試論如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

摘 要：資產(chǎn)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容， 而固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要構(gòu)成項(xiàng)目。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在著思想認(rèn)識(shí)不到位、管理制度不健全、重購(gòu)輕管、核銷處置不及時(shí)、重復(fù)購(gòu)置、使用保管不周全等不盡如人意的地方。隨著新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)范化，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng) 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）02-185-02

一、固定資產(chǎn)分類及管理原則

按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上，使用期限在一年以上(不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的所屬關(guān)系，結(jié)合經(jīng)濟(jì)作用和使用情況，一般將其分為房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)四類。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。這種分類方法，有利于分析各類固定資產(chǎn)在全部固定資產(chǎn)中所占的比重，促使醫(yī)院合理配置固定資產(chǎn)，有利于考核分析固定資產(chǎn)在醫(yī)院科室的分布情況，考核分析固定資產(chǎn)在各科室的利用情況，以便更好地開(kāi)展成本核算工作。

科學(xué)有效地搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，確保其安全完整，充分發(fā)揮其效益，在醫(yī)院管理中顯得越來(lái)越重要。因此，醫(yī)院應(yīng)提高思想認(rèn)識(shí)，重視固定資產(chǎn)的管理，嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)保值增值的任務(wù)落實(shí)到人，使“強(qiáng)化資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”理念深入人心。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)太低。1998年執(zhí)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定單位價(jià)值500元以上為固定資產(chǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)人為地增加了固定資產(chǎn)管理的工作量，使應(yīng)記入收益性的支出，不能合理有效地記入當(dāng)期的收益，造成虛增固定資產(chǎn)和醫(yī)院收支節(jié)余的增加。

2.固定資產(chǎn)管理制度不健全，相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，絕大部分醫(yī)院實(shí)行多頭管理，財(cái)務(wù)科管總賬、管金額；總務(wù)科管房屋、辦公家具等；器械科管醫(yī)療設(shè)備。各管理部門沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作，也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片，只是派人兼管，各個(gè)領(lǐng)用科室無(wú)責(zé)任人管理資產(chǎn)，沒(méi)有收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。

3.固定資產(chǎn)存在重購(gòu)輕管、醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制的改革，許多醫(yī)院為了加強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，只重視其先進(jìn)性，對(duì)其實(shí)用性、重復(fù)性關(guān)注不夠，有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資缺乏可行性論證及效益分析，在缺乏市場(chǎng)調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，盲目購(gòu)置。結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至購(gòu)買來(lái)以后閑置不用，造成資金的極大浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)了投資風(fēng)險(xiǎn)。購(gòu)置后又忽視對(duì)其管理，加之醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查，或清查時(shí)只注重?cái)?shù)量，不注重質(zhì)量，對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領(lǐng)導(dǎo)決策。

4.固定資產(chǎn)使用缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制，導(dǎo)致固定資產(chǎn)利用率低。醫(yī)院各部門科室各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā)，要求增加投資用以購(gòu)置儀器設(shè)備，造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，資產(chǎn)沒(méi)有充分發(fā)揮作用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。

三、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1.隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，固定資產(chǎn)管理面臨著許多新的問(wèn)題，有必要對(duì)現(xiàn)有的管理辦法作出調(diào)整，以適應(yīng)目前固定資產(chǎn)管理的需要。按照2012年1月1日即將執(zhí)行的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，引入《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，借鑒企業(yè)的固定資產(chǎn)管理模式，修改了固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照所對(duì)應(yīng)固定資產(chǎn)的類別及項(xiàng)目設(shè)置明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算。并對(duì)除圖書外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，在固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本。

2.成立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵是各管理部門明確管理職能，履行自己的職責(zé)。醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”的管理原則，設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)責(zé)任管理，由院長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人與使用科室共同組成，明確責(zé)任，制度到人。固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)擬定固定資產(chǎn)管理制度、審定固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)向上級(jí)管理部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。各職能科室負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理的核算與管理。作為資產(chǎn)使用單位，專設(shè)資產(chǎn)管理員，對(duì)資產(chǎn)使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移、核銷手續(xù)。負(fù)責(zé)提交本科室申請(qǐng)購(gòu)買的大型醫(yī)療設(shè)備的可行性研究報(bào)告及設(shè)備的效益情況。

3.完善固定資產(chǎn)管理制度。

（1）由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散。因此從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立財(cái)會(huì)部門、財(cái)產(chǎn)管理部門（器械科、后勤部、信息科），使用科室“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬、賬卡、賬實(shí)相符。健全固定資產(chǎn)保管制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)。購(gòu)入后，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)認(rèn)真做好驗(yàn)收入庫(kù)工作，嚴(yán)格出入庫(kù)制度，對(duì)各種固定資產(chǎn)要分門別類、專人保管，做到入賬時(shí)有驗(yàn)收、領(lǐng)用時(shí)有登記，防止漏報(bào)、漏記現(xiàn)象發(fā)生。另外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)供貨商的約束管理，及時(shí)索取發(fā)票。

（2）嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對(duì)制度，每年至少對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查，年度中間進(jìn)行有計(jì)劃的經(jīng)常性盤點(diǎn)。清查小組自下而上以物對(duì)賬以及自上而下以卡對(duì)物，有組織、全面地對(duì)各科室的各項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行認(rèn)真清查，對(duì)清查中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。

（3）完善固定資產(chǎn)采購(gòu)更新制度，嚴(yán)格按程序?qū)徟?。具體流程如下：A.使用科室提出購(gòu)買（更新）申請(qǐng)；B.固定資產(chǎn)鑒定部門（后勤、儀修室、信息科）從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定固定資產(chǎn)是否真正失去使用價(jià)值，填制鑒定意見(jiàn)確定是否報(bào)廢；C.管理部門（后勤、器械科、信息科）提出管理意見(jiàn)，如固定資產(chǎn)報(bào)廢必須確認(rèn)交回舊的固定資產(chǎn)后，方可填制購(gòu)買價(jià)格；D.監(jiān)審部門對(duì)購(gòu)買（更新）進(jìn)行審核后，提出購(gòu)置價(jià)格指導(dǎo)意見(jiàn)；E.分管領(lǐng)導(dǎo)及院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)；F.財(cái)務(wù)部落實(shí)資金使用計(jì)劃。

固定資產(chǎn)更新要嚴(yán)格執(zhí)行“以舊換新”的手續(xù)，即必須將舊的固定資產(chǎn)交回固定資產(chǎn)管理部門，由固定資產(chǎn)管理部門在清點(diǎn)表中銷賬處理，方可進(jìn)行更新。在用固定資產(chǎn)如需轉(zhuǎn)移使用部門，則由移交接管雙方科室辦理移交手續(xù)并在備查簿中簽字認(rèn)可，對(duì)由于人為管理不善造成的損失，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

4.建立大型儀器采購(gòu)論證制度。醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模正確測(cè)定固定資產(chǎn)需要量，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，避免盲目投資，重復(fù)投資。對(duì)于科室需購(gòu)置的各類價(jià)值較高的設(shè)備，在購(gòu)買前使用部門要組織人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)行量本利測(cè)算，并寫出可行性分析報(bào)告交器械科。由器械科提交醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真研究，并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專家開(kāi)會(huì)討論，從應(yīng)用和性能等全方位來(lái)論證購(gòu)買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實(shí)用性，杜絕盲目采購(gòu)。

可行性：要看醫(yī)院是否有足夠的資金、技術(shù)人員是否配套，購(gòu)買是否可行。

必要性：購(gòu)買設(shè)備必要與否應(yīng)考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保健的要求，以及所購(gòu)儀器與本院所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和保證日常運(yùn)轉(zhuǎn)的密切程度。

科學(xué)性：購(gòu)買的設(shè)備應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)價(jià)值，能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)論證設(shè)備購(gòu)買后可能使用的時(shí)數(shù)、使用頻率、售后服務(wù)和價(jià)值回收預(yù)測(cè)等。

實(shí)用性：購(gòu)買的設(shè)備應(yīng)具備經(jīng)濟(jì)效益高、回收成本快、社會(huì)評(píng)價(jià)好、群眾易于接受等優(yōu)點(diǎn)。

5.加強(qiáng)固定固定資產(chǎn)的效益追蹤。購(gòu)置設(shè)備強(qiáng)調(diào)固定資產(chǎn)效益，實(shí)行固定資產(chǎn)投資責(zé)任制，業(yè)務(wù)科室購(gòu)買設(shè)備時(shí)，實(shí)行“誰(shuí)使用、誰(shuí)申請(qǐng)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的制度。對(duì)購(gòu)入的設(shè)備進(jìn)行效益追蹤，將科室考核與科室申請(qǐng)購(gòu)買的大型設(shè)備的利用率及創(chuàng)造的效益掛鉤，重視固定資產(chǎn)的投入產(chǎn)出比。使用科室每月作出設(shè)備效益表交器械科、財(cái)務(wù)部與審計(jì)部門進(jìn)行效益分析、審核監(jiān)督。

6.注重固定資產(chǎn)成本的攤銷，強(qiáng)化增值意識(shí)。針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長(zhǎng)期閑置，造成浪費(fèi)等現(xiàn)象，在醫(yī)院內(nèi)部核算中，科室固定資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，將固定資產(chǎn)（房屋、設(shè)備）按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率，分期計(jì)入科室成本，進(jìn)一步提高固定資產(chǎn)使用效率。

7.建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。引入現(xiàn)代化的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計(jì)劃、決策提供有效的依據(jù)。

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（作者單位：包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭 014030）

（責(zé)編：若佳）