淺析制定醫院規章的方法及其必要性

現代社會高速發展的今天，各個社會領域的各項法律法規如同雨后春筍般的涌現，作為社會的一個重要組成部分——醫院，也經歷著從以前的基本行規內容、手口相傳模式向社會主義現代化法制建設的法制規范、編撰成文的過程嬗變。筆者所工作的湖南省腦科醫院，就在2006年成立了湖南省的首家醫院行政的專門部門——法規辦。來負責整個醫院的法規、規章的收集、解讀、執行等。現該部門已經成立6年，也經歷了從從屬院辦公室到獨立為一專門部門的改變。

然而，醫院系統的法規、規章制定、執行等各個階段，仍舊有著很多的弊端，存在著很大的發展空間和改進、討論的點滴。

醫院規章的定義

對于醫院規章，現在學界有著兩種方向：一是認為醫院規章是廣義的，應當包括了中華人民共和國紅十字會法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國食品衛生法、中華人民共和國國境衛生檢疫法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國執業醫師法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國職業病防治法、中華人民共和國人口與計劃生育法、中華人民共和國傳染病防治法、 中華人民共和國護士管理辦法、醫療機構藥事管理暫行規定、醫療事故處理條例、中華人民共和國病歷書寫基本規范（試行）、中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）、突發公共衛生事件應急條例、醫療廢物管理條例、處方管理辦法、醫療廣告管理辦法等等各項法律、規章在內的，只要是涉及醫療系統的統統屬于此列。二是認為醫院法規狹義上僅是指的醫院的內部規章、操作守則等。

筆者認為：應當根據不同的醫院性質、所處的醫療行業地位、醫院的法制治院環境等等，進行相應的取舍，進而劃分適合醫院自身實際情況的醫院法規體系。比如：醫院性質為專科的傳染病醫院，就應將中華人民共和國職業病防治法納入醫院的規章體系之中，如果是新設立的醫院，還沒與建立健全譬如病歷書寫規范、醫療廢棄物處理制度的醫院，就應將中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）、醫療廢物管理條例等待那個納入規章體系。總之，就是不要不分輕重，不注重實際情況。

制定醫院規章的措施和方法

前文所述，醫院規章應當適合醫院自身的發展需要、醫患關系的聯系等等各個方面，制定醫院規章，一般有以下方法：

1、“拿來主義”：基于社會的發展，法治的健全，以及各級人民政府及醫療衛生部門的關注，現在已經有很多的法制法規、甚至是十分細化的操作規則出臺，這不僅為以后相關法律法規的健全和完善提供了藍本和經驗，也為還沒有制定適合醫院法規系統的醫院提供了參照制定的寶藏。因此，在醫院的法規系統的編撰制定中，可以大膽實行拿來主義。

2、“自我總結”：作為社會一份子的醫院，有的建立時間已經很長，已經在國家還未制定的法律框架內存在真空的地方，自我總結出了一套手口相傳的醫院“法規”，以筆者所處的湖南省第二人民醫院位例，本院在腦科領域的研究頗深，并救治了人數極多的腦科患者，在長達建院至今的60年里，一代又一代的醫療工作者，不斷積累著經驗、總結著教訓。可以說，在以腦科治療著稱的全國綜合性醫院、以腦科為主的專科醫院里面，都是建樹頗豐，有著被他人模仿的很多經驗。所以，本院在關于腦科的這個領域，就沒有必要，也不可能從其他醫院得到很多經驗，在此情況下，就應該及時總結此方面的操作規則等，并將其上升到醫院法規建設的框架內來。

3、“雜交水稻式樣的改良”：如前文所述現在已經有很多的法制法規、甚至是十分細化的法律法規出臺，為我們建立適合自身醫院發展的法規體系提供了豐富的寶藏，但是各個醫院卻有著這樣或者那樣的實際情況，因此，在不能直接實行“拿來主義”，又不能“自我總結”的時候，就應該如同馬列主義來到中國一樣，進行適合自身性質和實際情況的改造，已達到以醫院法規體系促進醫院各項發展的目標。具體而言，就是在有著相應合適的現行法律法規及操作平臺上，將不適合本院實際情況的地方，針對實際情況，加以修正、補充，使之完善。

制定醫院規章的必要性

沒有規矩，不成方圓。制定醫院規章的初衷，就是要醫院所有的人，包括醫患關系的雙方、包括臨床行政的兩極，都尊重規章、嚴格執行，進而建立良好的醫療環境，為社會上提供良好的醫療環境。

1、讓所有人知道哪些該為、哪些不該為，要為怎么為？醫院規章體系的建立，能讓所有的醫院行政、業務，進入參照規章執行的層次，能讓所有的人，知道自己該做什么，怎么做。那些是法規限制的紅線，一旦碰及，會有法律后果，形成指引力、震懾力。

2、建立良好的工作習慣，提高工作效率。法規體系的建立，也是個人工作在法制環境下的一個具體體現，能夠使醫院所有的人都在法制高壓線內，按章勞動，有利于建立良好的工作習慣，進而提高工作效率。

3、為社會主義法治建設貢獻力量。前文所述，醫院是社會的一個組成部分，也是社會主義現代化法制建設的組成部分。建立并執行醫院的法規、制度、操作規則，也是社會主義法治建設的一個縮影和必須。

（作者單位：湖南省第二人民醫院法規辦）