西方的醫學與日本的“明治維新”

……而且從譯出的歷史上，又知道了日本維新是大半發端于西方醫學的事實。

因為這些幼稚的知識，后來便使我的學籍列在日本一個鄉間的醫學專門學校了。

——《吶喊·自序》

魯迅小的時候，有幾年，家里厄運連連。

先是祖父周福清因犯“科場案”，替他人向主考官行賄而被判“斬監候”，雖然最后沒有被處死，在監獄里還是被關押了九個年頭。這個小康之家從此便敗落下去了。于是，親戚、本家的勢利臉孔跟著也顯露出來。特別是在少年魯迅（豫才）被送往外婆家避難期間，竟被看作是“乞食者”，讓他深深感到人情的淡薄和冷酷。

后來是父親周伯宜的病。起初因猛烈吐血，認為是“肺癰”，也就是肺結核；后來見腿腳紅腫，便被視為“臌脹病”來醫治。第一個請來診治的馮醫生說話顛三倒四，來過兩次之后便不再請他了。隨后請來“名醫”姚芝先。這位名醫不但診金特高，處方也異常特別，光是所謂的“藥引”，什么冬天的蘆葦，經霜三年的甘蔗等，至少也得搜尋兩三天。這樣醫了兩年，父親的病仍未見好，反而加重了。名醫聲稱他所有的學問都用盡了，便另薦一位名醫何廉臣。何廉臣的診金也特高，用藥也特別，“一張藥方上，總兼有一種特別的丸散和一種奇特的藥引……最平常的是‘蟋蟀一對’，旁注小字道：‘要原配，即本在一窠中者’”。還有“平地木十株”，又另加“敗鼓皮丸”，即用打破的舊鼓皮做的，這是緣于中醫傳統的“醫者，意也”之說。“醫者，意也”的原意本是要求醫生診治病人時須專心致意、細加考慮，然后做出精確的診斷。有些庸醫卻對它作了牽強附會又帶迷信色彩的解釋，如認為可用黃色的植物來醫治黃疸病，用紅色的植物來醫治血疾，用與“臌脹”諧音的皮鼓來醫治臌脹病。這樣的醫法自然不可能有積極的療效。名醫卻自有他的退路，他把自己醫不了病歸因于是病人本人的“命”，是他所無能為力的。何廉臣解釋說：不妨“可以請人看一看，可有什么寃愆……醫能醫病，不能醫命，對不對？自然，這也許是前世的事……”

祖父的犯案和父親的病故使魯迅家庭“墜入困頓”的時候，也正是中國的皇權專制主義社會陷入解體的時期。家境的衰落帶給魯迅的感受與時代的變遷正相吻合。這促使魯迅邁上“走異路，逃異地”的一條叛逆士大夫階級的道路：“去尋求別樣的人們”。

先是在1898年5月到南京投考江南水師學堂；次年2月改入江南陸師附設的礦務鐵路學堂，并于1901年12或1902年1月畢業。在南京的近四年間，中國經歷了觸目驚心的劇變：“戊戌變法”徹底失敗，“八國聯軍”侵華，掠奪財物、踐踏中國主權，清政府于1901年9月跟列強簽訂了喪權辱國的《辛丑條約》。深重的國難激勵著魯迅的愛國心，激勵他要尋求救國的真理，尋求新的知識。

正好這時，政府要求各省選派學生出國留學，學習外國可取的學問和技術。于是，獲“第一等”畢業文憑的魯迅便得到兩江總督劉坤一的保送，于1902年4月進入東京的弘文學院學習。本來，按這位總督的設想，是讓礦務鐵路學堂的學生在弘文學院補習之后，進東京帝國大學工科所屬的采礦冶金科，繼續攻讀他們在南京所學的專業。但是當時，要進像帝國大學這種著名的工科學校，競爭激烈。為防止中國留學生爭占日本人的名額，日本當局對中國留學生投考重點工科大學設置了不少限制，使他們只好另找出路。有鑒于此，弘文學院的教師江口建議魯迅改為學醫，說日本的醫學水準較高，與德國不相上下，比英、美、法都好。另外，日本醫科學校的數量也比工科多，容易考取。江口還說：“貴國科技正在青黃不接時期，你們能早一天學成歸國，正有銷路。”魯迅雖然接受江口學醫的建議，但他的動機主要倒不是考慮就業的方便，而是如他和同學說的：“做醫生不是為了賺錢，清政府以民脂民膏給我們出國留學，我們應報答勞苦大眾。”魯迅當時就希望將來能實現這“美滿的夢”：“預備卒業回來，救治像我父親似的被誤的病人的疾苦，戰爭時候便去當軍醫，一面又促進了國人對維新的信仰。”終于在1904年9月進了仙臺醫學專科學校，立志學醫。

“維新”一詞，原意是反舊倡新，通常泛指“變舊法”、行新政，特指是日本的“明治維新”。

“明治維新”是日本歷史上明治天皇（1867—1912在位）時代的一次政治革命，它推翻了德川幕府（1603—1867），使大政歸還天皇，促進日本的現代化和西方化。

德川幕府認為外國思想的滲入和外來的軍事干涉對日本穩定的政治局面是極大的威脅，因此三次頒布排外法令，迫害來日本的大部分基督教徒，將外國傳教士驅逐出境。在頒布這些法令的同時，德川幕府還正式采取鎖國政策，從1633年起，禁止日本國民出國旅行或從國外返回，與外國的接觸僅限于少數朝鮮人與少數的中國和荷蘭商人，被允許通過長崎港口有少量貿易往來。

明治維新的領導人以“富國強兵”為口號，主要目標是實現工業化。為了滿足現代化的需要，在“文明、開化”的旗幟下，他們在政治上廢藩置縣、摧毀所有的封建政權；在經濟上“殖產興業”，發展近代工業，承認土地私有；在軍事上改革封建軍制，成立新的常備軍；在思想上大力吸收西方的文化和社會風俗習慣，特別派遣留學生到歐美國家學習科學、技術，并仿效西方建立完整的學校教育體系。這樣，到了二十世紀初，明治維新的目標基本達到，日本已在現代工業國的道路上前進，并在對華（1894—1895）、對俄（1904—1905）的兩次戰爭中贏得了勝利，第一次作為主要強國出現在國際舞臺。

本來，也就是在“明治維新”之前，日本和中國的處境是差不多的。兩國的政治制度都衰朽不堪，統治者都長期推廣閉關鎖國政策，由此產生的社會停滯與落后，使兩國都幾乎同時遭受西方的侵略，處于挨打的地位。但是明治維新之后，兩國的情形就很不同了，一個重要的原因就是兩國在對待國外的先進經驗和科學技術的態度截然不同。當時有一位叫密杰的英國人曾就他自己與兩國官吏、商人和知識分子的接觸，對此做過某些對比。這位英國人在他1900年出版的《一個英國人在中國》一書中，說他看到的中國人大多“思考模糊，行動遲緩”，而日本人則“敏銳，有聰明的求知欲”。對此，當代日本早稻田大學的學者實藤惠秀有較具體的說明。

實藤惠秀說，中國是個文化悠久的國家。當中國強盛之時，西洋人因仰慕中國文化，不遠千里而來，“而中國則以撫慰朝貢國的態度來看待他們”，根本想不到可以向他們學習什么。十六、十七世紀，利瑪竇、龍華民、南懷仁等來中國的那段時期，“僅屬‘著名’的教士便有九十二人……他們用漢文介紹西洋知識的著作竟達二百十一種之多”。康熙皇帝在1720年頒下禁教命令以后，百余年間，教士不能再在中國活動了。直到十九世紀，基督教教士復來中國。英國的馬禮遜不但用中文翻譯了《圣經》，而且在1815年發行漢文刊物《察世俗每月統計傳》，但不能在中國內地出版。1877年，各教會合辦的“益智會”發行教科書四百一十二部，韋廉臣為了向中國人民普及西洋知識，出版了二百五十部漢文專書和譯本……實藤惠秀總結說：“總之，十六世紀以來，傳教士雖然不斷引進近代西方文化，但是，當時的中國人卻無接受之意。傳教士煞費苦心用漢文寫成的東西，大多數中國人亦不加理睬。”隨后，實藤惠秀在介紹了日本的情況之后，得出進一步的結論：“西洋人出版各種洋書的漢譯本，目的是向中國人灌輸近代文化。但是，新文化的種子在中國被埋葬了，到了日本才發芽、開花。”

魯迅“從譯出的歷史上”看到“明治維新”對日本由弱轉強所起的作用，并認為這“明治維新”是“大半發端于西方醫學”，從而極大地激勵了他學習醫學的熱情。

當然，明治時代的學習西方，形式是多樣的，他們“大量延聘外國的專家學者、派遣留學生、派遣政府官員到西方各國考察、通過社會精英對社會大眾作啟蒙教育等方法，全力引進西方文明”，并不僅僅限于外出學習；且學習的學科和技術，也不只是醫學，除醫學外，還有土木、機械、電信、建筑、化學、冶金、礦山、產業、化學、炮術、造船、航海、外語，幾乎無所不包。魯迅是因為父親的死，又親歷姚芝先、何廉臣這類醫生對父親的誤診，切膚之痛引起他對中國傳統醫學的誤解，才對醫學的無奈產生這一特殊的感受。事實是：當時的日本政府不論是延聘專家或派遣留學生，向西方學習醫學，決心確實很大，行動也很積極。結果，西方的醫學對日本醫學的發展，進而影響到維新改革，作用也十分明顯。

早在十六世紀，隨著1542年葡萄牙的入侵，歐洲的醫學就開始緩慢地滲入日本。在此之前，日本的醫生主要是以“漢方”——中醫來指導他們醫治疾病的。

耶穌會傳教士、西班牙的圣方濟各·沙勿略（1506—1552）是西方第一個來日本的醫生。沙勿略獲當時控制九州島最南部地區的武士島津家屬的允許，于1549年到達日本，在西部從事傳教的同時，并做一些護理病人的工作。限于水平，沙勿略不能行醫，只能做做護理。但是劉易斯·德·阿爾梅達（1525—1583）則不同。德·阿爾梅是葡萄牙的耶穌會牧師，曾學過醫，是一名外科醫生。德·阿爾梅達在1555年到達日本，在日本創建了西方式的醫院，治療麻風、梅毒，規勸日本人皈依基督教。他通常都在戶外為患者治病，原因是戶外光線明亮，更主要的是可以破除日本人對他的誤解，因為當時都傳說，西方人是要借治病之名喝日本人的血、吃日本人的肉。

五十多年后，日本和荷蘭于1608年建立了正式外交關系。從此，在江戶時代或稱“德川時代”（1603—1867）的二百五十多年間，在日本各商埠派駐有一百名荷蘭醫生，幫助日本的醫生和醫學生學習歐洲醫學。

嵐山甫庵（1633—1693）從二十八歲起，向對外開放的長崎港上的荷蘭醫生學了六年的外科醫學，寫出《蕃國治方類聚》六卷。山脇東洋（1705—1762）對中醫的解剖學產生懷疑，就找了一部出生于德國的帕多瓦解剖學和外科學教授約翰·韋斯林（1598—1649）1641年在荷蘭出版的解剖學教科書。山脇東洋不懂荷蘭文，但是韋斯林的這部著作還是幫助了他，讓他受到啟示，去觀察和研究死刑犯的尸體，并結合自己的解剖實踐，在1759年出版了自己的解剖學著作《藏志》，被認為是日本實驗醫學的先驅。

在吸收西學上，德川幕府的第八代將軍德川吉宗（1684—1751）功不可沒。

德川吉宗是日本最偉大的統治者之一。在1716年接任將軍后，他大力實行改革，裁減世襲官員，加強行政管理，制定教育計劃，反對貪污腐化。將軍本身好學，思想開放。他命人制作大地球儀，從荷蘭進口望遠鏡，還讓侍醫抄集救急良方，刊行普救類方，勸種藥用植物，并在白山（江戶）設立醫院。在這個時期，成批的醫師、本草家前去江戶造訪荷蘭人，努力吸取國外的新知識，取得良好的效果。幕府醫官野呂元丈在四十年間寫出了《荷蘭本草和解》十二卷。杉田玄白年輕時一心希望吸取日本、中國、荷蘭醫學中的精華來發展現代的日本醫學，并著有《養生七不可》和《狂醫之舞》。后來，他讀了荷蘭約翰·庫魯莫斯1731年版的插圖本解剖教科書的荷蘭文譯本；又認真觀察了一個1771年被處死分割了的罪犯的尸體，對教科書中的準確描述感到十分驚奇。于是他和前田良澤一起，花了四年時間翻譯此書，于安永三年，即1774年出版了《解體新書》一書。

本來，日本的外科醫生只會縫合傷口、切開膿腫。是華剛青洲發展了日本的外科學。華剛二十三歲來到京都，學習日本的醫學和荷蘭的外科學。他雖然不懂荷蘭語，但他把中國的和荷蘭的醫學結合起來，創造出“華剛外科”，成為當時一位著名的漢醫學家。他還作乳房癌、壞疽、痔瘡、脫肛的手術，并出版了一本著作，實際上是他的學生根據他教課時記錄的筆記而成的。

在長期的行醫過程中，華剛青洲發現一種叫“歐陽牛草”的草藥具有麻醉作用，便據中國神醫華佗的“麻沸散”，經二十年研究，開發出麻醉劑“通仙散”，其主要成分是朝鮮的西安牛華和烏頭。在這二十年里，他讓他的母親和他的妻子做人體藥物實驗。可惜他母親未及他成功就去世了，他妻子也因接受實驗而不幸喪失視力。

華剛青洲應用麻醉的第一例乳腺癌手術是為一位六十歲的婦女作的。這婦女的幾個姐妹都死于此病。她毫不猶豫地要求為她動手術。手術于1804年10月13日進行，結果讓她多活了四個月，最后在1805年2月26日去世。世界上第一例麻醉手術，是美國的威廉·莫頓等1846年在馬薩諸塞州全科醫院應用乙醚麻醉完成的，因此華剛青洲的手術比莫頓等人早四十二年。這一發明之所以沒有為世人所知曉，是因為日本的鎖國政策，以及華剛青洲想要保守他發明的秘密之故。

第一個在日本教授西方醫學的歐洲人是德國的西博爾德。

菲利普·封·西博爾德（1796—1866）出身于維爾茨堡的一個醫學世家，他的祖父、父親和叔叔都是醫學教授。菲利普最初在維爾茨堡大學學醫，深受解剖學和生理學教授伊格納茲·多林格爾的影響；多林格爾是最早把醫學作為自然科學來理解和看待的教授之一。1820年，西博爾德獲醫學博士學位后，前往海丁斯菲爾德行醫；后受一位家庭朋友之請，于1822年6月19日任荷蘭的一名軍醫。

1823年6月28日，封·西博爾德受荷屬東印度公司指派，作為一名高級專科醫生和科學家去往日本長崎西面的出島，于同年8月11日到達。

西博爾德在日本共待了六年，雖因搜集了許多日本的動植物標本，特別是嚴禁為外國人擁有的日本國地圖，被懷疑是俄國的間諜，待了一年多監獄，最后被驅逐出日本。但還是為日本做了很多事。他給病人放血治病，接種牛痘預防天花，行白內障手術、虹膜切除術，特別是創辦起一座為學生提供系統醫學教育的學校，學生們在學校里學習荷蘭語，學習他如何進行臨床診治。

西博爾德的教學，讓他的門下相繼出現了一些有實力的醫師，如高野長英（1804—1850）在1832年出版了日本第一部生理學著作《醫原樞要》，首次在日本介紹歐洲的生理學知識。西博爾德的功績使日本的醫學達到創時代的發展，因而當他于七十高齡在慕尼黑去世后，他在日本的學生和朋友們在長崎為他建立了一座紀念碑，稱頌他說：“是人之偉大業績，乃吾國吾民之最高精髓，并為歐洲各國所熟諳，其英名將永垂不朽。”

另一個來日本教授醫學的是荷蘭軍醫波佩·范·米爾德沃德（1829—1908）。

米爾德沃德出身于貴族家庭，父親是一名軍官。他在荷蘭中部烏德勒支的軍醫院學醫，于1849年獲得軍醫的身份。他先是去日本旅行，從1857年到1873年都呆在出島，后受德川幕府的邀請，去教育和訓練日本的醫生。

米爾德沃德接受邀請后，便立即做好準備在出島的官邸給十多個學生授課。學生中只有松本良順一人是正規的醫學生，其余都是業余愛好者。后來，隨著人數的增長，日本政府接受他的建議，創辦了一所醫學院和日本第一家西方式的醫院“長崎養生所”。這座醫學院就是今日“長崎醫科大學”的前身，當時，米爾德沃德在這里共教出三百五十名外科醫生，發了一百三十三份醫生證書。

米爾德沃德教學類似于現代的教學。他用法國解剖學家路易·阿左瓦（1797—1880）制作的紙型人體模型來教授學生，同時還親自進行解剖，一邊對人體的各個部位作詳細說明。由于當時在日本，原則上是不容許解剖的，更不能容忍一個外國人來解剖日本人的尸體。因此，米爾德沃德是在一百五十名士兵的保護之下進行這一解剖視教的。

1858年，日本全國霍亂流行，僅是江戶即今日的東京就死了二十六萬人。米爾德沃德根據來自爪哇的消息，在長崎采取了預防措施，讓政府下令不吃日本人普遍歡喜的生食和冷飲，起到一定的作用。

米爾德沃德在日本呆了五年后于1862年回國。1863年，幕府首次派了六人去荷蘭的萊頓學習醫學，其中包括后來成為將軍侍醫、大日本帝國陸軍軍醫總監的松本良順。

米爾德沃德回國后，荷蘭政府派烏德勒支軍醫大學的教授安東尼·博杜安（1822—1885）來接替他的位置十五年。同時，英國也派來威廉·威利斯（1837—1894）幫助明治政府。這樣，從接受西方醫學的整個過程看來，“很清楚，西方的醫學，尤其是外科，在日本是要優越于傳統中國漢醫的。新政府在選擇威利斯的英國醫學和博杜安的荷蘭醫學時曾有過猶豫。最后，政府接受了荷蘭大使圭多·弗貝克的意見，于1869年決定采用德國醫學。從那時起，日本的醫學主要都受德國醫學的影響，一直到第二次世界大戰”。

這段時間里，在歐洲醫學家的幫助下，日本也產生了幾位世界第一流的醫學家，如曾在德國細菌學家羅伯特·科赫的實驗室從事研究的北里柴三郎（1852—1931），他和法國的亞歷山大·耶爾森同時發現鼠疫桿菌，并開拓了血清學這一新的領域；曾與德國化學家保羅·埃爾利希合作，發明了錐蟲病化學療法的志賀潔（1883—1971）因發現痢疾桿菌而獲以他的姓氏“志賀氏菌”命名的榮譽。還有曾在賓夕法尼亞大學和洛克菲勒從事研究工作的野口英世（1876—1928），成功培養出了梅毒螺旋體，等。

西方的醫學在日本的傳播，盡管不時遭到困難和阻礙，甚至有些人為了學習和應用而犧牲了自己的生命。但是愈接近封建時代的末期，日本封建制度的奄奄待斃和西方列強加諸于日本的壓力，更促進日本的廣大人民尤其是知識分子，渴望祖國從封建桎梏下解放出來，實現社會進步和國家獨立、富強。立志向西方學習，在當時的日本已經成為一種風氣，如上海廣智書店1902年出版的《日本維新三十年史》中所記述的：“試取當時報章而讀之，滿紙都是西人有言，泰西如是而已矣。于是流風廣播，天下靡然，舉國上下，若飲狂泉，欲將一切文物，盡變于西風而后已……”于是，“隨著蘭學（指通過荷蘭傳入的西方科學文化知識——引者）的這樣發展，”日本現代著名的哲學家永田廣志寫道：

新的部門也逐漸移植過來。宇田川榕庵以《菩多尼謌經》一書介紹了（瑞典植物分類學家）林奈的植物學，以《舍密開宗》一書介紹了化學；在物理學領域出現了清地林宗的《氣海觀瀾》，帆足萬里的《窮理通》等。

特別是和外國的接觸日趨頻繁，國防問題成了燃眉之急的課題之后，軍事學開始被活躍地移植過來，則是這個時代的特點。天寶年間出現了高島秋帆這樣的洋式戰術家。天寶十四年，因自造雷汞爆炸而死去的尾張的吉雄常三寫有《粉炮考》一書。緊接天寶之后的弘化年間，轉入逃亡生活的高野長英的譯作，特別是他的《三兵答古知兒》在關心軍事學的士人中間受到重視；嘉永年間，佐久間象山作為軍事學家嶄露頭角。他就學于曾接受高島秋帆傳授的江川坦庵，后來又利用荷蘭軍事書籍反復鉆研，主要以炮術聞名。西博爾德的門下，和佐久間象山同樣就學于江川坦庵的大塚同庵對炮術造詣很深，譯了《遠西炮術略》一書。可是不能忽視的是，不論高野長英或佐久間象山，他們都不單單是軍事學家，對“物產學”方面也非常關心，從這種觀點出發，學習了有實用價值的各種自然科學。

更重要的是，由于西方醫學和其他科學的傳播，像“一滴油滴入廣大池水而布滿全池”，其重要性就在于永田廣志所指出的，這種“以醫學、本草學、天文學等的發展為先導而培養起來的科學精神……通過吸收西方的自然科學，開始成長壯大起來了”。“明治的新文化是上述那些洋學家的活動的繼續和進一步活躍的產物”。

中國的情況也類似。先進的中國人都相信，“要救國，只有維新，要維新，只有學外國”。魯迅正是看到西方的醫學和其他科學和日本的社會改革之間的良性循環，并對中日兩國的社會政治、經濟情況進行具體的比較和分析之后，才決心進仙臺醫學專科學校立志學醫的。但是在細菌學課上麻木的國人“鑒賞示眾”的鏡頭，徹底打破了他醫學救國的夢想：“從那回以后，我便覺得醫學并非一件緊要事……所以我的第一要著，是在改變他們的精神。”后來，魯迅在《集外集拾遺補編·題贈馮蕙熹》和《且介庭雜文·拿破侖和隋那》中都批評了這種幼稚的想法，沉痛地提出，“殺人者在毀滅世界，救人者在修補它”，但是像英國的醫生愛德華·詹納（1749—1822），雖然他發明的牛痘“在世界上真不知救活了多少孩子”，結果，長大后還不是“給英雄做炮灰”？所以魯迅覺得：“殺人有將，救人為醫。殺了大半，救其孑遺。小補之哉，嗚呼噫嘻！”可嘆，可嘆！