藥學類專業職業教育結構存在的問題及對策

【摘 要】分析藥學類職業教育結構的現狀、存在的問題，

并從宏觀與微觀兩個層面提出調整藥學類專業職業教育結構的對策。

【關鍵詞】藥學類專業職業教育結構 問題 對策

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）04C-0136-04

職業教育專業結構受到多方面的影響和制約，其中最主要的是受到經濟結構與經濟發展的制約。合理的專業結構有利于提高職業教育與經濟對接程度，有利于提高職業教育的辦學效益。筆者試在藥品行業背景下探索藥學類專業職業教育結構存在的問題及對策。

一、藥學類專業職業教育結構的現狀

（一）專業結構的層次、形式、種類

職業教育領域目前已經存在中職和高職兩個層次的藥學類專業職業教育，且全日制教育、函授教育、崗位培訓等不同的教育形式并存，尚無本科以上層次。教育部2004年頒布的《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（試行）》中，設置的藥學、中藥兩個專業歸屬于醫藥衛生類。相關的專業還有生化制藥技術、生物制藥技術、化學制藥技術、中藥制藥技術、藥物制劑技術、藥物分析技術、食品藥品管理類、食品藥品監督管理、藥品質量檢測技術、藥品經營與管理、保健品開發與管理11個，分屬于生物技術類中的制藥技術與食品藥品管理2個亞類。2010年，教育部對中職學校專業目錄進行了調整，將原來分散于加工制造類、醫藥衛生類、農林類等與藥品相關的專業按行業分管的原則全部歸口于醫藥衛生類，從而更加凸顯職業教育專業設置的行業指導性。至此，藥學類專業職業教育基本形成了以藥品生產、藥品質量檢測、藥品經營管理及藥學服務四大專業群為主體，并逐漸向食品監管滲透的結構格局。顯然，這一結構與藥品行業組織結構（見圖1）基本適應，同時與國家食品藥品監督管理局分管業務逐漸向食品質量監管領域擴展的現狀相適應。

（二）專業布點

目前，我國高職高專教育專業點45387個，生物與藥品類有1282個，占總專業點的2.82％；醫藥衛生類1684個，占總專業點的3.71％。2006年教育部、財政部啟動國家示范性高等職業院校建設計劃，分三批確定示范院校建設單位及重點建設專業，在409個重點建設專業點中，生物與藥品類專業點16個，占3.91％；醫藥衛生類專業點15個，占3.67％。截至2009年，全國藥學類專業院校342所，其中高職院校114所，醫藥類院校15所，醫學類院校28所，衛生護理類院校7所，專業點626個。中職學校藥學類專業布點情況目前尚難統計。但從就某一經濟不發達地區有18所衛生職業學校，幾乎所有衛生職業學校都設置有藥學專業，僅藥劑專業就有4個示范專業點等情況看，中職藥學類專業可能布點過多。

二、藥學類專業職業教育結構存在的問題

（一）專業的分類結構與職業崗位任務性質相脫離

藥品是特殊商品，這是定位藥品行業特殊性的基本依據。按行業工作任務劃分，藥學類專業職業教育主要面向藥品的生產、經營、服務三大領域培養人才。這三大領域的工作任務的性質特征差異顯著，但流程上是相互銜接的系統。在人才的職業素質結構上，三大領域人才的職業素質要求和標準均有所不同。隨著行業分管范圍的變更，這三大領域在不改變工作性質的基礎上，拓展到了化妝品、食品、保健品及功能性食品等產品大類。

職業崗位工作任務的同質性是職業教育專業內涵定位的主要依據。根據藥品行業的特點，藥學類專業首先分化的是生產類、經營類、服務類、檢驗類四大專業群，并以此為基礎，根據工作對象的不同再進一步細分為不同的專門化方向，從而建立起合理的專業類別結構。這種思路在2010年修訂的中職學校專業目錄中有所體現。如原有面向藥學服務領域中醫療機構培養醫院藥學人才的藥劑專業，在專業內涵上已經調整為面向藥品營銷、臨床調劑、藥品物流三個專門化方向；藥物制劑生產從藥劑專業分化出來，歸口于與藥劑專業平行的制劑技術專業；藥品檢驗則歸口于藥品食品檢驗與管理專業。然而這種分化雖有意義但并不徹底，中藥制藥與藥物制劑專業仍各自獨立，并平行設置；而化學制藥、生物技術制藥、發酵工程等專業雖同屬藥品生產領域，但在行業中卻是原料藥生產環節，流程上與制劑相互銜接，工藝、技術卻與制劑完全不同。專業目錄中卻將生物制藥技術與發酵技術歸類為生物技術制藥，化學制藥與藥物制劑歸類于制藥技術，中藥制劑又歸口于中藥制藥。而高職的專業設置自2004年頒布以來，沒有進行過任何修訂，卻由于行業職業分化、發展以及職業院校內部專業拓展的需要，每年均有目錄外專業通過審批，使高職藥學類專業數量越來越多，結構上也更加混亂。專業交叉過多，模糊了專業目標的定位，分散了教學資源，并不利于學校凝聚核心力量，集中優勢打造專業特色和品牌的建立，不利于學校的長遠發展。

（二）管理體制成為制約專業結構變動的“瓶頸”

職業教育作為國家教育體系中的一個重要組成部分與特殊類別，對國家的政治、經濟、體制等方面的影響更加敏感。就醫藥行業而言，管理體制對職業教育專業結構的制約主要體現在兩個方面：

1.人才結構的離散性制約專業門類的充分發育與布局。醫藥行業中暫且不考慮“醫”的部分，單就“藥”字而言，業內人才結構及其定位標準呈現三條主線：一是藥師系列職稱晉升線，在生產企業、經營企業、醫療機構、藥品檢驗機構中均有重要作用；二是執業藥師線，《藥品經營質量管理規范》的強制實施，使具有執業藥師資格的人員在藥品經營企業中得到足夠的重視，但在其他類型的機構中，持證人員的價值并沒有體現出來；三是以原歸口勞動廳管轄的職業資格等線，俗稱“考工”，是目前藥學類專業職業院校畢業生獲得雙證的主要渠道。然而，在同一行業甚至同一工作領域，這三條線都是各自獨立而沒有交集的。

按行業法規規定，藥品生產、經營企業需要配置執業藥師。然而，從要求設置執業藥師的關鍵崗位任務來看，對監管生產環節與監管藥品應用環節的執業藥師的職業素質要求有極其重要而顯著的差異，執業藥師證書難以涵蓋實際工作任務的要求。但目前實行執業藥師全國統一考試，是以“大藥學”專業的課程設置為依據的，從而使所有獲證的執業藥師用同一個專業模子鑄就，制約了職業院校藥學類專業的充分發育而難與市場需求相適應。高職的藥學專業、原來中職的藥劑專業在原來的目標市場人才需求數量極度萎縮的情況下仍有大量的學生報考，但畢業生就業卻大量向藥品生產、經營領域分流是其典型特征。

從職稱結構來看，只醫藥衛生系列有完整的職稱晉升路線，但在時間節點上仍然存在難題。大專畢業生需從藥士考起，工作1年后方可報考藥師，工作5年后可以報考執業藥師；中專生工作1年后方可報考藥劑（中藥）士，5年后可以報考藥師，7年后才能考執業藥師。且不說在科學技術飛速發展，人才流動速度逐年加快的現代社會，相關專業的學習能否為畢業生5年甚至7年后考試貯備足夠的知識，但畢竟這些專業畢業生有機會能夠進入到晉升的主航道。而其他專業則不然。事實上，藥品經營領域，特別是藥品零售門店日常工作需要藥師的監管，面向藥品經營企業培養人才的藥品營銷專業的畢業生以及面向生產領域培養人才的制藥專業的畢業生均不能報考藥師職稱，因而不能進入職稱晉升渠道。藥師這一職業與職稱等級發生了混淆，窄化了藥師的職業內涵，使藥師的職業素質定位更多地偏向藥學服務領域，對藥品生產與藥品經營領域的業務支撐力不足。同理，為培養生產、經營領域人才服務的其他藥學類相關專業的畢業生，在職稱晉升方面也難以進入藥師系列職稱晉升的主航道，從而逐漸脫離特殊行業管理的范圍。入門時的各種職業工種證到目前為止，只有初級工、中級工、高級工和技師，但實際晉升路線卻由于職業準入制度與職業資格標準的不統一、不規范等問題，處于有路卻走不通的狀態。人才晉升無門反過來影響相關專業的招生，制約專業規模的發展從而制約專業結構的合理布局；藥師與執業藥師分屬衛生系統與藥品行業分管，更令職業學校對專業目標的定位無所適從。

2.行業準入制度的不健全使職業教育“雙證”融通無門、無根。長期以來，醫療機構藥學工作的最低“門檻”是藥劑（中藥）士，通過統一考試獲得藥師這一初級職稱后，開始進入藥師系列職稱晉升軌道。這是藥學（或藥劑）、中藥專業設定專業培養目標，構建課程體系的重要依據。

然而，隨著醫療機構藥學工作產、購、存、銷模式逐漸向購、銷、控模式轉移，除藥品合理應用監測的“控”的崗位對人員職業素養提出較高要求外，其他三個環節在職業能力方面的要求并未改變。但醫療機構藥學人才需求卻出現了數量萎縮而學歷層次提高的人才高消費現象卻是不爭的事實。在社區鄉鎮衛生院等基層醫療機構，極缺藥劑人員。筆者對某一地區100多個鄉鎮衛生院的調查顯示，部分地區整個縣10多個鄉鎮衛生院只有一名甚至可能沒有符合醫院藥劑工作上崗資格的人員，常規的藥劑工作全部由醫、護、衛等專業人員輪流替代上崗。這種有法不依，執法不嚴的現象，直接導致醫療機構藥學工作水平低下，同時又間接地影響著職業教育的發展。相關專業人員下不去、留不住，專業的目標、層次結構與市場需求相背離。

此外，目前與藥品相關的職業資格標準只有醫藥商品購銷員、中藥調劑員和中藥商品購銷員三個工種。但在上崗資格上，除“關鍵崗位必需配備執業藥師”、“從事藥品相關工作必須經過專業培訓”等原則性規定外，大多數崗位對從業人員的資格并沒有明確規定。食品監管領域更是因為尚未形成穩定的工作模式，相關人員的職業素質與從業資格無從確定。職業資格沒有確定的“門檻”，就難以與學歷證書實現“雙證”融通。而職業標準不定，專業培養目標界定的培養目標、規格定位也沒有依據，則難以規劃合理的專業目標結構與課程結構。顯然，相關專業的目標和人才培養規格的定位是相當模糊的，定位的依據也是不充分的。

（三）經營管理理念對職業院校內部專業布局的影響

職業院校的專業設置必須考慮校內外兩個方面的壓力，校外壓力主要是人才的需求狀況，校內的壓力來自自身的資源狀況。這形成了兩種不同的思維模式：一是根據自身現有的資源考慮學校的專業品類與布局結構，讓“長”者更長，打好特色牌；二是根據市場需求，集中主要力量拓展專業品類，打好結構牌。從經營的角度而言，這兩種思路無好壞對錯之分，也不乏各自成功的案例，關鍵在于職業院校自身的理念、目標愿景與工作思路的定位和決策。但這些因素決定了職業院校內部的專業品類與布局，并決定職業院校內部資源的配置與投向，最終影響職業院校的生存與發展。

三、藥學類專業職業教育結構調整的對策與建議

《國家中長期教育改革與發展規劃綱要2010—2020年》提出了大力發展職業教育、調動行業企業積極性、加快發展面向農村的職業教育和增強職業教育吸引力四項發展任務，并對辦學體制、管理體制改革提出了具體要求，從而為藥學類專業的結構優化創設了良好的外部環境。

（一）宏觀專業結構的調控

筆者認為，職業教育專業結構的優化，首先根植于行業人才結構的優化。人才培養是職業教育為社會經濟最直接的服務，并間接地影響著行業工作質量及發展。近年來，藥品、食品危機事件頻繁發生，不能否認與從業人員的素質密切相關。隨著國家食品藥品監督管理局業務領域向食品監管領域的拓展，行業結構已經開始發生變化，也必然帶動人才結構調整的需求。

由于藥品類專業畢業生的職業領域分別歸口國家食品藥品監督管理局、衛生部，并與國家人力資源與社會保障部密切相關，因此，結構的調整首先在宏觀上需要政府部門的相互協調，特別是要改變作為國家食品藥品監督管理局不承擔行業人才規劃職能的局面。具體做法如下：

1.定位于特殊分管的行業從業人員入職起點的設定。可以借鑒衛生職業人員的管理辦法，按職業崗位的工作任務性質對藥品類專業人員實施分類管理（見圖2）。并在此基礎上界定各類入職人員的職業素質標準。

2.建立與職業崗位任務相適應的人才層次結構。藥師是一個有著極其豐富的職業內涵的概念，從其本意而言，凡是從事與藥品相關工作的人員都可以稱為藥師。但目前無論藥學系列職稱，還是執業藥師考試，其標準都是在“大藥學”的理念指導下形成的考核評價體系，并不利于架設合理的人才層次結構。因此，建議政府部門協調，在從業人員入職標準的基礎上，根據具體崗位的工作責任大小、工作難易程度以及工作范圍寬窄等要素，對同類人員的層次結構予以定位，從而架設合理的人才層次結構。

（二）微觀結構的改造與優化

職業院校是專業微觀結構改造與優化的主體。具體的工作又可以分為以下兩個層面：

第一，院校層面，主要任務是根據院校內外部資源狀況、行業發展趨勢以及同類院校的競爭態勢，對本院的專業品類結構進行布局調整，架構細分程度與行業職業分化程度相協調、課程體系與職業崗位群的要求相適應并覆蓋適當寬度的職業崗位群需求的專業結構。與此同時，根據專業群構建實踐教學體系和校內實訓基地，以在最大程度上實現資源共享，使投資效益特別是實訓基地建設的投資效益最大化。

第二，院校及教師層面，主要任務是對課程內容結構與教學實施計劃進行調整，關鍵點是解決中、高職教育的銜接問題。筆者認為，中、高職課程的銜接可以從寬度和深度兩個維度予以定位。具體工作需考慮兩個著眼點：一是同一層次某一專業的課程體系中課程門類之間的橫向聯系，不同門類課程形成的課程體系結構才能構成完整的、面向一定寬度的職業群需求的職業能力培養系統。而且在縱向的深度方面，這些課程的內容應按專業培養的綜合目標形成相對穩定的、三位一體的課程架構（見表1）。與此同時，高職課程體系可以在課程門類上比中職課程體系的課程門類有所增加，從而形成中、高職課程體系之間的寬度的差異。二是不同層次之間，依據行業職業結構與人才結構設置的課程體系中，同一專業的課程門類可能是相同的，但同一課程中的教學內容應在寬度與深度上進行取舍。例如，在職業分類大典中藥物制劑工的內涵過于寬泛，直接針對該工種設計的藥物制劑技術課程就可以在具體工作崗位任務上進行取舍，而使中、高職形成無縫對接。同理，對于同一課程中的同崗位任務，在深度的設計方面可以考慮中職定位于執行；高職定位于理解并解釋執行的意義，且能夠解決一定的問題。以配液崗位為例，中職可以定位于能夠熟練執行生產指令及崗位標準操作法配制規定質量規格的溶液，而高職就應該能夠審核執行的規范性以及會分析該崗位可能出現的質量不合格問題，并能夠恰當地解決該問題。

綜上所述，筆者認為，結構調整是解決職業教育體制與機制問題的關鍵。專業結構的調整是一項系統工程，特別對于藥品行業人才結構發育并不充分，而行業分管特征又極其明顯的專業領域，政府部門無疑在人才結構規范性調整方面應負有更多的責任。而職業院校則需從自身內部考慮專業布局、課程結構、教學內容結構等微觀層面考慮中、高職教育的銜接問題。只有合理的人才架構以及以此精心設計的專業門類結構、層次結構及課程結構與教學結構，才能真正有效地提高藥學類專業職業教育的質量，也才能真正有效地提高職業教育的吸引力。

【參考文獻】

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【作者簡介】周小雅（1963- ），女，浙江寧波人，廣西衛生職業技術學院副教授，研究方向：藥學職業教育。