尿漏,孕產婦的尷尬

尿尿作祟，難言之隱

紫娟在懷孩子的初期，常頭暈、惡心等，讓她食不甘味。剛挨過早孕期，卻又感覺在稍用力咳嗽或在打個噴嚏什么的時候，就有尿尿的感覺。此后，她幾次參加孕期保健活動時，都不由自主地流出了尿液。

“難道是腹中的寶寶遇上了什么不測？”她疑惑不解地暗暗想到。老公忙護送她上醫院，面對醫生的詢問和一個個“不要緊、不要緊”的講解，她才如釋重負，得知了這是正常的生理變化。

可她在產后，在沒有尿意的情況下，有時卻不知不覺地排出尿液。每當在連續打噴嚏、咳嗽，雙手提重物或過久下蹲時，小便都會自動流出來，運動時還更加厲害，常常弄濕褲衩。“穿著尿濕尿臭的褲子，怎么見人啊？”她越想越感到難堪不已，不敢應酬，害怕運動。后來，家人陪同她到醫院，被確診為產后尿失禁。在醫生的指導下，經過一個多月的適度鍛煉、調理和調養，她才漸漸遠離“漏尿”的尷尬，驅除了布滿臉上的愁云。

機體變化 未能適從

“尿漏”是人們的俗稱，在醫學上稱為尿失禁。孕、產婦發生“尿漏”，主要是由于懷孕和分娩造成的。女性的子宮位于盆腔的中央，其前方為膀胱，后方為直腸。通常情況下，膀胱儲存尿液達350毫升左右時，方可產生尿意。人的骨盆底肌肉會幫助膀胱底閉合，因而可阻止尿液的流出。

懷孕后，激素分泌大量增加，使孕婦骨盆底的組織和肌肉拉伸，從而導致控制膀胱排尿的括約肌變薄變弱。隨著懷孕月份的增加，子宮逐漸增大，膀胱受其擠壓，變得小而扁，容量也慢慢減少，以致排尿次數增多。到懷孕的中晚期，繼續增大的子宮把膀胱的位置向上舉推，這時輸尿管開口處的膀胱組織相應增厚，于是出現排尿不暢，總覺得尿不盡。到了懷孕晚期，胎兒頭部進入骨盆后，進一步加大了對膀胱的壓迫。當這個壓力比尿道控制尿液隨意流出的壓力更大時，就會出現尿頻，甚至引起沒有自主性的尿液流出而發生“尿漏”。

在產后發生的“尿漏”，又與產婦分娩密切相關。分娩過程中，盆底的肌肉、筋膜和韌帶以及腹肌等組織，都因承受較大的伸展或因撕裂而變得松弛、軟弱，彈性下降，從而妨礙膀胱及尿道功能。產后女性的子宮大小逐漸恢復正常，原來儲存在各組織間的體液會進入體循環，孕期潴留的水鈉會通過腎臟排到體外，使產后的尿量大大增加。如果出現便秘等增加腹壓的因素，使盆底軟組織繼續承受向下的壓力，即容易造成膀胱、尿道肌肉張力恢復不良。在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、雙手負重、走路急促等情況下，即容易溢出尿液。

“尿漏”除了令人身體不適、易引發泌尿系統感染等痛楚外，還容易影響到患者的心理健康。許多患者因巨大的心理壓力，精神高度緊張，焦慮、不安、尷尬、沮喪，不愿參加社交活動等，嚴重妨礙生活質量。發生“尿漏”后，如伴有尿急、尿痛、尿液渾濁等癥狀，提示有細菌感染，應及時就診。

防范得法 調理鍛煉

預防孕期和產后“尿漏”的最好辦法，就是做好調理、調養，多參加適度的活動鍛煉，增強體質，提高骨盆底肌肉的力量，使其在鍛煉的過程中變得緊實，從而避免“尿漏”的發生，改善“尿漏”的狀況。

因此，在懷孕前，要有意識地參加一些體育運動，每天進行骨盆底肌肉的功能鍛煉，即有節奏地收縮肛門和陰道，每日3次，每次10～20分鐘，堅持2～3個月。在懷孕期間和產后，應避免重體力勞動、雙手負重和參加強度大的運動。注意產后運動，加快盆底肌肉的功能復原。產后平躺在床上，進行仰臥起坐和有規律的伸縮雙腿運動，每日3次，每次5～10分鐘。積極治療感冒、咳嗽和鼻炎等病癥。多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。在醫生的指導下，可服用補中益氣的中藥湯劑調理。

婦女產后經過一段時間的調理、調養，隨著機體和骨盆底的康復，“尿漏”的現象會逐漸解除，排尿會恢復正常。如果在產后4個月以上仍不能自主控制排尿者，則應到醫院診治，以免影響日后的生活。 （四川 程慧）