淺談醫院藥品銷售指數的編制及應用

【摘 要】藥品價格指數反映不同時期藥品價格變動方向和程度，本文應用綜合指數體系法編制藥品費用指數，測算醫院藥品成本和病人藥品費用的影響因素，為醫院控制醫藥費用過快增長指明控制方向。

【關鍵詞】藥品價格指數；指數體系；病人藥品費用分析

一、醫院藥品銷售指數體系的含義及作用

藥品價格指數是反映不同時期藥品價格變動方向和程度的相對數指標，可用于測算藥品價格變動對醫院藥品成本和病人藥品費用的影響。醫院藥品銷售指數包括藥品購進價格指數、藥品零售價格指數，單純計算藥品價格指數不能完整反映引起醫院藥品成本費用的變化原因，還需要計算藥品購進量指數、藥品銷售量指數、藥品費用指數。醫院藥品銷售指數體系包括藥品價格指數、藥品數量指數和藥品費用指數及其相對關聯關系。在資料充足的情況下，根據不同的目的可計算不同的藥品價格指數，如門診藥品價格指數、住院藥品價格指數，或者計算西藥價格指數、中藥價格指數，為了反映基本藥物和抗生素藥品的價格變化情況，可計算基本藥品價格指數、抗生素藥品價格指數。

二、編制醫院藥品價格指數的注意問題

1.基期的確定。指數是反映不同時期價格或數量的變動趨勢和程度的指標，確定指數對比的基期是計算指數的一個基本問題。根據基期不同，指數分為定基指數和環比指數。環比指數是以每一報告期的上一期價格或數量作為計算指數對比的基期；定基指數是以固定一個時期的價格或數量作為計算指數對比的基期。在編制重要的國民經濟指標指數中，一般是以物價較穩定或具有特別政治經濟意義的時期確定為定基指數的基期。確定指數的時期長度是計算指數的另一個基本問題，觀察長時期價格變化一般采用年度指數，觀察短期價格變化一般采用月度指數，如國家統計局每月發布的居民消費價格指數（CPI）。

2.代表藥品的選擇。（1）確定代表藥品品種是計算藥品價格指數的一個關鍵問題。在醫院實際藥品管理工作中，藥品主要分為西藥、中成藥、中草藥三個大類，再按藥品的有效成份、劑型、規格、用藥途徑等進行明細分類。醫院一般按每一個藥品品種、規格、劑型及用藥途徑等編制藥品編碼目錄，在實際藥品購銷中按藥品編碼目錄進行明細管理，并在一定時期保持相對穩定。（2）藥品計價單位。根據不同的研究目的，應采用不同的藥品計價單位。從藥物應用的經濟學意義上，WHO推薦采用限定日劑量（DDD）為單位，即成人藥物平均日劑量作為藥物評價的測算單位。本文計算藥品價格指數主要用于分析藥品價格變化對醫院藥品成本和病人藥品費用的影響，為簡化計算采用藥房發藥的最小包裝作為藥品計價單位，藥品購入價格、零售價格采用藥品數據庫中最小包裝對應價格。（3）藥品價格變化的處理。在一個計算期內單品種藥品價格發生變化，采用加權方法計算單品種藥品價格，公式：■=■。（4）藥品品種變化的處理。報告期新增藥品或停用藥品，以報告期與對比基期完全相同品種作為計算藥品價格指數的品種，即報告期新增品種不參與計算，報告期停用品種，基期也不包含。

3.指數公式的選擇。本文計算藥品價格指數主要用于分析藥品價格變化對醫院藥品成本和病人藥品費用的影響，在計算藥品銷售量指數時采用拉氏數量指數公式，在計算藥品價格指數時采用帕氏價格指數公式，綜合指數體系按藥品費用指數等于帕氏價格指數乘以拉氏數量指數構造，即：■=■×■。

三、2011年月度藥品價格指數

1.藥品零售價格指數。2011年1～7月定基帕氏零售價格指數，基期2011年1月，見表1。1～7月全部藥品零售價格逐月下降，從分類指數看，中草藥價格前5月平穩，6、7月明顯上升，主要原因：一是今年初以來食品藥品安全專項整頓工作，以前為提高保質期的薰制中草藥退出市場，導致中草藥成本大幅上升；二是中草藥未實行政府指導價管制政策，生產企業根據成本和市場供求行情可隨時調整價格。1～7月西藥零售價格指數逐月下降，主要原因是，從今年3月起，西藥逐步在重慶藥品交易所實行網上集中招標采購，首先招標采購的品種有抗生素和循環系統類藥品，從成交藥品的交易價格看，大部分藥品價格大幅下降。

表1 2011年藥品分類價格指數

2.藥品零售價格指數與購買價格指數。由于藥品零售價格實行順加政策，除少數西藥、中成藥加價不足15%，中草藥加價不足25%外，絕大多數藥品嚴格執行藥品順加政策。所以藥品零售價格指數和購買價格指數存在良好的一致性，與陳文、程曉明研究結論相符（見表2）。

表2 2011年藥品零售價格、購買價格指數

3.藥品銷售指數體系。由于采用綜合指數法編制藥品價格指數和藥品數量指數，所以指數體系體現了完全的一致性，即藥品費用指數等于帕氏價格指數乘以拉氏數量指數。（見表3）

表3 2011年藥品價格、數量、費用指數及關系

四、藥品價格指數的應用

1.病人藥品費用分析。分析病人藥品費用（醫院藥品收入）變化因素采用藥品零售價格指數，以2011年6月份藥品收入為例，6月份藥品收入788.23萬元，比1月份下降12.44%，減少111.99萬元。（1）因銷售量增加而導致藥品費用增加的金額，等于基期藥品費用總額乘以藥品數量指數再減去基期藥品費用總額，895.05×1.1063-895.05=95.14萬元。（2）因價格水平下降而導致藥品費用減少的金額，等于報告期藥品費用總額除以藥品價格指數再減去報告期藥品費用總額，788.23/0.8005-788.23=196.44萬元。

2.藥品成本分析。分析醫院藥品成本變化因素采用藥品購進價格指數，以2011年6月份中草藥成本為例，6月份藥品成本10.38萬元，，比1月份增長36.74%，增加2.79萬元。（1）因銷售量增減而導致的藥品成本增減金額，等于基期藥品成本總額乘以藥品數量指數再減去基期藥品成本總額，7.59×1.0995-7.59=0.76萬元。（2）因價格變化而導致的藥品成本增減金額，等于報告期藥品成本總額除以藥品價格指數再減去報告期藥品成本總額，10.38÷1.2437-10.38=-2.03萬元。

3.藥品價格變化對藥品比例的影響。2011年1～6月藥品收入占業務收入的比例為45.73%，比上年同期下降1.43個百分點。扣除藥品價格下降5.79%影響，1～6月藥品收入占業務收入的比例應為47.21%，比上年同期上升0.05個百分點。

參 考 文 獻

[1]孫楓林編著.管理統計學[M].成都：電子科技大學出版社，1995（11）

[2]劉雯薇.我國藥品價格管理模式分析[J].企業導報.2009（2）

[3]陳文，程曉明.藥品價格指數編制的方法學探討[J].中國衛生經濟.1995，14（8）：29～31