河南農(nóng)村HIV／AIDS患者心理健康及人格類型分析

謝 正 謝春雨 劉會(huì)娟 金艷濤 李鵬宇 陳秀敏

1）河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾滋病臨床研究中心 鄭州 450000 2）河南省疾病預(yù)防控制中心 鄭州 450000

艾滋病是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。一些農(nóng)村貧困地區(qū)農(nóng)民因生活所迫，1995年前后因有償獻(xiàn)血感染上艾滋病，艾滋病不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時(shí)也在心理上、精神上帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷［1］。本研究應(yīng)用目前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表－癥狀自評(píng)量表（SCL－90）以及艾森克個(gè)性問卷（EPQ）對(duì)有償獻(xiàn)血HIV／AIDS患者進(jìn)行測(cè)試，評(píng)估患者有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度，了解有償獻(xiàn)血HIV／AIDS心理健康狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性，對(duì)改善其心理健康狀況、促進(jìn)有效應(yīng)對(duì)、提高生活質(zhì)量有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2010－07—08隨機(jī)選取河南省南陽、駐馬店、周口、商丘四地區(qū)（HIV／AIDS占河南省農(nóng)村HIV／AIDS總數(shù)90%以上）艾滋病高發(fā)村（HIV／AIDS≥20例）4個(gè)，共1064例HIV／AIDS患者，采用一對(duì)一問答方式。男480例，女584例；平均年齡（40.54±5.34）歲。艾滋病診斷依據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《艾滋病診療指南》［2］。

1.2方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 自制一般情況調(diào)查表：項(xiàng)目有性別、受教育程度（分為大專及以上、中學(xué)及中專、小學(xué)及以下三個(gè)等級(jí)）。

1.2.1.2 艾森克個(gè)性問卷（EPQ）［3］：該量表有四個(gè)維度，分別為神經(jīng)質(zhì)（N），表示情緒穩(wěn)定性；內(nèi)外向（E），表示性格內(nèi)外向程度；精神質(zhì)（P），表示性格偏離程度；掩飾性（L），為信度量表。按照操作手冊(cè)，將EPQ中各分量表根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分（T分）進(jìn)行分類，內(nèi)外向維度分為內(nèi)向型（T≤43.3）、中間型（43.3＜T＜56.7）及外向型（T≥56.7）；神經(jīng)質(zhì)維度分為情緒穩(wěn)定型（T≤43.3）、中間型（43.3＜T＜56.7）及不穩(wěn)定型（T≥56.7）；精神質(zhì)及掩飾性分為高分組（T≥56.7）及低分組（T＜56.7）。

1.2.1.3 癥狀自評(píng)量表（SCL－90）［4］：此表由 Derogatis L R編制（1975），共90個(gè)條目，包含10個(gè)因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性及其他（反映睡眠及飲食情況），分為五級(jí)評(píng)分（從1分到5分）。結(jié)果根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分高分組（≥2.50分）和低分組（＜2.50分）。

1.2.2 調(diào)查方法：調(diào)查開始前對(duì)調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)和一致性檢驗(yàn)。使用單人單機(jī)雙錄入將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1感染與文化水平、人格障礙1064例HIV／AIDS患者中，大專及以上文化程度56例，中學(xué)及中專158例，小學(xué)及以下850例。SCL－90總分≥160分者375例，占總數(shù)的35.24%，因子分≥2.5分人數(shù)占總數(shù)前三位的因子分別是強(qiáng)迫203例（19.08%），人際敏感124例（11.65%），抑郁106例（9.96%）。

2.2不同文化程度HIV／AIDS SCL－90各因子分比較大專以上文化程度者比中學(xué)（包括初中、高中及中專）及以下者存在較少的心理問題，經(jīng)兩兩比較，中學(xué)組與小學(xué)及以下組無明顯差別，2組與大專及以上組在人際敏感、焦慮、及其他三個(gè)因子比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同文化程度患者SCL－90各因子分比較 （s）

表1 不同文化程度患者SCL－90各因子分比較 （s）

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

文化程度 軀體化 強(qiáng)迫 人際敏感 憂郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他大專 1.44±0.34 1.86±0.46 1.72±0.46 1.63±0.44 1.54±0.35 1.67±0.53 1.66±0.40 1.68±0.48 1.62±0.36 1.48±0.39中學(xué) 1.52±0.43 2.26±0.57 1.86±0.59 1.79±0.60 1.78±0.54 1.79±0.62 1.78±0.53 1.76±0.56 1.75±0.49 1.57±0.49小學(xué) 1.57±0.50 2.38±0.68 1.98±0.58 1.89±0.64 1.78±0.68 1.76±0.61 1.55±0.62 1.77±0.60 1.80±0.56 1.81±0.60 F 值1.212 2.141 5.780 2.997 3.259 0.109 0.569 0.38＊＊

2.3 EPQ各維度與SCL－90各因子比較神經(jīng)質(zhì)、掩飾性兩維度與SCL－90各因子低分組與高分組比較無差異。性格內(nèi)向者SCL－90得分較高，表現(xiàn)在強(qiáng)迫、人際敏感、憂郁、恐怖及精神病性五個(gè)因子有較高得分；精神質(zhì)高分組在SCL－90各因子均有較高的得分。見表2。

表2 EPQ各維度與SCL－90各因子低分組與高分組比較 （χ2值）

3 討論

在當(dāng)前社會(huì)背景下，HIV／AIDS比其他疾病患者背負(fù)了較多的心理壓力［1］，而女性在家庭關(guān)系中往往處于弱勢(shì)，但卻比男性對(duì)家庭成員的健康和成長(zhǎng)負(fù)有更多的責(zé)任［5］。國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)女性HIV／AIDS患者比男性患者的心理健康更容易受到損害，心理健康水平更低［6］。本研究也發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的女性HIV／AIDS患者更容易出現(xiàn)情緒障礙。

本研究發(fā)現(xiàn)HIV／AIDS患者的學(xué)歷水平影響了病人對(duì)疾病的認(rèn)知，從而影響到病人的心理健康，容易導(dǎo)致人際敏感、焦慮等情緒問題以及睡眠等生物學(xué)癥狀改變。這與彭勃等研究一致［7］。

本文發(fā)現(xiàn)，內(nèi)向的人往往安靜、離群、交友不廣，有什么心理壓力不善于尋求別人的幫助，由于社會(huì)支持系統(tǒng)比較差也缺少傾訴對(duì)象，而外向的人能主動(dòng)表達(dá)自己的心理壓力，并使其及時(shí)緩解，所以外向的人比內(nèi)向的人有更好的心理健康狀況。在嚴(yán)重疾病情況下，這種表現(xiàn)更加明顯。這和崔紅等研究結(jié)果一致［8］。

綜上所述，河南農(nóng)村地區(qū)HIV／AIDS的心理健康狀況值得關(guān)注，尤其是女性、學(xué)歷低的HIV／AIDS人群。

［1］于欣.HIV／AIDS相關(guān)的精神衛(wèi)生問題［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14（4）：247－250.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組 .艾滋病診療指南［J］.中華傳染病雜志，2006，24（2）：133－144.

［3］龔耀先 .艾森克個(gè)性問卷手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)學(xué)院，1986：11－13.

［4］汪向東，王希林，馬弘 .心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：31－35.

［5］黃芳華，俸衛(wèi)東 .社會(huì)性別與艾滋病［J］.健康天地，2010.4（10）：156－157.

［6］彭現(xiàn)美 .艾滋病與婦女健康［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（11）：71－74.

［7］彭勃，王建平，陳海勇，等 .大學(xué)生對(duì)艾滋病態(tài)度的特點(diǎn)及影響因素［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（8）：535－539.

［8］崔紅，王登峰 .中國(guó)人的人格與心理健康［J］.心理科學(xué)進(jìn)展，2007，15（2）234－240.