小兒特應性皮炎，中醫調治有妙方

受訪專家：廣東省中醫院傳統療法中心 陳秀華教授 博士研究生導師

特應性皮炎是一種難治性、慢性、炎癥性皮膚病，癥狀可見多種多樣，以嚴重的皮膚瘙癢為主要特征，伴有皮膚瘙癢、苔蘚化及瘢痕化。

本病可發于任何年齡段，多數在1周歲前發病，皮膚皮損首發于臉部雙頰、前額、頭皮部，對稱發生，以滲出為主，部分會波及軀干和四肢。皮損開始為紅斑、干燥、丘疹或鱗屑狀，其后可融合成高出皮膚的斑片。大部分嬰兒會于2周歲左右痊愈。

在嬰兒期，特應性皮炎與濕疹的表現大致相同，兩者區別在于是否存在遺傳性過敏體質。大量臨床研究中發現，患兒本人及其家庭成員對某些過敏源敏感性往往高于正常人。在兒童期，多見于嬰兒期持續演變，或嬰兒期濕疹預后至6～10周歲間再次發病。皮損以丘疹和苔蘚化為主，分布主要分布在肘窩和腘窩，中醫稱為“四彎風”。

立秋已過，秋季燥邪當令，人體容易因氣溫、濕度的改變而出現皮膚瘙癢、干燥等不適，小兒嬌嫩的肌膚尤為明顯，季節的更替對特應性皮炎的患兒影響更甚。顏面、軀干及肘膝關節皮膚變得透紅，常因瘙癢難耐而抓得身上傷痕累累，不但影響外觀，連學習、生活、交友，甚至情緒、睡眠都會受到影響，其父母亦會為之寢食難安。

根據炎癥分期可分為急性期、亞急性期及慢性期。

急性期：皮膚以紅斑基礎上的劇癢性丘疹和水泡為特征，常伴有廣泛抓痕和嚴重的滲出、糜爛。

亞急性期：皮膚以紅斑、抓痕及鱗屑為特征，瘙癢較急性期輕，常因搔抓繼發細菌感染。

慢性期：以皮膚增厚性板塊，色素沉著，苔蘚樣變以及纖維化丘疹為特征，伴皮膚干燥。

本病的病因和發病機制頗為復雜，至今尚未完全闡明，目前研究認為本病屬于皮膚過敏反應，因此也有“特應性皮炎馬拉松”的說法，即在特定的年齡階段，先后出現特征性的變態反應臨床表現，并持續多年。隨著患兒的成長，某些癥狀可能占主導地位，而其他癥狀減輕或完全消失。通常兒童特異性皮炎和食物過敏是首發癥狀，逐漸發展為過敏性鼻炎，最終導致哮喘。

中醫認為，小兒“心常有余，脾常不足”，本病病因為小兒先天稟賦不足，后天調養失衡，脾虛失運，水濕內停，濕邪犯膚所致。因脾虛、心火旺的病因病機貫穿始終，濕邪粘滯纏綿，故容易反復發作。在急性期和亞急性期，心火亢盛，應重于清心火，在慢性期則重于健脾祛濕。

若不幸家中小兒患有特應性皮炎，應及時就醫，在醫師的指導下口服藥物及使用外用藥物治療。

由于特應性皮炎的發病與飲食、環境、生活方式等由密切關系，因此，患兒的日常起居護理異常重要。

中醫特色治療——藥線點灸

藥線點灸，是用壯藥泡制的苧麻線，點燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位，以治療和預防疾病的一種治療方法。該療法挖掘于民間，經研究整理提高，對特應性皮炎、蕁麻疹、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病等皮膚疾病，瘙癢、腫塊、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、發熱等癥狀效果顯著，尤其是小兒特異性皮炎的中醫特色治療。

【作用機理】壯藥藥效、有效成分的透皮吸收、溫熱刺激、經絡傳導、平衡氣血、調節免疫、通龍路火路氣機等，均為藥線點灸療法發揮內病外治作用的基礎；有祛風止癢、消炎止痛、消腫散結、活血化瘀等作用，灸后藥粉對破潰皮膚更有收斂止血、促進創口愈合等作用。

【操作方法】

1.取穴：用背八穴（肺俞雙、心俞雙、脾俞雙、腎俞雙）、天應穴（瘙癢或破潰皮膚）等。

2.持線：用食指和拇指持線的一端，露出線頭1－2厘米；

3.點火：即將露出的線端在燈火上點燃，如有火焰必須撲滅，只需線頭有炭火星即可；

4.施灸：將有火星線端對準穴位，順應腕和拇指屈曲動作，進行多次快速點灸直至火星熄滅，一按火來即起為一壯，以患者有輕微灼熱感或癢感為度，遺留藥粉不必捫去。一般一穴點灸一壯，可根據天應穴皮損面積大小加灸1-2壯。

【注意事項】

1.持線的著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可，太長不便點火，太短易燒著術者指頭；

2.操作時必須掌握火候，施灸時以線頭火星最旺時為點按良機，不要平按，要使火星著穴，

3.施灸時，要注意手法輕重，一般是以輕對輕（輕手法對輕病）、以重對重（重手法對重病），或以快對輕（快手法對輕病）、以慢對重（慢手法對重病）為原則；

4.灸后局部有灼燒感或癢感，不要用手抓破，以免感染；

5.灸前宜定好體位，一般以坐位或臥位為宜；

6.眼部禁灸，實熱者慎用。

親子按摩

小兒推拿按摩不但對患兒有調理身體的功效，而且通過身體接觸，增進親子之間的感情，掌握好適當手法，對于小兒身心成長百利而無一害。

1、準備工作：避風，病人取坐位或臥位，全身（包括皮損區和非皮損區）涂抹潤膚劑后，輔予以按摩手法。

2、基本手法：

（1）發作期：清天河水，揉中脘，沿兩側膀胱經撫背；

（2）慢性期：摩腹，捏脊，揉按足三里。

（3）隨癥加減：疹紅，滲液明顯者，加強清天河水；皮膚干燥者，揉按三陰交；瘙癢明顯，揉按曲池，揉按風池，三陰交；夜眠差，猿猴摘桃；便溏，揉臍，加強摩腹；便干，揉天樞。每個手法操作3-5分鐘。隔日1次，10次為1個療程。

3、注意事項：

（1）因推拿要充分暴露皮膚，請注意保暖，可覆一層布單，在布單里的空間進行操作；

（2）按摩前，一定涂抹潤膚劑。最好在睡前或常規涂用潤膚劑后進行，一定避免直接摩擦皮膚，如有皮損，請暫停皮損部位的操作；

（3）小兒皮肉嬌嫩，動作宜輕柔而有節奏，以小兒舒適為度。