天佑醫院的結與解

3年前，一份特殊的考卷擺在武漢科技大學附屬天佑醫院院長吳清明的面前。該院被列入湖北省公立醫院改革試點單位。主管部門希望以此為樣本，尋求良方—公立醫院如何更好地堅持公益性，把維護人民健康權益放在第一位。

3年后，天佑醫院交出了一份沉甸甸的答卷，雖然滿載著天佑人的酸甜苦辣，卻令人倍感欣慰。3年來，該院就診人數每年增幅達30％以上，門診單張處方費用在150元左右，平均住院費用控制在7000元左右，患者滿意度高達96％以上，職工收入大幅提升，員工的幸福指數也越來越高。

天佑醫院的實踐證明，公立醫院改革不僅可行，而且可以做得很好。在這里，我們將天佑醫院在改革中的矛盾、對策一一剖析，以期將該院的樣本意義呈現出來，復制到更廣闊的醫療領域，更好地服務百姓。

結

醫改的核心問題是解決“看病難、看病貢”，難就難在優質醫療資源不夠，政府直接投入不足。如何緩解醫療資源相對不足與患者需求之間的矛盾?

解

在公立醫院服務體系中，各醫療機構都應得到良好發展，發揮相應作用。如果強者更強，弱者更弱，勢必導致看病難。因此，必須合理配置醫療資源。

推行優質服務轉變思想觀念

外加推力，內加活力，上下聯動，推動改革創新。醫院組織管理培訓，建立醫患溝通制度；開展“學習王爭艷”等主題活動，將職工思想統一到“以病人為中心，關懷每一位患者”。醫院推行無假日門診，免收掛號費和診療費；成立“天佑服務中心”和“支助中心”，提供“一站式”服務；建立短信平臺，實施預約掛號；開通交通車免費接送病人。B超室、心電圖室、胃鏡室隨時可以接受患者檢查；消化內科為出院患者贈送愛心聯系卡，如同患者的家庭醫生；透析中心免費接送患者，免費提供營養午餐，適時組織臺灣游，讓患者有尊嚴地生活；放療中心幫助腫瘤患者堅定科學治療的信心，讓他們享受有質量的生活。

答案

現在病人在節假日都可以找到專科醫生。醫生在工作時間也能治療更多的病人。雖然醫療資源沒有增加，但是享受服務的患者更多、也更舒適了。

結

公立醫院改革就是要最大限度地體現公益性，可是改革最艱難的也就是公益性與利益性的平衡與協調問題。看病責，貴在藥價上。天佑醫院堅持“雙十”排名，停用了多個價格昂貴的抗生素。藥價降了，醫院收入會受到影響，天佑醫院又是怎么解決這一矛盾的?

解

醫院的工作總結應由患者來寫。高精尖的方案不等于最佳方案，最適宜患者的方案才是最好的方案。對病人來說，看得好病，醫術是關鍵；而看得起病，價格控制是關鍵。因此，新醫改應大力倡導和探索“適宜技術”，以滿足患者的全方位需求。

醫院減負突破口就是嚴控費用

五年前，天佑醫院抗生素用量排名前4位的藥品價格是青霉素的30倍至60倍。對多數不屬急救對象的患者來說，青霉素療效也不錯。于是，該院在不影響患者治療的前提下，嚴控高價抗生素。此后，青霉素在門診長期位居前列。加強臨床路徑管理，按病種付費，實施單病種費用控制。通過宣傳發動、制定制度、嚴格考核，穩步降低醫療費用。經過一年多的反復論證，醫院推行腹腔鏡膽囊切除術7000元封頂，剖宮產費用在4800元以下，闌尾炎手術住院超過七天要追究原因等。這樣有效縮短了住院時間，減少醫療費用。

答案

三年來，醫院共推出十幾項惠民措施，讓利患者達500余萬元。醫院門診量增長33％，住院量增長26％，患者滿意度高達96％。表面上看，患者的醫療費用下降了，醫院收入減少了，但事實上，這一順應民心之舉吸引了更多的患者。

結

改革，不可避免地會觸動部分人的既得利益。醫院是如何打破以往的利益格局，開始破冰之舉?

解

醫院運用平衡積分卡進行績效考核，從客戶因素、內部經營管理過程、財務指標和員工的學習成長四個維度考核科室業績，讓職工通過提升業務量增加收入，使收入陽光化。職工也樂意接受新的方案，并自覺實施。

答案

實施新的績效考核和分配制度改革后，職工的收入持續增長，幸福感普遍上升。