人員的能力以及水平。培訓內容包括理論培訓以及操作培訓，同時增加對護理工作人員的關懷與支持[6]。理論培訓需要包括老年癡呆的相關支持、認知功能訓練、行為與心理護理方法、語言溝通方式、日常招呼等，培訓方式可以通過多媒體指導、專家講座等組成。操作培訓則可以通過個別指導以及集體講座結合，同時選擇小組或者團隊活動的方式。在醫院內部構建良好的生活工作環境，減輕護理人員的心理壓力以及負擔，同時培養良好的團隊合作精神，加強交流與合作。

4 結語

近些年，醫學知識普及度的迅速加深，人們逐漸認識到老年癡呆疾病的危害性。近些年，老年癡呆疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，而且該疾病的治療方法已經成為了一個熱議的話題。大多數患者在患病后均會產生記憶力減退，認知障礙、行為能力障礙等一系列的臨床癥狀。由于老年癡呆疾病的治療難度比較大，治療過程復雜且漫長，因此就會給患者家庭以及社會帶來沉重的負擔與壓力[7]。總而言之，多年的臨床經驗和研究學者表明，對老年癡呆患者進行護理管理其效果非常顯著。對護理人員進行培訓和指導，不斷提高護理人員的服務能力，增強護理人員的責任感，激發護理人員對護理服務工作的積極性和主動性，對護理工作中存在的問題進行及時的發現，并加強安全管理，采取具有針對性的方法進行解決，從而降低并發癥的概率，提高患者的治療效果。另外，在很大程度上可以降低護理糾紛的發生頻率，從而建立和諧的護患關系，提高患者的滿意度，有助于增強護理隊伍的團結力，并且護理管理還具有極高的臨床研究價值。因此，對護理服務進行有效的管理應該得到廣泛的應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 陳茵.淺談老年癡呆患者高危行為與護理方法[J].長江叢刊，2018（5）：145.

[2] 方開琴，王艷紅，耿在香.人文關懷護理對住院老年癡呆患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017（16）：125-127.

[3] 徐祥雷，劉冰.老年癡呆患者社會支持研究[J].中國社會醫學雜志，2017（6）：564-566.

[4] 劉秀芬，陸銀芳，葉小云.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（16）：38，43.

[5] 張琳琳，曲文姝.老年癡呆患者護理思考[J].心理醫生，2017（27）：278.

[6] 陳舒蓉.安全護理管理模式對老年癡呆患者住院安全及并發癥的影響[J].中外醫學研究，2018（7）：100-102.

[7] 劉娟.38例老年癡呆患者住院期間護理安全分析[J].解放軍醫院管理雜志，2015（6）：569-570.

（收稿日期：2018-08-26）