解讀美國癌癥早期發現指南

結直腸癌和息肉篩查

醫生建議，50歲男女都應做結直腸癌篩查。對于息肉和癌癥檢查，選擇下述之一即可：每五年做一次纖維乙狀結腸鏡檢查，或每十年做一次結腸鏡檢查，或每五年做一次氣鋇雙重造影，或每五年做一次CT結腸鏡（模擬結腸鏡）檢查。若第1、3、4項檢查均為陽性，則應補做結腸鏡。

癌癥篩查，要每年做一次大便隱血篩檢，或大便免疫化學測試，或大便DNA檢測，間隔不確定。如果測試結果為陽性，還需做結腸鏡檢查。

專家解讀：結腸癌和息肉的篩查，在國內一般用結腸鏡。CT模擬結腸鏡目前在國內還沒有廣泛開展，而乙狀結腸鏡因為主要觀察左半結腸，對于右半結腸的病變較難發現。

大便的DNA檢測最為客觀準確，但目前尚難普及。普通潛血檢查易出現假陽性，而采用免疫法對大便進行測試，對極少數大出血者可能出現漏診。

50歲后應每年做一次大便隱血檢測，最好連續檢測三次。如果均呈陽性，則需進行結腸鏡檢查。

宮頸癌篩查

21~29歲之間的婦女應每三年做一次宮頸涂片檢查。若不正常，需進一步進行HPV檢查。30~65歲的婦女應每五年做一次宮頸涂片和HPV兩項檢查；或每三年做一次宮頸涂片檢查。65歲后，如果之前都定期檢查并都顯示正常，無須再檢查。有嚴重的宮頸癌前病變史的，應至少連續檢測20年。另外接種HPV疫苗的人要根據年齡段篩查。

專家解讀：若宮頸涂片和HPV檢測結果都為陰性，在5年內發生宮頸癌的概率則為0，但也不能放松警惕。目前，我國主要應用TCT（液基細胞學），國內篩查停止年齡為70歲。

對于宮頸癌的預防，21~29歲婦女可以每三年做一次宮頸涂片或者TCT檢查，30~70歲應每3~5年做一次宮頸涂片（或TCT檢查）和HPV結合檢查，或每年做一次宮頸涂片（或TCT檢查）。

乳腺癌篩查

在二三十歲的時候，需每三年做一次臨床乳腺檢查，平時可進行乳房自檢。40歲后要每年做次乳腺檢查，包括乳房X光。有家族史、基因傾向的婦女，在乳房X光之外還要做磁共振成像。

專家解讀：在我國，乳癌的篩查中乳腺超聲往往先于鉬靶攝像。另外，中國女性乳腺較致密，年輕女性應首選超聲篩查。

20~39歲的婦女可每1~5年做一次超聲檢查，平時每個月自檢；40歲及以上者應每年做一次乳房檢查，可采用鉬靶X光和超聲相結合的方式，其中鉬靶最好間隔一年進行一次。中國人乳腺癌發病高發年齡早于西方10年，建議檢查最好提前。

子宮內膜癌篩查

更年期的婦女如果有任何意外出血等情況，都要及時跟醫生匯報。有病史的婦女，可能需要每年做一次子宮內膜活體檢查，并將這些情況和醫生講明。

專家解讀：更年期以后的婦女意外出血要及時就醫。子宮內膜癌多通過陰道超聲進行初篩，可疑者遵醫囑檢查。

前列腺癌篩查

現在還沒有研究證實篩查的潛在意義超過其危害。父親、兄弟在65歲前就患有前列腺癌的人，應該在45歲時就與醫生商討是否進行篩查。如檢測，需要做前列腺抗原血液（PSA）檢查，可配合做直腸檢查。

專家解讀：前列腺癌因為多發生于年齡較大者，并且一部分病變發展較慢甚至不發展，因此是否篩查仍有一定爭論。當然，如果有家族史，可以如指南所說，與醫生商議。

（摘自《健康時報》）