健康鉀和鈉

大家都知道，食鹽是人人不可缺少的食品，但是醫生又經常勸告說，攝入過多食鹽會引起高血壓等疾病，倡導低鹽飲食。當病人低鉀出現心率失常時，大夫會用氯化鉀打點滴；還有人聽說過在國外執行注射死刑的主要藥物也是氯化鉀。讓病人享受與死囚相同的待遇，讓人覺得莫名其妙，不可思議。氯化鈉（NaCl）和氯化鉀（KCl），兩種再熟悉不過的化學物質，在人體中的作用卻十分的關鍵，多了少了都不行。

鈉與鉀在人體中的作用

正常成人每千克體重含1克左右的鈉，其中44%在細胞外液，9%在細胞內液，47%存在于骨骼之中。鈉離子是細胞外液中主要的陽離子，占90%以上。生活中，鹽的最實際用途是可以調味。在生理上，食鹽的作用主要是鈉離子的作用。正常人的血液有一個比較恒定的酸堿度，適合于細胞的新陳代謝，這種恒定的酸堿度主要靠血液的緩沖系統、呼吸調節和腎臟調節三個方面來維持。血液中主要的緩沖劑是碳酸氫鈉和碳酸鈉，其中鈉離子是重要組分。它可以調節人體內水分均衡的分布，調節細胞外液容量，維持細胞內外的滲透壓，保證胃蛋白酶作用所必需的酸堿度，維持機體內酸堿度的平衡和體液的正常循環。鈉在腎臟被重吸收后，與氫離子交換，清除體內的二氧化碳，保持體液的酸堿度恒定。

人血清中鉀濃度只有3.5～5.5毫摩爾/升，但它卻是生命活動中的重要物質。鉀是細胞內最多的陽離子（僅約2%鉀在細胞外），其中大部分細胞內的鉀在肌細胞里。細胞內的鉀離子與細胞外的鈉離子互相協調，維持血液和體液的酸堿平衡和水分平衡。鉀是細胞內滲透壓的決定因素，適當濃度的鉀可以保持滲透壓的穩定和心律的正常。鉀參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能，可幫助將氧氣輸送到腦部，以保持清醒的頭腦，幫助處理體內廢物，降低血壓。

鈉與鉀的適宜攝入量

健康的成年人每天至少要攝入1.6～2.0克鉀、1.5克鈉。正常人，鈉離子的最小需要量為每人每日0.5克，相當于食鹽2～3克，但這樣的低鹽飲食多數人不能長期耐受，正常人一般每日食用5～6克食鹽即可。鉀的攝入量，一般建議每天最少攝入1.6～2.0 克以維持體內正常的鉀含量。鉀的攝入量與食物的選擇有關，食用大量水果和蔬菜的人每天攝入的鉀可達到8～11克。由于鉀有降低血壓的作用，因此建議增加水果和蔬菜的攝入，使成人每天鉀的攝入量達到3.5克。長期服用抗生素、利尿劑者、鹽分攝取過高者，都必須多攝取鉀。

鈉與鉀的代謝與補給

成人每日攝入的鈉全部經胃腸道吸收。鈉排出主要是通過腎臟、皮膚及消化道來完成的。鈉由尿排出約占90%。腎臟根據機體鈉含量的情況調節尿中排鈉量。腎小管濾過的鈉95%經腎小管又重吸收。高血鈉時細胞外液容量增加，尿排鈉也增多，低血鈉?？蓽p少尿鈉的排出。特殊情況下，如大量出汗等，通過皮膚排出的鈉則大大增加。

長期無鹽飲食，可導致體內鈉缺失，引發低鈉血癥，出現倦怠、淡漠、無神、起立時易昏倒，嚴重時會惡心、嘔吐、血壓急劇下降。高熱病人、高溫作業、大運動量而大量出汗，會發生缺鈉為主的失水。此外，腎功能異常、糖尿病酸中毒、大面積燒傷、使用利尿劑等，均可造成缺鈉、脫水等代謝紊亂。

如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會升高。攝入過多的食鹽，易發生水腫；過少則易引起脫水。鈉不足時，能量的生成和利用較差，以至于神經肌肉傳導遲鈍。表現為肌無力、神志模糊甚至昏迷，出現心血管功能受抑制的癥狀。鈉過多會引起高鈉血癥，使中樞神經受到明顯影響，病人易激動、煩躁不安、嗜睡、肌張力增高、抽搐、驚厥，甚至昏迷。長期過量攝入食鹽，可導致高血壓。人體內鹽多，水分也相應增加，過多的水分滯留在體內，導致血壓升高，心臟負擔加重。專家調查發現，攝入鹽量大的人群中，患高血壓者占10%；攝入中等量鹽者高血壓發病率占7%；鹽量攝入極少者，高血壓發病率不到1%。日本東京北部地區居民平均每天攝入鹽25克，患高血壓的人占了30%～40%；生活在北極圈的愛斯基摩人，每天吃鹽量低于5克，幾乎沒有患高血壓的。我國南方人愛吃甜食，北方人愛吃咸食，北方人平均每日食鹽量在15～20克，廣州為7～8克。成年人高血壓患病率，北方約為10%，廣州、福州、湛江約為3%～5%。

人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大，會影響骨骼生長。過多地進食高鹽飲食，可導致唾液分泌減少，口腔內溶菌酶減少，使口腔黏膜水腫、充血、病毒增多，易引起上呼吸道感染，最終導致感冒。血中氯化鈉濃度增高，也可使體內具有抗病毒作用的干擾素合成減少。食鹽的滲透壓高，食入過量高鹽食物，對胃黏膜會造成直接損害，增加發生胃癌的危險性。

鉀缺乏比鈉缺乏更常見，低血鉀患者常常四肢無力，精神不振，反應遲鈍，缺乏食欲，甚至出現心律紊亂，心力衰竭，并可能有神經系統疾病的癥狀，如煩躁不安、神志不清等。大量飲用咖啡、酒和愛吃甜食的人容易缺鉀，較容易疲勞；嚴重腹瀉的人、使用利尿劑的人，鉀的丟失量較大；靠不吃主食（碳水化合物）減肥的人，體內的鉀含量也會下降，造成體力減弱，反應遲鈍。

鉀在天然食物中分布很廣，日常膳食中一般不會缺乏，肉類、牛奶、乳酪、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、葵花子、冬瓜含鉀量較多。如果膳食不平衡，偏食肉、蛋、多糖、多鹽，而糧食、豆類、蔬菜、水果吃得少，就會發生鉀的攝入量減少。烹調不合理，做菜餡去菜汁，吃菜時丟掉菜湯，那就等于吃“低鉀菜”，無形中丟失大量的鉀。但是，鉀的攝取不宜過量，否則會造成鈉的流失與不足。高鉀飲食并不是對每個人都適用，急、慢性腎功能不全者，尿少或無尿，鉀不能及時被排出，不宜高鉀飲食；休克或腎上腺功能不全者不僅不能補鉀，而且要控制鉀的攝入量。