控?zé)熅拍? 步履維艱

5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第二十五個世界無煙日，今年無煙日的主題是“煙草業(yè)干擾控?zé)煛保谔柺恰吧c煙草的對抗”。

衛(wèi)生部首次發(fā)布了《中國吸煙危害健康報告》，這是我國第一部系統(tǒng)闡述吸煙危害健康的權(quán)威報告。《報告》由國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)專家100多人合作撰寫和審議完成，內(nèi)容涉及煙草及吸煙行為、煙草依賴、吸煙及二手煙暴露的流行情況、吸煙對健康的危害、二手煙暴露對健康的危害等。

我國吸煙人群逾3億

吸煙危害健康是不爭的醫(yī)學(xué)結(jié)論，進入21世紀(jì)，關(guān)于吸煙危害健康的科學(xué)證據(jù)仍不斷地被揭示出來。

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，調(diào)查表明，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群正遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬。

《報告》認(rèn)為，我國公眾對吸煙和二手煙暴露危害的認(rèn)識嚴(yán)重不足：3/4以上的人群不能全面了解吸煙對健康的危害；2/3以上的人群不了解二手煙暴露的危害；大部分人對“低焦油不等于低危害”的觀點缺乏正確的認(rèn)識，且受教育程度高者有此錯誤認(rèn)識的比例也很高，反映出公眾普遍對這一問題存在嚴(yán)重的認(rèn)識誤區(qū)。

煙草煙霧中含有69種致癌物

《報告》指出，煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發(fā)機體內(nèi)關(guān)鍵基因突變、正常生長控制機制失調(diào)，最終導(dǎo)致細胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。

比如，吸煙可導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤等疾病，還可導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病；對呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病；會損傷血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使動脈血管腔變窄、動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病；煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)……

二手煙暴露沒有“安全水平”

《報告》還認(rèn)為，二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙之中同樣會增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險。

比如，二手煙暴露可導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病；導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化，對孕婦及兒童健康的危害尤為嚴(yán)重……

值得注意的是，二手煙暴露并沒有所謂的安全水平，即使短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。在室內(nèi)環(huán)境中，無論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。唯一能夠有效地避免非吸煙者暴露于二手煙中的方法，就是在室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。

“新型卷煙”并未降低疾病風(fēng)險

《報告》認(rèn)為，并不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據(jù)說明，相比吸普通卷煙，吸“低焦油卷煙”并不會降低吸煙帶來的危害。

大量證據(jù)表明，“新型卷煙”并未降低吸煙者的疾病風(fēng)險。煙草業(yè)設(shè)計和推出“低焦油”、“低危害”卷煙，并加入中草藥等添加物的目的在于提高卷煙的吸引力，從而誘導(dǎo)吸煙或削弱吸煙者戒煙的意愿：有戒煙意愿的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險降低而繼續(xù)吸煙；已戒煙的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險降低而重新開始吸煙；不吸煙者，尤其是青少年，可能因認(rèn)為“新型卷煙”安全無害而開始吸煙。

吸煙成癮是一種慢性疾病

對于吸煙對平均壽命的影響，《報告》指出，與不吸煙者相比，吸煙者平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時戒煙可分別贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。戒煙后所增加的壽命年數(shù)為“健康的生命年數(shù)”，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。

吸煙成癮是一種慢性疾病，稱為煙草依賴，常表現(xiàn)為軀體依賴和精神依賴兩個方面。軀體依賴表現(xiàn)為在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者會產(chǎn)生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中及睡眠障礙等。精神依賴又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強烈渴求吸煙。

許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而不能控制吸煙行為。對于沒有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑其毅力自行戒煙；對于煙草依賴程度較高者，則需要使用戒煙藥物進行治療。

控?zé)?年收效微

為減少煙草危害，中國于2003年就已簽署《煙草控制框架公約》，開始控?zé)熤罚两褚炎哌^9年。

2011年3月，衛(wèi)生部發(fā)布《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》，明確提出自當(dāng)年5月1日起，室內(nèi)公共場所全面禁煙。“十二五”規(guī)劃綱要也提出“全面推行公共場所禁煙”的要求。此后，中國發(fā)布控?zé)熉肪€圖和時間表，按計劃，直轄市和省會城市要在5年內(nèi)實現(xiàn)100%公共場所禁煙。目前，北京、上海、杭州、銀川、廣州、天津等地相繼頒布法律法規(guī)，將控?zé)熂{入法制化進程。

“雖然控?zé)熜蝿菰谡w上已有很大進步，但仍存在控?zé)熀头纯責(zé)煹募ち也┺摹！敝袊膊☆A(yù)防控制中心副主任、國家控?zé)熮k主任楊功煥坦言，事實上，控?zé)?年來，中國吸煙率仍居高不下。

多方出力齊控?zé)?/p>

楊功煥建議，織就一張由不同層次控?zé)熈α拷M成的控?zé)熅W(wǎng)，上有執(zhí)法、中有監(jiān)督、下有公民勸阻，加之監(jiān)測評估和媒體曝光，才能真正實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。

“若要從根本上推進我國控?zé)煿ぷ鳎紫染鸵褵煵萆a(chǎn)者、銷售者和控?zé)熃M織分開。”中國工程院院士鐘南山認(rèn)為，相互矛盾的主體隸屬同一部門，根本不可能嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)煟⒁馇袛嗾蜔煵萜髽I(yè)的利益鏈條。

“禁煙規(guī)定不能成為‘紙老虎’”，中國社科院法學(xué)所副研究員黃金榮表示，必須明確禁煙工作的執(zhí)法主體，只有在職責(zé)劃清、“預(yù)懲制”與“問責(zé)制”跟進后，禁煙才可能從法規(guī)上落到實處。

調(diào)動全民參與同樣重要，新加坡保健促進局首席執(zhí)行官洪合成表示，“若想達到控?zé)熜Ч枰獎訂T整個社會，提高公民控?zé)熞庾R，并把無煙環(huán)境的商業(yè)價值推薦給企業(yè)。”目前，新加坡已成為全球吸煙率最低國家之一，中國或能從中得到啟示。

（摘自《人民日報》）