在兒科急救室,經常會見到氣喘噓噓,懷抱正在驚厥或驚厥已經停止的小兒直沖而入的家長。小兒驚厥是兒科常見急診之一,及時就醫很重要。但是家長第一時間內的緊急處理更為重要,理智的家長更有利于患兒進一步治療。
高熱是引起小兒驚厥的最常見原因,高熱驚厥一般常發生在6月至3歲患兒,絕大多數5歲后不再發作,常有驚厥的家族史。一般發生在疾病初期體溫驟然升高時。
遇到孩子驚厥不要慌,手忙腳亂只會加重患兒病情,故有效的緊急處理才是最關鍵。
首先,可以使用指尖或針灸針刺壓小兒的人中、百會、合谷、十宣等穴位;同時將孩子側臥,以防止嘔吐時,嘔吐物誤吸入氣管,引起窒息。已出牙的小兒在驚厥時,因牙關緊閉有可能咬傷舌頭,家長可用纏有紗布的筷子或勺柄做成牙墊,卡在小兒上下牙之間。若不能及時準備好牙墊,可用手帕折疊后臨時替代。切勿用自己的手去掰開小兒的嘴,以免造成手指咬傷。
有發熱的患兒可配合物理降溫,立即寬解小兒衣被,這樣利于散熱降溫,前額、頸、腋窩及腹股溝等部位局部可用溫水擦拭,因這些部位是大血管走行的部位。小兒不建議使用酒精擦浴,因為酒精濃度過高,揮發過快,皮膚血管反而收縮影響散熱。因兒童皮膚嬌嫩,乙醇可經皮膚吸收,反而會加重發熱,同時用酒精擦拭患兒身體會造成皮膚快速收縮和舒張,對患兒刺激大,另外可造成酒精中毒,對嬰兒和體質虛弱患兒更不宜使用酒精擦浴。
驚厥時不適合給予口服退熱藥物退熱,以免嘔吐或誤吸入肺部,引起窒息,經初步處理后,應迅速將小兒送往附近的醫院。趕往醫院的途中,家長應將小兒頸部輕度后仰,以保持小兒呼吸通暢,寬解衣服散熱,同時觀察小兒的呼吸。
到達醫院后,醫生會給小兒肌肉或靜脈使用鎮靜藥和退熱藥,患兒可能進入睡眠狀態,這時家長應繼續配合醫生予以物理降溫,隨著體溫下降,鎮靜藥物代謝,患兒病情可逐漸轉輕,但是需要體溫穩定,神志清楚,醫生詳細檢查后方可離開醫院。