兒童手術室護士予以情景模擬演練對護士應急預案掌握的影響

吳娟娟

福建省廈門市兒童醫院手術室 361012

兒童手術室所接待的均為年齡較小兒童，病情極為嚴重，由于患兒病情變化快、缺乏語言表達能力，使得兒童手術室治療更為復雜[1-2]。兒童手術室護理治療直接關系到搶救效果。情景模擬演練是通過針對某一個疾病設計逼真的工作場景或管理場景，要求被培訓的護士根據所設計方案完成任務，具有提升護士護理質量的作用[3]。本文旨在探究兒童手術室護士予以情景模擬演練對護士應急預案掌握的影響，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2018年1月—2019年1月兒童手術室20名護士作為觀察對象。納入標準：有護士執業證書、工作年限≥1年者；自愿參加本次研究者。排除標準：產假者；實習護士、輪轉護士、進修護士、脫離臨床時間≥3個月者。所選護士均為女性；年齡為23～45歲，平均年齡為(30.14±1.24)歲；其中大專11名，本科以上9名。

1.2 方法 均給予所有入選者不同情境模擬演練主體培訓，方法為：(1)成立情景模擬演練小組：1名主任、1名護士長、1名醫院重癥監護小組成員、1名科室總帶教負責制定培訓方案、組織小組成員進行情景模擬演練等。(2)應急預案情景模擬設計：通過組織小組成員學習手術室有關制度、查閱文獻、結合專家意見、結合本科室特點，制定應急預案流程。根據既往病例、兒童手術室工作特點編寫劇本、設計演練場所。所設計的劇情應包含巡回護士、麻醉醫師、器械護士、輔助護士、患兒的角色，各個角色應分工明確。以新生兒窒息案例為例子：手術新生兒在麻醉過程中安排1名護士擔任巡回者。器械護士將室內溫度調節到22～25℃，準備相關醫療器械。1例新生兒進手術間在麻醉前突然發生窒息，麻醉科主任立即組織新生兒窒息復蘇搶救小組，將新生兒就地按照窒息復蘇流程進行初步復蘇，器械護士協助醫師開放氣道，使用小兒呼吸氣囊、心電監測生命體征，負壓吸引裝置吸引氣道分泌物。巡回護士開放2條靜脈通道，準備氣管插管用物、除顫儀等搶救物品，并按醫囑給予搶救藥物，同時1名輔助護士電話告知手術兒外科醫師。如窒息復蘇10min后新生兒仍未建立自主呼吸則通知醫務科組織我院搶救小組到現場，科主任向家屬交代病情，做好安撫工作。(3)情景模擬演練項目：應急預案情景演練項目涉及范圍較廣泛，主要進行急救儀器使用與急救技術的培訓。急救技術培訓要求每位護士學會徒手心肺復蘇、供氧、吸痰等以及學會如何使用微量泵、除顫儀、心電圖等儀器。(4)演練結束后討論：由護士長組織小組成員進行討論，護士長歸納評價每位成員所存在的問題并且進行指導，對操作不合格者給予重新演練。(5)演練后考核：由1名主任、1名護士長、1名重癥監護小組成員、1名科室總帶教負責對護士進行考核，考核內容包含理論與應急能力。理論考核內容必須包含急救病理相關知識、案例。應急能力考核內容必須包含小兒呼吸氣囊運用、心電圖儀器、急救藥物準備、除顫儀、吸引裝備、心理素質等。

1.3 觀察指標 觀察培訓前后各項應急預案處理評分、搶救所需時間、藥品準備時間、醫療器械準備所需時間。由我院1名主任、1名護士長、1名重癥監護小組成員、1名科室總帶教對20名護士進行考核，考核內容為理論知識、應急能力、臨床操作能力，每項總分各為100分。59分為不合格，60～70分為合格，71～90分為中等，91～100分為優秀。

2 結果

2.1 培訓前、后各項應急預案處理評分比較 培訓后護士理論知識、應急能力、臨床操作能力評分均高于培訓前，組間差異值有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 培訓前、后各項應急預案處理評分比較分)

2.2 培訓前、后搶救所需時間、藥品準備時間、醫療器械準備所需時間數據指標結果 培訓后搶救所需時間、藥品準備時間、醫療器械準備所需時間均短于培訓前，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 培訓前、后搶救所需時間、藥品準備時間、醫療器械準備所需時間數據指標結果

3 討論

兒童手術室是治療病情嚴重患兒的重要場所，良好的護理配合對搶救與預防危機事件出現有著重要的作用，因此提升護士護理技能與應急預案掌握程度極為重要[4]。

情景模擬演練指的是通過角色扮演給護士以身臨其境的感覺，提升學習興趣，使護士將所學到的技能運用到類似場景中[5-6]。本文中培訓后護士理論知識、應急能力、臨床操作能力評分均高于培訓前(P<0.05)，表明通過情景模擬演練，可鍛煉護士適應不同工作角色，從而加深護士對理論知識的理解，將理論與技能結合運用到臨床救治工作中，加之通過對某疾病進行應急預案處理，可有效培養兒童醫院手術室護士溝通能力與團隊協助能力，提升綜合急救能力，此外培訓前搶救所需時間、藥品準備時間、醫療器械準備所需時間高于培訓后(P<0.05)，表明情景模擬演練培訓不僅能提升護士應急預案掌握能力，還能從整體上縮短搶救時間、藥品準備時間、醫療器械準備時間，為治療順利展開提供保障。

綜上所述，對兒童手術室護士實施情景模擬演練培訓可提升其應急預案掌握程度，對患兒早日治療、預防危機事件出現有重要的作用，值得臨床推廣。