“脾氣不好”的背后是什么？

日常生活中經常聽到，某某“脾氣不好”、誰誰“性格不好”……不少人也樂意承認自己是“脾氣不好”的人。然而，這些人其實是“病”了，他們患有一種叫“心境惡劣”的情緒病。事實上，不僅普通人容易把心境惡劣誤認為是“脾氣不好”，即便是專業人士，也會把它誤認為是“抑郁癥”，治療效果也不理想。

情緒上：易煩躁，因小事大發脾氣

心境惡劣首先表現為情緒問題。雖然它有很多不典型的表現，但多數患者有其核心癥狀，即不良情緒，主要表現為易煩躁，而且通常是因為一些細小瑣碎的事，尤其是那些與自己關系比較近的人所做的事，其次表現為焦慮和抑郁。不良情緒頻繁或持續地出現，然而很多時候患者回頭再看時，就連自己都忘了發脾氣的原因。

通常，患有心境惡劣的患者，情緒會有一個強度上的差異。一般的患者在情緒上以易煩躁為特點：再加深一點，就是針對人和事發脾氣、感到憤怒甚至仇恨；更嚴重的，是出現情緒爆發，有時伴有攻擊，破壞的行為。極度的情緒不良狀態，就是通常所說的歇斯底里發作。這時，患者的情緒非常差。捶胸頓足，怒罵或攻擊。甚至出現昏倒。

認知上：多歸因于外界

心境惡劣的患者的情緒反應與外界現實事件相關。而且，他們通常都把事件定性為“壞”的，而且對其不利、是針對他的。換言之，自己之所以發脾氣，是因為別人不好、是別人做錯了事。“外歸因”是心境惡劣患者在認知上的典型表現。

部分患者在情感上有慣性的仇恨心態。比如，如果是遭受情感挫折的女性患者，容易持有僵化和泛化的觀念，認為“世上男人沒一個好的”，進而認為“世上沒一個好人”。當然，如果是男性患者，這時他就會說“再也不找女人結婚了”、“女人都很難纏”。他們把原因歸結為外部，非白即黑，以偏概全。

行為上：經常指責抱怨他人

由于認定是外界因素讓自己心情不好，因此心境惡劣的患者大多喜歡“責備”與“抱怨”，極端時有破壞沖動、傷人行為等，這是心境惡劣患者的行為特點。比如，丈夫下班回家后，沒有與妻子打招呼，而是直接躺在了沙發上，有的妻子就覺得他忽略了自己，并因此生氣，指責丈夫做得不對。這是生活中經常出現的情景，實際上是這位妻子患有心境惡劣卻不自知。比如丈夫可能是因為工作原因，一直處于身體疲憊、情緒低落的狀態，沒有力氣再說什么，但妻子就以為他是針對自己而這樣做的。

心境惡劣患者中，60%～70%的患者，還伴有其他癥狀。最常見的伴隨癥狀，是睡眠質量差、失眠。其他依序是緊張性頭痛，消化系統癥狀（如不消化，胃動力不足）。呼吸循環系統癥狀如胸悶氣短、前胸壓迫感等，女性會有乳房疼痛、纖維增生等，后頸肩肌肉緊張，多思多慮（自己控制不住地聯想到很多不好的事）等。

脾氣不好是疾病的表現

當上述種種表現超過2年，期間心情良好的狀態持續不超過2個月，影響到工作與生活時，即可認為患有心境惡劣。心境惡劣，在美國稱為“心境惡劣障礙”，也有部分醫生稱之為“惡劣心境”。中國用得最廣泛的說法是“神經癥”（不同于所謂的“神經衰弱”）。國際疾病診斷標準則稱之為“焦慮抑郁混合障礙”。

雖然這是一個有著確切病名的心理疾病，而且發病率很高，但卻在現實中經常被忽略。由于患者的情緒與行為都與事件有關，所以自己并不覺得是病態，而是說自己脾氣不好。由于患者也會有焦慮與抑郁的情緒，還常被專業人士誤診為抑郁癥或其他情緒方面的疾病。

因為“脾氣不好”而導致的矛盾、誤解與沖突，在夫妻間、同事間、朋友間、同學問、上下級之間廣泛存在。然而，當人們用“脾氣不好”來認定他人或自己的時候，卻不知道，這其實是一種疾病的表現，這種情況應引起人們與專業人士的重視。

真正治愈離不開心理調適

原本被認為是壞的事情，現在覺得不是什么了不起的事；覺得原本討厭的人其實是可愛的，或者至少有其可愛之處。這是心境惡劣“治療有效”的兩條指征，缺一不可。

要達到治療有效，需要藥物治療與心理輔導雙管齊下。通過心理輔導，改變患者的世界觀，改變他對人和事物的認識方式。并調整患者的心態，患者要時刻告訴自己，很多事并不是針對我的，我之所以不高興，是我自己的神經系統生病了。總之，要學習用自己的理性去思考，而不能把情緒作為處理問題的標準。并學習把事件與自身的情緒分成兩件事情，分別處理。

藥物能逐漸控制患者不發脾氣，病情出現好轉，很好地控制癥狀，是治療的關鍵。在此基礎上。正確的心理調適，能最后治愈疾病。最佳的心理治療年齡是在18歲之前，36歲之后心理治療的效果就很差了，基本上需要終身服藥。如果患者伴有自我中心的個性特點或其他不成熟的人格特點（如邊緣人格），則心理治療的效果普遍不女子。

心境惡劣與抑郁癥有區別

現實中，惡劣心境常被懷疑是抑郁癥、并被當作抑郁癥來治療，抑郁癥和惡劣心境是不一樣的，二者之間存在兩個主要不同。

抑郁癥是發作性的情緒低落，而不是作為情感背景的心境的持續惡劣。抑郁癥的抑郁發作，表現為普遍的興趣下降、高興不起來，有時即使面上是笑的，但也笑得很勉強，并不是內心深處的高興。而心境惡劣不一樣，患者的脾氣可以發得很大，但遇到喜歡的事，可能瞬間變得興高采烈，情緒變化大。

抑郁癥的抑郁發作可以經過治療緩解或自然緩解，緩解期長短不一。但心境惡劣患者心情好的時間不能持續達2個月。要特別指出的是，正因為心境惡劣患者的情緒看上去時好時壞，很多專業人士也會把它誤認為是“雙相情感障礙”。的確，心境惡劣會有抑郁之時、也會有高興之時，但患者自己的“好感覺”并不會超過2個月，且患者自我感覺好的時候并不符合躁狂發作的標準。

從臨床實踐看，把心境惡劣當抑郁癥治療，只能取得50%～60%的效果，醫患雙方都感到病沒有好徹底。按心境惡劣治療，則能取得95%以上的效果。還有一種比較難處理的臨床狀況是“雙重抑郁”。既有“平時”的惡劣心境的不良情緒，也有抑郁癥的發作性抑郁。經驗表明，治療上，應采取持續的心境惡劣治療和階段性抗抑郁治療這一綜合方案。