真假性早熟

真性性早熟

真性性早熟是指，必須具有下丘腦-垂體-性腺軸的發動、成熟呈進行性發展直至具有生育力。真性性早熟臨床上除表現與性別相一致的第二性征外，同時有生長加快、骨齡提前和具備生育能力。

女童主要表現為過早的乳房發育、陰毛腋毛發育、月經來潮；男童則除了陰毛出現，變聲等提前外，還表現為睪丸和陰莖的增大和過早的陰莖勃起和遺精。

在體格發育方面，則表現為身高、體重的生長高峰也提前，因此早熟患兒常比同齡兒高大。但發育早，骨骼成熟也早，可導致骨骼過早閉合，最終停止生長期常會提前，故早熟患兒最后往往較矮，而其智力方面并不受影響，也不會影響其成年后的生育功能。

真性性早熟成因很復雜，常見真性性早熟包括特發性早熟或體質性早熟，約占全部性早熟病例 80%~90%，尤以女孩多見，有家族傾向，發育順序與正常青春發育相似，但提前并加速。

另外還有神經疾病所致性早熟，如松果體瘤、間腦錯構瘤、神經纖維瘤、顱咽管瘤或其它腫瘤等腦部病變及腦炎、腦外傷等都可導致性早熟發生。此類性早熟常常是首先癥狀，到一定階段才出現中樞占位的癥狀與體征，故應警惕。

部分原發性甲減患兒除了矮小、智力落后、黏液性水腫以外，還有第二性征提前出現，表現為女孩乳房發育，男孩睪丸增大，但生長仍緩慢和骨齡延遲。此類患者補充甲狀腺激素后性早熟會逐漸消失。

此外，促性腺激素和性激素藥物應用也可導致的真性性早熟。

假性性早熟

假性性早熟無性腺軸成熟和啟動，主要因內源性或外源性性激素的作用，導致第二性征提早出現，不具備生育能力。

一些性腺腫瘤可以分泌雌激素或雄激素導致假性性早熟，去除病因（腫瘤切除等）即可使癥狀消退。

外源性因素是假性性早熟最常見的原因，主要是由于攝入含性激素的藥物或食物，如誤服避孕藥或某些滋補品所致。目前保健品中常含有滋補性中草藥，其中有些中草藥含有植物雌激素成分。當攝入的雌激素量過多時可致乳房發育、乳暈色素沉著明顯，女孩還可出現小陰唇色素沉著，陰道分泌物增多及陰道出血。停止攝入后多在半年內則征象會逐漸消退。

近年來因工業污染導致的環境激素的問題日漸突出，環境激素是指一些被排放到環境中的化學物質，生活中常見環境激素，如燃燒有機物垃圾時產生的二惡英等，該類物質擬雌激素作用而干擾體內的內分泌環境。這些物質可以經直接吸入，污染水源，或經動物攝入，人又以動物為食等途徑而危害人類。

環境激素可以使女性發生性早熟或癌癥，也可使男性性功能障礙，精子減少，發育不良等。因此應以加強食物或環境監測，以減少環境激素對兒童的生長發育的影響。

假性性早熟與真性性早熟不同，假性性早熟除了第二性征的過早發育外，性腺并不提前發育，且第二性征可以與其性別一致，也可以不一致。

例如，外源性的激素如與性別不同可以造成異性性別的早熟體征，如腎上腺皮質腫瘤所致的雄激素過多，可以使女患兒出現胡須，多毛等征象。

不要錯過治療的最佳時期

對于性早熟的兒童來說，他們往往還沒有心理和思想準備去面對過早的性發育，甚至月經來潮時，就會對心理產生負面影響。一些患兒會有自卑感，不愿與他人交往，導致性格孤僻，甚至會導致終生的性心理或行為異常等。

另外，性早熟對患兒最嚴重的影響的是性早熟易導致早孕。同時由于性激素增高，可以導致小孩長骨末端的軟骨板過早愈合，這些患兒的成年身高往往偏矮。此外，這些孩子剛開始由于發育早，身高反而比同齡的孩子高，家長并不會意識到最終身高會有問題。

在每個假期，我們的門診就會遇到不少這樣的孩子，由于性早熟，12~13歲時身高才1.35~1.45米，但此時骨骺已經關閉了，沒法再長高，悔之晚矣。

由于一些性早熟患兒需要注意是否有器質性疾病，如顱內腫瘤、卵巢腫瘤等。出現性早熟征象的男孩子要特別注意，病理性原因的可能性更高。對于這些孩子們來講，如果不及時發現和治療腫瘤，貽誤診治的良機，后果將非常嚴重。