門診電子處方在我院實施后帶來的好處

摘 要:目的 完善門診電子處方系統，發揮電子處方的優勢。方法 闡述電子處方實施后帶來的好處。結論 電子處方簡化了就診流程，提高了工作效率，改進了醫療服務質量，改善了醫患關系。

關鍵詞:電子處方 信息化

中圖分類號:TP319文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2012)07(b)-0251-01

隨著我國衛生事業信息建設的快速發展，特別是近年來隨著我市衛生區域信息化建設工作的不斷深入開展，使得全市各醫院信息化工程的不斷加快，促進了醫院電子處方系統的普及。我院自2009年3月電子處方在我院全面推廣，電子處方與傳統處方相比較，具有改善處方質量、提進一步降低了醫師處方的差錯率，提高了藥師的工作效率，節省了患者的時間，提高了醫院門診的服務質量和工作效率等優點，受到廣大患者和醫生的歡迎和好評。

1 背景資料

現行處方管理辦法規定:處方，是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱醫師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。

根據處方管理辦法規定，醫生開具的處方應當符合患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致;

醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句;規定藥師必須進行處方審核，即藥師在為患者調劑處方前必須對處方進行審核，當發現處方中存在問題或有疑問時，必須聯系處方醫師，請醫師予以確認或重新更正，并記錄不合理處方。

2 實施電子處方帶來的好處

(1)進一步規范了全院處方的書寫我院在實施電子處方全部使用規范化的漢字及阿拉伯數字表示，方便藥師配藥人員等各環節的閱讀;電子處方統一使用藥品的通用名，且每一種藥品分別顯示名稱、劑量、規格、單量、總量及用法，對同一組執行的藥品，處方能自動分組顯示;電子處方解決了以往手工處方書寫字跡潦草，用法不統一(如用QD、BID)等問題而引起發藥房發錯藥、配藥人員因字跡不清而延長了配藥時間等。

(2)提高了醫護人員的工作效率我院信息系統實現全院一體化，病人信息通過掛號處一次性錄入后將實現醫生站、收費處、藥房等其它工作站點的信息共享，醫生工作站通過病人的診療卡可提取病人的基本信息，醫生可通過工作站查詢病人的就診記錄作為參考。我院電子處方簡單、實用，如醫生開具處方時系統提供多種查詢方式供選擇，如醫生錄入藥品的首個字母，系統即顯示所有與錄入的首字母相符的結果及相應的藥品信息，包括品種、規格、單價、社保報銷比例、藥品當前庫存情況。所有處方信息通過網絡發送至收費及藥房，收費員通過刷就診卡提取病人當前的處方內容并自動計算處方金額，減少了以往收費員錄入手寫處方計價的環節，藥房人員在病人繳費后獲得電子處方內容。實施電子處方后，醫生不需要以往一樣熟背醫院現有的藥品品種及規格、藥品的社保報銷比例，提高了醫生的工作效率，解決了醫生以往不知道藥房有沒有藥，或者病人帶錢不夠，更改處方和減少處方內容的問題;收費員不需要對手工處方中的每種藥品進行錄入，減少了出錯機率并提高了工作效率。

(3)提高了我院的醫療質量

我院信息系統的藥品配伍禁忌初始化完成后醫生在開具電子處方時如出現處方中藥品有配伍禁忌的情況，系統將自動提醒并禁止;電子處方避免了手工處方中因字跡書寫潦草而造成的醫生和藥師或護士間信息傳遞的錯誤而造成的發錯藥或用錯藥情況的出現;電子處方中醫生開具的每一種藥品均需要對應的診斷，否則系統不允許處方的發送，每一種藥品和病人診斷的一一對應規范了診療行為;

(4)實施電子處方后可加強合理用藥管理

*將抗生素分級管理，分別授予不同級別醫生。

*將專科用藥只限定特定科室使用。

*可提示藥品超過7天用藥。

*可設定貴重藥、精神類藥處方授權。

*可提示單處方藥品超過最大限量。

*抗生素聯合用藥情況隨時可查。

*大處方用藥情況隨時可查

(5)減少病人排隊時間，改善醫患關系通過電子處方的實施，處方中的病人姓名、姓別等基本信息可自動生成，醫生通過就診卡可直接掛號，減少了病人排隊掛號的環節，減少了病人非就診時間的等待時間。以往醫生不知道藥房有沒有藥，或者病人帶錢不夠，更改處方和減少處方內容時常發生，現在醫生不用再擔心，可隨時查看所開藥品當前藥房的庫存數量，甚至可以查看該藥在醫院所有庫房的庫存情況。處方開立過程中，系統自動累加費用，如果病人帶錢不夠可即時調整。避免了病人因藥房缺藥或帶錢不夠而在醫生站和收費處、藥房間往返跑的現象發生，改善了醫患關系。

3 結語

隨著醫院管理水平的進一步提高，醫院的信息化建設將成為醫院管理不少或缺的工具，而電子處方在我院的實現，將我院處方的不合格率由實施前的30%降到現在的2%，提高了我院醫療質量;通過病人直接找醫生掛號、減少病人因劃價、計價的排隊時間，減少了病人的排隊時間，改善了醫患關系;電子處方實施后，整個診療過程較以往由事后監督變為事前監督，如藥品配伍禁忌、處方超量使用等都可在醫生開具處方時進行提醒或禁止。電子處方規范了診療行為，提高了醫生和藥師的工作效率，降低了錯誤處方發生率，改善了服務質量，協調了醫生和患者之間的關系，更有助于為患者提供更優質的醫療服務。

參考文獻

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