警惕，孕期宮頸口松弛！

更多時候我們關(guān)注的是子宮，而非子宮頸，子宮頸是胎兒娩出的必經(jīng)之路，閉鎖狀態(tài)的子宮頸為未足月胎兒把關(guān)。然而子宮頸也有“翹班”的時候，一旦變得松弛，胎兒將面臨危險！

案例：

李小姐：我在懷孕16周做產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)宮頸口松弛（羊膜囊突出2CM），做完宮頸縫合術(shù)后第6天羊膜早破.請問這是什么原因造成的?下次懷孕提早做該手術(shù)，還會發(fā)生這種情況嗎?

子宮頸的作用

妊娠后為適應(yīng)胎兒的生長，子宮不斷增大。但子宮頸仍保持關(guān)閉狀態(tài)，保證了胎兒在于它內(nèi)安全生長，直到妊娠足月。妊娠足月，分娩期的子宮頸逐漸變軟，開始擴(kuò)張，子宮口開大，由0.5厘米開大至10厘米，為胎兒順利娩出打開第一道大門，因此，子宮頸是胎兒娩出的必經(jīng)之路。

宮頸內(nèi)口松弛癥

亦稱宮頸機(jī)能不全、子宮頸內(nèi)口閉鎖不全。顧名思義就是指子宮頸管部的緊張度變松弛無力的狀態(tài)。表現(xiàn)主要是孕中期或孕晚期的早期宮頸的無痛性擴(kuò)張，伴有妊娠囊的膨入陰道，隨后導(dǎo)致胎膜早破與不成熟胎兒的娩出。除非采取有效的治療，否則每次妊娠這個過程都會重復(fù)發(fā)生。通常情況下出現(xiàn)這樣癥狀的一般是從妊娠第4～5個月開始容易松弛，當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀的話就應(yīng)該及時治療，避免胎胞落入陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致破水而流產(chǎn)的發(fā)生。

超聲診斷

診斷宮頸內(nèi)口松弛癥首先要依據(jù)一次或多次的中期流產(chǎn)病史。超聲，尤其是經(jīng)陰B超是目前公認(rèn)的最主要的診斷方法，宮頸內(nèi)口松弛癥早期可以看到宮頸內(nèi)口的縮短或者成漏斗狀（胎膜呈漏斗狀進(jìn)入宮頸內(nèi)口）。通常，曾有孕中期流產(chǎn)的婦女在妊娠16～18周時如果頸管長度小于25mm提示可能發(fā)生早產(chǎn)。

宮頸口松弛原因

先天性

先天子宮峽部發(fā)育不良，子宮畸形并發(fā)癥之一。先天性宮頸內(nèi)口松弛癥是由于母親懷孕時服用了某種藥物或其它原因造成女性子宮發(fā)育不全;后天性宮頸內(nèi)口松弛癥則是由于產(chǎn)傷、刮宮次數(shù)過多或頻繁的會陰檢查等造成的宮頸口松弛。

先天性宮頸內(nèi)口松弛癥的主要臨床特征為每次妊娠都有會發(fā)生早產(chǎn)或流產(chǎn)。

后天性

造成宮頸內(nèi)口松弛癥的原因，少部分是后天產(chǎn)傷的宮頸撕裂后遺癥。后天性子宮內(nèi)口松弛癥則表現(xiàn)為發(fā)生早產(chǎn)或流產(chǎn)的時間越來越早，或剛開始可正常妊娠分娩，而后因某種原因出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)。

宮頸短

宮頸短可能也是宮頸內(nèi)口松弛癥的原因之一。有報道表明，超聲波檢查宮頸變短時，妊娠發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的機(jī)率會大大增加。但有可能安然度過妊娠期，順利產(chǎn)子。而且，宮頸的長度受很多因素影響，如宮頸的肌肉與纖維的比例，妊娠時隨著子宮的增大向腹腔內(nèi)伸展也有可能導(dǎo)致宮頸變短。

一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這樣的情況就要及時進(jìn)行治療，要針對病因用正確的方法進(jìn)行治療，這樣才能有效的治療發(fā)生的疾病。

宮頸口松弛了該怎么辦?

服用藥物

治療宮頸內(nèi)口松弛癥可以采用服用藥物，這樣可以促進(jìn)子宮管的緊張度，而且對于以后的生育都不會有什么異常的影響，以后仍可繼續(xù)懷孕。

環(huán)扎術(shù)

如果只服藥劑還是無效的話，可以進(jìn)行手術(shù)，主要是通過手術(shù)縫合的方法加強(qiáng)薄弱的宮頸。出血、宮縮或者胎膜早破是手術(shù)禁忌癥。一般其他原因引起的早期流產(chǎn)多發(fā)生在14周之前，因此宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在14周以后進(jìn)行。至于妊娠期什么時候進(jìn)行環(huán)扎術(shù)目前沒有統(tǒng)一的定論。妊娠月份越晚，手術(shù)導(dǎo)致流產(chǎn)和胎膜早破的可能性就越大。因此，對于孕中晚期的婦女，一部分醫(yī)生更傾向于選擇休息的保守治療而不是環(huán)扎術(shù)。一般孕周大于24～26周不再做環(huán)扎術(shù)。做環(huán)扎術(shù)之前要通過超聲確認(rèn)胎兒存活，無重大畸形存在。