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安神藥與安眠藥不是同類藥

2012-04-29 00:00:00常怡勇
家庭醫(yī)學·下半月 2012年5期

安眠藥屬西藥二類精神藥

安眠藥屬西藥,是國家重點管理的二類精神藥。這類藥物療效確切,多能起到“立竿見影”的效果。

對安眠藥的使用,目前存在兩種極端的態(tài)度:一是濫用,長期依靠安眠藥睡眠;二是怕用,即便很嚴重的失眠,也不敢吃一片安眠藥,怕引起不良反應。

其實失眠是一個常見癥狀,幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗,一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病、吃藥。

長達2~3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。據(jù)統(tǒng)計,這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神疾患,其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥,因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用,切忌自行其是,以免耽誤疾病的診斷。

所有安眠藥確實都有副作用,特別是長期使用,會使機體產(chǎn)生耐藥性(所需藥物的劑量越來越大),即通常所說的藥物成癮,因此不得盲目使用安眠藥;但是短期服用適當?shù)陌裁咚幬铮梢跃徑鈬乐厥叩睦_,有利于恢復正常睡眠。至于如何選擇適當?shù)陌裁咚帯⒑螘r停服、停藥后可能出現(xiàn)的反應和對策等,是需要醫(yī)生指導的。

不同類型的失眠癥,選用藥物的品種也不同。

超短效類藥物 對入睡困難的失眠病人,要用超短效類藥物,這類藥物半衰期短,只有0.5~3小時,服用后可使病人很快入睡,且第二天起床沒有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖(酐樂欣、海樂神,屬一類精神藥)、唑吡坦片(思諾思,樂坦)、咪唑安定等。

短效或中效類藥物 對維持睡眠困難,惡夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類藥物,這類藥物半衰期稍長,為6~8小時,可加深慢波睡眠并縮短其時間,如舒樂安定、唑吡酮(憶夢反)、勞拉西泮(羅拉)等。

中效或長效類藥物 對早晨早醒的失眠病人,應采用中效或長效類藥物,這類藥物半衰期長,為12~15小時,可延長總的睡眠時間,如硝基安定等。

有人認為安定作為催眠藥不錯,其實安定起效雖快,但半衰期太長,達20~90小時,患者往往第二天醒來昏昏沉沉,所以此藥并不適用于催眠,相反用于白天抗焦慮效果比較理想。

因為絕大多數(shù)安眠藥物都有成癮性,屬于國家管制的二類精神藥品,必須憑醫(yī)生處方限量使用。所以患者不得擅自購買使用。一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個月,如必須繼續(xù)服用,應在醫(yī)生指導下?lián)Q成別的藥物或它類藥物。事實上,不少長期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說是治療病癥需要這類藥物,還不如說是心理上依賴。

安神藥是常用中成藥

安神藥是以中藥中的某些礦物藥和植物藥(在中藥學中,這些礦物藥或植物藥本身也被稱之為安神藥)為原料制成的一類中成藥,中醫(yī)認為這類藥物有安神定志的功效。

根據(jù)藥物組成以及應用特點不同,安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

重鎮(zhèn)安神藥

重鎮(zhèn)安神藥所含藥物多為礦石類的中藥,如朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、珍珠母、牡蠣、紫石英等,這些藥物多質(zhì)地沉重,性多沉降。

主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。

常用藥物如朱砂安神丸,這類藥物質(zhì)重礙胃,多含有有毒成分,故不宜久服。

養(yǎng)心安神藥

養(yǎng)心安神藥所含藥物多為植物類的中藥,多質(zhì)潤性補,如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等。

主要用于心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。

常用藥物有安神補腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神液、天王補心丹等。

治失眠不能依賴藥物

對于失眠的治療,主要還是應該尋找其病因,對因治療,切不可盲目依賴藥物,還應該進行適當?shù)男睦碇委煟⒓m正不良的睡眠衛(wèi)生習慣。

比如可根據(jù)自己的習慣安排好合理的睡眠時間。

選擇舒適、安全、安靜和溫度適宜的環(huán)境睡眠。

睡前盡量不飲酒、飲茶或飲用含咖啡因的飲料,不看小說或情節(jié)復雜的影視劇,避免劇烈運動和情緒激動。

睡前避免飽餐;白天減少午睡或臥床時間。

另外,一些物理療法,如磁療、超聲波療法、音樂療法、按摩、推拿和針灸等,可以幫助入睡。

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