生寶寶到底有多煩

在準(zhǔn)備懷孕之前，了解越多就越淡定，比如：你會(huì)區(qū)別真陣痛與假陣痛嗎；您知道四個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)展過(guò)程嗎；你了解第一次親密接觸對(duì)媽咪和寶寶的好處嗎……我們?yōu)槟闼蚜_了產(chǎn)前、待產(chǎn)、生產(chǎn)、產(chǎn)后的種種問(wèn)題與建議。有懷孕準(zhǔn)備的未準(zhǔn)媽咪們，把那些不安的感覺(jué)拋到腦后吧。

產(chǎn)前篇

碰上這些情況可考慮剖腹產(chǎn)

一般懷孕時(shí)胎盤是位于子宮腔前壁、后壁或頂部位置，而前置胎盤則是胎盤著床的位置太低，覆蓋到子宮頸，而前置胎盤的好發(fā)族群，為高齡產(chǎn)婦、多次懷孕、抽煙、多胞胎、曾做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)，或是曾剖腹生產(chǎn)者。醫(yī)生表示，前置胎盤的發(fā)生率約為1／200，典型的臨床征兆為無(wú)痛出血，一般可分為四種類型：

1.完全性前置胎盤：胎盤完全蓋住子宮頸內(nèi)口。

2.部份性前置胎盤：胎盤蓋住部分子宮頸內(nèi)口。

3.邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內(nèi)口的邊緣部份。

4.低位性胎盤：胎盤并未蓋住子宮內(nèi)口，但位于子宮下段，離子宮頸內(nèi)口很近。前置胎盤可能會(huì)引起生產(chǎn)前后的大出血。

不過(guò)隨著周數(shù)增加，其胎盤的相對(duì)位置可能會(huì)改變，醫(yī)生認(rèn)為如果到了懷孕第三期仍然有前置胎盤，則須考慮剖腹生產(chǎn)。

胎位不正這么辦

很多媽咪到懷孕后期都會(huì)希望胎兒轉(zhuǎn)正，才能進(jìn)行陰道生產(chǎn)而所謂的胎位正就是胎兒頭朝下臀部朝上。醫(yī)生表示，在懷孕初期胎位其實(shí)是隨時(shí)在改變的，約到7-8個(gè)月胎位才慢慢固定。

若有胎位不正的媽咪，初期可每天早晚漸進(jìn)式的先做10-15分鐘膝胸臥式，在床上或軟墊上，采跪伏姿勢(shì)，兩手貼著床面，臉側(cè)一邊貼床面，雙腿分開(kāi)與肩同寬。但因其效果有限，因此如果無(wú)改善，仍需考慮剖腹生產(chǎn)。

40周以后寶寶還沒(méi)動(dòng)靜

基本上如果超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周，就是42周時(shí)，就算是過(guò)期妊娠，醫(yī)生表示，可能會(huì)出現(xiàn)羊水變少、臍帶壓迫、胎兒窘迫等狀況，因此41周后若還沒(méi)生，可考慮催生。

醫(yī)生進(jìn)一步說(shuō)明，到了胎兒足月(37周以上)時(shí)，催生時(shí)機(jī)必須評(píng)估媽咪和胎兒的狀況，如果胎兒過(guò)大可能會(huì)造成生產(chǎn)困難，或者胎兒的頭很大，則容易造成難產(chǎn)現(xiàn)象，再者就是媽咪本身若屬于高危險(xiǎn)妊娠族群，像是子癲前癥、糖尿病(巨嬰)等等，則須經(jīng)評(píng)估后盡速催生甚至考慮剖腹生產(chǎn)。還有就是媽咪本身生理上沒(méi)有問(wèn)題，但覺(jué)得胎動(dòng)減少、胎心音表現(xiàn)不穩(wěn)定、胎兒生理評(píng)估差，則須盡速剖腹處理。

怎樣讓痛少一點(diǎn)

1.不急于進(jìn)食：當(dāng)媽咪在待產(chǎn)的時(shí)候，若有產(chǎn)程變慢、胎兒心跳變化不佳，產(chǎn)程沒(méi)有預(yù)期順利時(shí)，醫(yī)生建議先不要進(jìn)食，因?yàn)楸仨殘?zhí)行剖腹手術(shù)時(shí)會(huì)影響到母體安全，造成吸入性肺炎的危險(xiǎn)性。

2.緩解焦慮情緒：陣痛時(shí)最重要的就是家人的精神鼓勵(lì)，或藉由拉梅茲呼吸法協(xié)助穩(wěn)定情緒，若真的很痛可使用止痛藥物。還有無(wú)痛分娩，是一種半身麻醉，將麻醉藥品注入脊椎骨旁的硬脊膜腔，達(dá)到減輕產(chǎn)痛的效果。

3.無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)：基本上，無(wú)痛分娩的使用時(shí)機(jī)為第一產(chǎn)程活動(dòng)加速期(約在子宮頸口開(kāi)一指半后)，但產(chǎn)程可能較長(zhǎng)，使用子宮收縮藥物和真空吸引及產(chǎn)鉗。而醫(yī)生也提醒，若在極度疼痛的狀況才想打無(wú)痛分娩的話，媽咪會(huì)顯得很躁動(dòng)反而不好，且藥量是慢慢的加。

媽咪咨詢站

Q：是不是所有的人都適合無(wú)痛分娩?

A：不是!醫(yī)生表示，若媽咪有凝血功能異常、施打處有傷口感染之虞、脊椎曾經(jīng)受過(guò)傷，都會(huì)由麻醉科醫(yī)生評(píng)估后再確認(rèn)能否施打。此外，無(wú)痛分娩也可能產(chǎn)生副作用。

待產(chǎn)篇

第一次生產(chǎn)，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的媽咪，不知道何時(shí)該去醫(yī)院待產(chǎn)時(shí)，請(qǐng)記住如果您出現(xiàn)了陣痛、破水、落紅的產(chǎn)兆狀況，就應(yīng)盡速前往。

重要提示：如果你第一次懷孕請(qǐng)第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽咪記住這三項(xiàng)指標(biāo)：陣痛、破水、落紅，無(wú)論何種情況，只要待產(chǎn)的三項(xiàng)指標(biāo)一出現(xiàn)，就必須立即做好待產(chǎn)準(zhǔn)備。

1.陣痛(真、假陣痛)

不過(guò)陣痛的感覺(jué)也是因人而異，有些人會(huì)出現(xiàn)腰酸、便意，甚至經(jīng)產(chǎn)婦生愈多胎者，有時(shí)陣痛的感覺(jué)不明顯時(shí)，子宮頸已有明顯進(jìn)展。

2.破水

像小便一樣，不過(guò)是從陰道留出來(lái)的一灘水，或者持續(xù)滴滴答答的流出(高位破水)，醫(yī)生提醒，34周之后若確定破水都建議馬上生產(chǎn)不須等到足月(37周)。

3.落紅

子宮頸開(kāi)，混合黏液的出血分泌物，流出的血量多量少不一定，因此若有出血應(yīng)盡速去醫(yī)院。

總而言之，若出現(xiàn)規(guī)則陣痛、破水、出血量多、或胎動(dòng)減少，都務(wù)必盡速去醫(yī)院檢查。

生產(chǎn)篇

不要過(guò)分擔(dān)心“灌腸、剃毛、剪會(huì)陰……”

這些不是必定的程序，而是依孕婦狀況而定的。除了一些打點(diǎn)滴、常規(guī)的檢查之外，過(guò)去認(rèn)為灌腸、剃毛都是生產(chǎn)時(shí)必須執(zhí)行的流程，目前對(duì)于執(zhí)行這些事項(xiàng)持不同的看法，如果依照溫柔生產(chǎn)派的人認(rèn)為，這些都是完全不必要執(zhí)行的項(xiàng)目，不過(guò)醫(yī)生說(shuō)明，目前婦產(chǎn)科醫(yī)生多數(shù)仍會(huì)于生產(chǎn)時(shí)執(zhí)行這些步驟，像是灌腸可避免寶寶和大便一起出來(lái)；而剃毛雖不一定會(huì)減少感染，但有助縫合傷口時(shí)的視野，減少縫合時(shí)的干擾，而剪會(huì)陰則可避免傷口裂得不整齊。

醫(yī)生提醒，像是剃毛，過(guò)去認(rèn)為可減低傷口感染機(jī)會(huì)，還有方便縫合時(shí)的視野，但事實(shí)上目前也很少采用，而且不剃毛也并不一定會(huì)增加陰道傷口感染的機(jī)會(huì)。

過(guò)去認(rèn)為在產(chǎn)前將腸道清干凈，有助于避免生產(chǎn)時(shí)糞便污染傷口，但其實(shí)需不需要灌腸，是看孕婦需求而定，如果真的生產(chǎn)時(shí)一起解便，也頂多是媽咪感到較為難為情，基本上對(duì)胎兒和媽咪本身也不一定會(huì)造成感染問(wèn)題，而且若媽咪已經(jīng)破水則也不需灌腸，否則反而造成感染問(wèn)題。

在剪會(huì)陰方面，其實(shí)自然產(chǎn)不一定需要切會(huì)陰，需要視狀況而定，每家醫(yī)院的處理方法可能有些不同，因此無(wú)論您到哪問(wèn)醫(yī)院生產(chǎn)灌腸、剃毛、剪會(huì)陰是否為必要的執(zhí)行項(xiàng)目，都務(wù)必詳確的與醫(yī)生討論。

媽咪咨詢站

Q：聽(tīng)別人說(shuō)，生寶寶時(shí)都要剪會(huì)陰，以幫助生產(chǎn)。對(duì)此我一直都很焦慮。

A：醫(yī)生表示：自然產(chǎn)不一定需要切會(huì)陰，需要視狀況而定，比如：如果第一胎生出來(lái)寶寶頭很大，就可能須切一個(gè)小小的傷口，可幫助引導(dǎo)裂開(kāi)的方向。不過(guò)東方人骨盆較小，還有會(huì)陰短，有時(shí)候不剪的話怕傷口裂開(kāi)不整齊，嚴(yán)重甚至?xí)训礁亻T。

避免難產(chǎn)的4個(gè)方案

1.催生素：如果子宮收縮狀況不佳，那么人工合成催產(chǎn)素就可增加收縮，讓胎兒早點(diǎn)出來(lái)。人工合成催產(chǎn)素可適用于引產(chǎn)或產(chǎn)程遲滯者適用。

2.人工破水：等到胎頭固定才可實(shí)行，使用時(shí)機(jī)是在接近第二產(chǎn)程時(shí)使用，加速子宮頸擴(kuò)張。若是子宮頸未成熟，或是胎心音不正常的媽咪則不適用，以免臍帶脫垂，造成胎兒生命安全疑慮。

3.真空吸引器：其使用時(shí)機(jī)是在母親疾病或用力過(guò)久疲憊無(wú)力(最常為真空吸引使用之最大原因)、胎兒窘迫、胎頭下降不好時(shí)。不過(guò)利用真空吸引協(xié)助娩出的胎兒，頭頂會(huì)留下一個(gè)杯狀頭頂水腫塊，一般在出生后一周內(nèi)會(huì)慢慢自行消失，不會(huì)留下痕跡。

4.產(chǎn)鉗：醫(yī)生指出目前產(chǎn)鉗已很少用，可能會(huì)造成寶寶出現(xiàn)顏面壓痕，但若胎位不正的臀位生產(chǎn)可用胎位不正的產(chǎn)鉗幫助生產(chǎn)。

產(chǎn)后篇

教你看懂寶寶的APGAR評(píng)估

當(dāng)寶寶出生后，護(hù)理人員即會(huì)進(jìn)行新生兒產(chǎn)臺(tái)護(hù)理，像是斷臍，還有將胎脂、羊脂、血水擦干凈，確認(rèn)寶寶性別，測(cè)量頭圍、胸圍、身長(zhǎng)、體重，并帶上手圈或腳圈(寫上XXX之子或之女)，并蓋腳印。

還有，最重要的就是新生兒出生后的即刻評(píng)估，在全世界臨床上最廣泛被使用的一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)就是APGAR評(píng)分法(APGAR Score System)，可早期評(píng)估胎兒是否有危及生存能力之不良因子，滿分為10分。

產(chǎn)后恢復(fù)TIPS

產(chǎn)后幫助子宮恢復(fù)和惡露排出也很重要，醫(yī)生表示，產(chǎn)后兩小時(shí)是恢復(fù)的黃金關(guān)鍵期，且惡露的變化在24小時(shí)內(nèi)都須留意，特別是產(chǎn)后因?yàn)閻郝杜懦觯虼藙?wù)必注意陰部清潔，要勤換衛(wèi)生棉及每日清洗兩次，大小便后也要清洗。還有自然產(chǎn)后第二天即可下床活動(dòng)(第一次應(yīng)有人陪伴)，但以不累為原則。

除此之外，媽咪也可藉由按摩的方式將惡露排出，護(hù)理長(zhǎng)表示，媽咪產(chǎn)后按摩子宮的手法要正確，應(yīng)等到產(chǎn)后子宮變軟時(shí)，將手放在腹部按摩，用指腹或手掌，施以一點(diǎn)力道下壓，若感覺(jué)子宮變硬時(shí)即可稍做休息。但記住按摩需循同一方向，勿來(lái)回按摩，如此才能讓惡露順利排出。

產(chǎn)后怎么吃

媽咪在生產(chǎn)過(guò)程消耗體力，在飲食方面必須攝取有營(yíng)養(yǎng)的食物，護(hù)理長(zhǎng)表示，媽咪產(chǎn)后可以立即進(jìn)食，但飲食的方式和種類必須留意如下：

1.采取少量多餐，并選高蛋白、低脂肪的食物。

2.選擇富含維生素和高纖維的食物，如蔬菜、水果。

3.避免影響傷口愈臺(tái)和子宮收縮，產(chǎn)后一星期盡量減少食用人參、酒精、辛辣物。

4.若住院期間有服用子宮收縮藥物，勿與生化湯同時(shí)服用，且喝的天教以不超過(guò)10天為原則。

5.補(bǔ)喂母乳的媽咪，應(yīng)多增加富含動(dòng)物性蛋白質(zhì)的食物，例如：魚、肉、蛋、奶，并可增加水分、湯類的攝取。