自我藥療用好OTC

小編的話

如今，“大病上醫院，小病上藥店”已經成為大眾治病保健的共識。

“大病上醫院”，一切都在醫務人員的指導、監督之下進行，一般來說相對比較安全；“小病上藥店”，也就是我們通常所說的“自我藥療”，這能夠節約時間、享受比醫院便宜的藥價等等，好處自不必說，但是由于缺少了醫護人員的診斷和用藥指導，其風險也是顯而易見的。

如何確保“自我藥療”的有效性和安全性，是普通大眾廣泛關注的話題，也是急需醫師、藥師們指導的事關公眾健康的大問題。

自我藥療與非處方藥

所謂“自我藥療”是指，病人自行使用非處方藥物治療某些癥狀比較輕微的疾病，病人可在仔細閱讀藥品標簽說明書的基礎上自行選擇藥物和服藥；醫生和藥師仍然對自我藥療起重要作用，他們將提供咨詢和指導病人正確用藥；藥物生產企業負有提供藥品正確信息的責任；自我藥療時間一般為3～7天。

不難看出，“自我藥療”所使用的藥物必須是“非處方藥物”。近年來，我國按照國際通行的管理辦法，正在逐步完善處方藥和非處方藥分類管理。“非處方藥”也叫OTC。

從2004年7月1日起，未列入OTC（非處方藥）目錄的抗菌藥必須憑執業醫師處方才能到藥店購買；從2005年底起，所有處方藥必須憑執業醫師處方才可以到藥店購買。OTC則不需執業醫師處方，即可自行到藥店購買和使用。這樣做的目的是保障患者的用藥安全有效，因為處方藥的適應癥都是一些復雜而嚴重的疾病，患者難以自我判斷、自我藥療，而非處方藥的適應癥則是一些常見的輕微疾病，可以自我判斷、自行使用。

因此，當你需要進行自我藥療走進藥店時，你一定要到掛有“OTC”標志的非處方藥專柜選購適合自己的藥物。

自我藥療治病有選擇

作為一名普通大眾，首先要明白不是所有的疾病都適合進行自我藥療，有病及早就醫永遠是明智之舉。只有那些簡單疾病或對身體健康構不成重大影響的癥狀才可以進行自我藥療。運用OTC進行自我藥療，具體適用于以下一些輕癥：

呼吸系統疾病 如感冒、咳嗽、咯痰。

消化系統疾病 如胃酸過多癥、慢性胃炎、消化不良、腹瀉、便秘、腸道寄生蟲、痔瘡、輕度腹瀉、嘔吐、胃腸痙攣性疼痛、腹脹。

神經系統疾病 如輕度和中度疼痛（不包括腹痛、胃痛、腎絞痛）；感冒引起的發熱；煩躁失眠、神經衰弱、過敏性疾病、暈動病。

皮膚科疾病 皮膚瘙癢癥，如老年性瘙癢、干燥性瘙癢、癤腫；皮炎，如過敏性皮炎、局部神經性皮炎及脂溢性皮炎、濕疹、痤瘡、酒渣鼻、皮膚癬癥、甲溝炎、尿布疹、疥瘡、蚊蟲叮咬、日光性皮炎、紫外線灼傷、痱子、雞眼、手足多汗癥、腋臭、蕁麻疹、斑禿、黃褐斑。

口腔科疾病 如口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎、口角炎、齲齒、口臭、干裂型唇炎、牙本質過敏。

耳鼻喉科疾病 如慢性咽炎、過敏性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性單純性鼻炎。

眼科疾病 如結膜炎、沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎、麥粒腫、視疲勞。

婦科疾病及避孕 婦科病如念珠菌性陰道病、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、痛經。

其他 如缺鐵性貧血、中暑、戒煙、微量營養素補充、消毒防腐等。

除此以外的病癥一般都不適于自我藥療。如高血壓病、糖尿病，雖是常見病，但都比較嚴重而復雜，變化也大，必須經醫生多項檢查、診斷、處方，并在醫生指導下用藥，用藥后還必須密切注意不良反應，根據病情適時調整藥物劑量或更換藥物。又如肺炎、扁桃體炎、支氣管炎等雖也是常見病，但也不是OTC的適應癥，要用處方藥抗菌藥，如喹諾酮類、磺胺類和抗生素類藥物。

由此可見，用于自我藥療的OTC適應癥都是常見病，而常見病不等于都是OTC的適應癥。因此，患者在進行自我藥療時，要搞清楚自己的病癥是否屬于OTC的適應癥，然后再對癥選用OTC自我藥療，以取得較好的療效。

非處方藥并非絕對安全

據中國非處方藥協會的調查顯示，我國大部分城市居民對安全用藥知識有一定了解，但對非處方藥（OTC）和處方藥的安全性和不良反應理解有誤。非處方藥的使用安全問題需引起全社會的進一步關注。

有相當一部分人認為，非處方藥是“無不良反應的藥”。大多數人對于非處方藥是否有不良反應搞不清楚。甚至有人誤認為“有不良反應的藥品國家還不規定成處方藥，還能讓大家隨便買來吃？既然國家允許自己購買非處方藥，自然非處方藥就沒什么副作用，也就不會有不良反應了。”

事實并非如此。俗話說“是藥三分毒”，指的是不論處方藥還是非處方藥，都有其毒副作用，只是相對來說，非處方藥的不良反應出現率較低，但不表示沒有。所以患者自我購藥服藥時不可忽視其可能存在的不良反應。即使是安全性較高的OTC藥品，消費者仍需慎用，特別是甲類非處方藥品。甲類非處方藥在安全性上要低于乙類。比如常用的黃連素片、芬必得、萘普生片、急支糖漿、雙黃連口服液等就是甲類非處方藥；而銀翹解毒顆粒、板藍根、西瓜霜潤喉片等則是乙類非處方藥。

甲類非處方藥，如芬必得服用不當或過量會導致惡性嘔吐、胃腸道潰瘍等等。黃連素片與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用，可能增強對聽神經的毒性，產生耳鳴、耳聾。黃連素也可能刺激胃腸道，產生惡心、嘔吐等不適癥狀，甚至抑制心臟功能，產生心臟毒性。統計資料表明，過敏反應是雙黃連口服液常見的不良反應。因此過敏體質的患者服用這類藥物時應多加注意。

對于甲類OTC藥，許多藥品零售店和消費者錯誤地認為不用藥師的指導，可以隨便買隨便吃，結果導致不合理用藥成為威脅患者健康的主要殺手。國家規定，銷售甲類OTC藥物的藥店必須有執業藥師指導患者合理用藥。消費者在外包裝上很容易區分這兩類非處方藥，甲類的“OTC”是紅底白字，乙類則是綠底白字。

自我藥療常犯錯誤：憑老經驗用藥

新婚不久的小芳，患胃病已有三年，經常惡心、反酸。有一天早上起來，她又感到惡心，以為是老胃病犯了，就去了附近的藥店，在沒咨詢藥店藥師的情況下買了點過去常吃的胃藥，但是這次和以往有點不同，她連吃了幾天之后仍不見“病情”好轉，這才去醫院檢查。醫生檢查后告訴她，是懷孕了，而不是胃病。

劉女士有痛經的毛病，她常備止痛片，以緩解來月經時的疼痛感。最開始每次吃一片就不疼了，但后來越吃效果越差，于是她就私自增加劑量，最后吃三片也沒什么感覺，而且還出現嘔吐等現象，去醫院一檢查才知道，由于過量服用非處方藥止痛片造成了胃腸道潰瘍。

感冒患者老劉，根據電視上的廣告介紹，開始服用家中自備的羅紅霉素。連服了一周也不見感冒癥狀減輕。他這才到藥咨詢藥師。藥師告訴他，他患的是病毒性感冒，根本不需要服用抗生素。

從上述案例中不難看出，疾病的發展是一個比較復雜的過程，患者不可以一直憑經驗服用過去常服的老藥。疾病變化了，要及時到醫院咨詢醫生或藥房店藥師，及時調整用藥，這樣才能安全有效。

小貼士

何時需要就醫

在自我藥療的過程中，出現以下情況需要及時就醫：

用藥3～7天，癥狀不減輕；癥狀加重；出現嚴重疼痛；已試用一個或數個藥物，但無效；出現意料之外的副作用；出現一些精神性癥狀（如焦慮、抑郁等）。

積極促進非處方藥的合理應用

目前很多人都存在一種錯誤認識，認為非處方藥是不需憑醫生處方，因此可以隨意到藥店購買使用，即使買錯也不會有太大問題。其實，這種認識及說法是不對的。

首先，實施藥品分類管理是一項具有劃時代意義的工作，是為了更加安全、合理地應用藥物，醫院、醫生責無旁貸地應當肩負起宣傳、學習、推廣、普及非處方藥知識的職責。

第二、非處方藥并非只供消費者去藥店購買，它們幾乎也都是醫院醫生臨床治療疾病的必備常用藥品，無論是門診醫生還是住院醫生，根據病情需要為患者所開的口服藥物中很多都是非處方藥物。

第三、非處方藥雖然都是常用藥，但它有一些不同于處方藥的特點與規律，例如其適應癥、劑量、療程等都與處方藥不同。以阿司匹林為例，其作為非處方藥的適應癥僅為解熱、止痛，而用于抗炎抗風濕治療時則為處方藥，劑量和療程也都有顯著不同，這些新的知識不是普通消費者都知道的。

合理使用非處方藥物需要醫院和醫生的指導。醫生要通過每天和患有不同病癥患者接觸的有利機會，向患者宣傳合理應用非處方藥的常識，促進非處方藥的安全、合理應用。

第四、醫院藥師應開設用藥咨詢窗口，讓藥師走近用患者，幫助其正確地認識藥物，掌握用藥方法，認知藥物的不良反應以及潛在的風險，能有效地預防或避免不必要地困擾和危險。

另外，政府有關部門、藥品生產和經營企業、醫藥工作者應共同努力，通過建立社區衛生服務體系，開展衛生保健，安全用藥宣傳，分發小冊子，開設熱線電話、互聯網在線服務等，推行自我藥療忠告，提供與非處方藥應用有關的建議，豐富消費者的醫藥知識和自我保健知識，使其增強自我藥療能力，樹立安全、合理用藥的意識。國家應當盡快在零售藥房配備、配齊合格的執業藥師，建立規范化的藥物咨詢服務體系，為消費提供藥學服務。