盤(pán)點(diǎn)那些傷胃的藥物

胃病是生活中的常見(jiàn)疾病，大家并不陌生，但有一種“藥源性胃病”，許多人卻并不了解。由藥物或用藥不當(dāng)引起胃腸道損傷而引發(fā)的胃病，稱之為“藥物性胃病”，它可引起胃痛、反酸以及食欲減退等不適，甚至導(dǎo)致胃糜爛和出血。例如不少人在疼痛發(fā)生時(shí)習(xí)慣隨便買(mǎi)點(diǎn)止疼藥服用，認(rèn)為快速達(dá)到鎮(zhèn)痛效果最重要，還以為短期使用這些藥不會(huì)有什么不良反應(yīng)，卻不知道已經(jīng)為胃腸道埋下了安全隱患。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡患者服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等），發(fā)生上胃腸道出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人增加13.2倍。

用藥生死攸關(guān)，不能大意

患病時(shí)選藥用藥是涉及生死攸關(guān)的大問(wèn)題。診斷正確，藥也選對(duì)用對(duì)了，能收到滿意療效；診斷正確，但藥選錯(cuò)用錯(cuò)了，就會(huì)適得其反，可產(chǎn)生程度不同的毒副反應(yīng)，不僅不能治病，甚至還可致死。診斷不正確選藥用藥又不對(duì)，其后果可想而知。所以服務(wù)時(shí)既要考慮治療效果，更要注意用藥安全。

警惕這些傷胃藥

下面介紹幾種易損傷消化道的藥物。

阿司匹林（乙酰水楊酸、醋柳酸）：若大量服用，可引起中毒甚至死亡；久服，可引起胃腸出血及牙齦出血，還會(huì)誘發(fā)胃潰瘍病，或使原患的胃潰瘍惡化和穿孔。

預(yù)防：現(xiàn)主張服小劑量（每日100毫克）防血栓形成；應(yīng)用本藥腸溶片；飲酒后禁服本藥；禁與糖皮質(zhì)激素同服。

止痛藥（撲熱息痛、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等）：平常用的止痛片就是上述幾種藥物提取的混合物。在臨床上多用于神經(jīng)性頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸疼、風(fēng)濕病等。止痛片（藥）在胃內(nèi)可直接損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，產(chǎn)生急性胃炎或胃出血。當(dāng)胃黏膜本身有病變（胃炎、胃潰瘍）時(shí)，則很容易加重病情。

預(yù)防：一般認(rèn)為，在胃炎、胃潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)禁服止痛藥；在非活動(dòng)期，應(yīng)盡量少服止痛藥，并在進(jìn)食后服，以減少對(duì)胃黏膜的損害作用。

感冒藥：由于目前對(duì)病毒感染尚無(wú)特效藥，西藥治療感冒主要是對(duì)癥處理，如服速效感冒膠囊等，此類藥物含諸多解熱鎮(zhèn)痛藥物（如阿司匹林、撲熱息痛等），可直接損傷胃黏膜，引起胃炎和潰瘍出血。

預(yù)防：不宜長(zhǎng)期大量服此類藥物。服前，最好先服些胃黏膜保護(hù)劑，如：膠體鉍、硫糖鋁、米索前列醇等藥物。

皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松、地塞米松）：大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物，可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、眼內(nèi)壓升高、鈉和水潴留、血鉀降低、胃及十二指腸潰瘍、甚至胃出血穿孔、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等。

預(yù)防：應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期或大劑量用此類藥物。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腸道疾病或慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者，應(yīng)避免使用。

氯化鉀：用于治療低血鉀癥（多由嚴(yán)重吐瀉不能進(jìn)食、長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑或長(zhǎng)期大量使用皮質(zhì)激素所引起）的防治。本藥對(duì)胃黏膜有刺激性，可引起上腹部不適、腹痛、甚至胃十二指腸潰瘍、胃壞死。

預(yù)防：最好配成10%溶液稀釋于飲料中，飯后服。

降糖藥（優(yōu)降糖、苯乙雙胍）：用于非胰島素依賴型糖尿病及部分胰島素依賴型糖尿病。苯乙雙胍對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、口中金屬味等，服大劑量時(shí)可發(fā)生腹瀉；優(yōu)降糖為磺脲類降糖藥，此類降糖藥如用藥劑量大時(shí)間長(zhǎng)，常可出現(xiàn)胃腸道不適，腹痛、發(fā)熱，皮膚過(guò)敏，低血糖。

預(yù)防：服用苯乙雙胍時(shí)要密切觀察反應(yīng)，不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可停藥并調(diào)換別種降糖藥物。肝、腎功能不全患者慎用優(yōu)降糖，糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒以及青年、兒童、孕婦不宜用。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com