六君子丸聯合四聯療法提高脾胃虛弱型Hp感染者根除率的研究

郭金峰王建鳳

1.高密市醴泉街道衛生院，山東高密261500；2.高密市中醫院，山東高密261500

六君子丸聯合四聯療法提高脾胃虛弱型Hp感染者根除率的研究

郭金峰1王建鳳2

1.高密市醴泉街道衛生院，山東高密261500；2.高密市中醫院，山東高密261500

目的探究六君子丸聯合四聯療法治療脾胃虛弱型幽門螺旋桿菌(Hp)感染者的臨床效果。方法選取2010年8月—2013年5月在我院就診的600例因Hp感染引發消化性潰瘍的患者，其中脾胃虛弱型Hp感染者72例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用四聯療法，觀察組在此基礎上加用六君子丸，觀察比較兩組患者的治療效果及Hp根除率。結果對照組總有效率為88.9%，觀察組總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者Hp根除率為66.7%，觀察組患者Hp根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05）。結論采用六君子丸聯合四聯療法能夠顯著提高脾胃虛弱型Hp感染者的根除率，值得臨床借鑒使用。

六君子丸；四聯療法；脾胃虛弱型；Hp感染

幽門螺旋桿菌是一種感染力很強的細菌，臨床中常見的消化性潰瘍、慢性胃炎等的發病均與其有著密切聯系。相關調查顯示[1]，全球約有50%的人口感染了幽門螺旋桿菌。目前，在治療Hp時通常會采用“三聯療法”或“四聯療法”，在根除Hp方面取得了良好的效果，部分研究表明[2]，這兩種方法的根除率能達到80%左右。然而，部分患者采用該類療法治療后無法有效根除Hp，同時由于長期應用抗生素，導致耐藥菌株產生，進而使得根除Hp的難度大大加深。本次研究采用中西醫聯合治療脾胃虛弱型Hp感染者，根除率得到明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2013年5月我院收治的72例脾胃虛弱型Hp感染患者，采用隨機的方法將其分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男20例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡(45.4± 3.2)歲；觀察組男21例，女15例，年齡24～72歲，平均年齡(42.7± 2.3歲。患者入院前均經過14C呼氣試驗確診為幽門螺旋桿菌感染，兩組患者的年齡、性別等一般資料均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予0.2 g左氟沙星、20 mg奧美拉唑、1 g阿莫西林及0.15 g果膠鉍，每日早晚服用1次，連續服用6周；觀察組在對照組基礎上加用六君子丸，療程為6周。

1.3 療效評定標準

顯效：在胃鏡觀察下潰瘍消失或形成瘢痕且沒有出現發炎等癥狀；有效：通過胃鏡觀察組潰瘍面積縮小50%以上；無效：治療后潰瘍縮小面積小于50%或沒有出現好轉。此外，若采用14C標記的尿素呼吸試驗進行檢測的結果呈陰性，那么則表示幽門螺桿菌被清除[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 15.0統計軟件分析，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組顯效21例，有效11例，無效4例，總有效率為88.9%；觀察組顯效24例，有效9例，無效3例，總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組幽門螺桿菌根除率比較

對照組患者Hp根除24例，未根除12例，根除率為66.7%；觀察組患者Hp根除30例，未根除6例，根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對照組，具有統計學意義(χ2=8.75，P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著飲食結構的調整及社會生存壓力的增大，消化系統疾病發生率顯著增多，對患者生命質量構成了嚴重影響。分析其臨床特征，采用針對性方式治療，是保障預后，提高救治效果的關鍵。西藥應用時有一定的耐藥性產生，并有較高復發幾率，而發揮中醫優勢，采用中藥治療，對彌補上述不足意義重大，具較高的實施價值[4]。

Hp感染性胃病在中醫學中被定義為“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”、“胃脹”范疇。其包括飲食、季節、生活環境、性別、年齡、情緒等多種感染因素[5]。發病的根本內因為脾失健運、脾胃內傷，勞倦內傷或飲食不節等均可致脾胃受損，脾運無力、氣血生活乏源，誘導食滯不化，久之氣機阻滯，胃絡內存有瘀血，進而導致疾病發生。幽門螺旋桿菌是于胃幽門部寄生的革蘭氏陰性菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、萎縮性胃炎均密切相關，對Hp感染加以根除，可對潰瘍面愈合有促進作用，使癌癥發生率降低。

本次研究結果中，對照組總有效率為88.9%，觀察組總有效率為91.7%，兩組的總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者Hp根除率為66.7%，觀察組患者Hp根除率為83.3%。觀察組Hp根除率明顯高于對照組，具有統計學意義(P＜0.05）。說明采用六君子丸聯合四聯療法治療的觀察組的Hp根除率顯著好于單純采用四聯療法治療的對照組，在治療效果具有保證的前提下，提高了Hp根除率，在直接抑制和殺滅Hp方面，采用聯合治療的效果優于單藥物應用。這與王文良研究結果一致[6]，采用六君子丸聯合四聯療法治療的效果好，但存在依從性差、耐藥性強、停藥后復發率高、副作用大的缺點，價格相對昂貴。所提應用聯合治療，在直接抑制和殺滅Hp方面，可更好的根除Hp，改善Hp相關性胃病的臨床癥狀縮短療程，提高患者及依從性，減少西藥的耐藥性和毒副作用，故有廣泛的應用前景。

幽門螺旋桿菌感染發病機制尚未完全明確，但部分專家認為[3]是外邪由口入侵，犯于脾胃，進而導致脾胃運化失常[7]。本次研究采用14C呼氣試驗檢驗幽門螺旋桿菌感染，該方法操作簡便且準確率很高，是臨床檢驗是否感染幽門螺旋桿菌的主要方法。目前，對幽門螺桿菌能夠起到抑制作用的藥物有多種，但是由于在治療時長期應用抗生素，導致幽門螺旋桿菌產生一定的耐藥性，進而無法起到較好的治療效果，Hp根除率也大大降低[4]。本次我院對脾胃虛弱型Hp感染者在四聯療法的基礎上加用六君子丸，顯著提高了Hp根除率，六君子丸中，木香對胃腸滯氣有調節作用，可健脾停滯；砂仁補氣養血，溫暖脾胃；陳皮、白術健脾補氣；半夏（制）、茯苓主治胸膈煩滿、寒熱嘔吐；香附（醋制）開胃止吐、芳香化濁；甘草潤肺、緩正氣、補脾胃、養陰血。觀察組Hp根除率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此，采用六君子丸聯合四聯療法能夠提高Hp根除率，改善預后，保障患者生存質量，值得臨床推廣使用。

[1]鐘能洪,沈國雋,劉焱，等.含鉍劑的四聯療法對Hp感染的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(4):36-37.

[2]唐旭東,王垂杰,時昭紅，等.中藥聯合標準三聯療法提高幽門螺桿菌根除率的臨床療效評價研究[C].//中華中醫藥學會2013年學術年會論文集.2013:240-256.

[3]張麗穎.中藥聯合標準三聯療法提高幽門螺桿菌根除率的臨床療效評價研究[D].中國中醫科學院,2013.

[4]徐小寶．奧美拉哩三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J]．中國基層醫藥，2011，18(8)：11-18．

[5]張莉,吳琦瑋.三聯及四聯療法根除Hp感染的臨床療效及效價比分析[J].山東醫藥,2009,49(37):74-75.

[6]王文良.六君子丸聯合四聯療法提高脾胃虛弱型Hp感染者根除率的研究[J].延邊醫學,2014(19):133-134.

[7]鄭娟紅,賈杰.雙歧桿菌四聯活菌片聯合含鉍劑四聯療法治療Hp感染臨床觀察[J].溫州醫學院學報,2013,43(12):832-834.

Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy to improve the rate oferadication of spleen and stomach type Hp infection

GUO Jinfeng1WANG Jianfeng2
1.Gaomi City Liquan Street Health Center，Shandong 261500，China；2.Gaomi City Hospital of traditional Chinese Medicine，Shandong 261500，China

ObjectiveTo explore the Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy treatment weakness of spleen and stomach Helicobacter pylori(Hp)infection the clinical effect.MethodsFrom 2010 August to 2013 May in our hospital 600 cases of patients with Hp infection caused by peptic ulcer,the weakness of spleen and stomach of Hp infection in 72 cases,which were randomly divided into control group and observation group,each group of 36 cases.The control group using quadruple therapy, observation group based on the use of Six Gentlemen pill,to observe the therapeutic effect of two groups were compared and the Hp eradication rate.ResultsThe control group the total effective rate was 88.9%,total effective rate of observation group was 91.7%,the effective rates of two groups had no significant difference(P＞0.05);the control group of patients with Hp eradication rate was 66.7%,the observation group of patients with Hp eradication rate was 83.3%.The observation group Hp eradication rate was significantly higher than the control group,with statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy can significantly improve the eradication rate of spleen and stomach type Hp infection,worthy of clinical use.

Six Gentlemen pill；Quadruple therapy；The wealcness of spleen and stmach type；Hpinfection

R259

A

1672-5654（2014）10（b）-0044-02

2014-08-16）