吐瀉分先后

先吐后瀉：食物中毒 無(wú)論是痢疾、食物中毒，還是霍亂，都會(huì)出現(xiàn)嘔吐，只是嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間和程度不完全一樣。食物中毒的嘔吐比較明顯，多是先有惡心、嘔吐，繼而才會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉，也就是先吐后瀉，往往吐瀉過(guò)后自己也會(huì)有癥狀好轉(zhuǎn)的感覺(jué)。

先瀉后吐：霍亂 霍亂的嘔吐是因?yàn)槟c道內(nèi)的大量液體來(lái)不及從肛門排出，故逆流而上所致。患者一般是先發(fā)生劇烈腹瀉，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈現(xiàn)噴射狀，患者自己往往沒(méi)有明顯的惡心感覺(jué)，且很少有腹痛，而痢疾和食物中毒都可伴明顯腹痛。

便色辨質(zhì)地

膿血相兼：痢疾 因?yàn)榱〖矖U菌侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，破壞黏膜上皮細(xì)胞的屏障，吸引白細(xì)胞向炎癥部位聚集、滲出，刺激局部的炎癥反應(yīng)，繼而使更多的痢疾桿菌在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)聚集，形成感染病灶，結(jié)腸黏膜發(fā)生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸道內(nèi)的糞質(zhì)一起排出，形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。

清湯清水：食物中毒 清湯清水的稀便，即水樣便，是食物中毒常見(jiàn)的稀便色質(zhì)。因引起食物中毒的病原菌（如沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等）產(chǎn)生腸毒素，在腸腔內(nèi)刺激腸黏膜上皮細(xì)胞膜上的酶系統(tǒng)，在細(xì)胞質(zhì)中引起一系列的酶反應(yīng)，不但會(huì)抑制腸黏膜細(xì)胞對(duì)腸腔內(nèi)水和鈉的吸收，還能促進(jìn)腸液與氯離子的分泌，導(dǎo)致大量水分從腸道排出，引起水樣便。

量數(shù)不對(duì)等

數(shù)多量少：痢疾 次數(shù)很多，但每次總還有便不干凈的感覺(jué)，每次排出的量也不多。這是因?yàn)榱〖矖U菌主要侵犯結(jié)腸，且以乙狀結(jié)腸和直腸為主，但直腸壁內(nèi)有脹滿感覺(jué)感受器，該部位的炎癥病變可對(duì)感受器產(chǎn)生刺激，使人們總有便意。

量如洪水：霍亂 霍亂的腹瀉是最嚴(yán)重的。患者每天大便排出量約為4000~6000ml，嚴(yán)重者可達(dá)18000ml。有些患者會(huì)出現(xiàn)重度脫水，重要臟器如腎、腦及心臟都可能因?yàn)槿毖⑷毖醵艿絿?yán)重影響。比起霍亂，其他細(xì)菌腸毒素引起的腹瀉則輕多了。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）