寶寶第一個冬天護理從細節(jié)做起

細節(jié)1 居室環(huán)境

寶寶居室要定時開窗通風，早晨開窗換氣不少于15分鐘，保證空氣新鮮。維持一個中環(huán)境溫度（成年人為24℃～28℃，嬰兒為30℃～34℃），相對濕度以40%為宜。

專家叮嚀：現(xiàn)代家庭都會為寶寶裝上暖氣，但過暖的環(huán)境對寶寶也不好。還要記得定時開窗透氣。

細節(jié)2 母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最理想的食物，享有“白色血液”的美稱，是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品。健康母親的乳汁分泌量常可滿足4～6個月內(nèi)嬰兒營養(yǎng)的需要。

專家叮嚀：冬季氣候干燥，使孩子喪失大量水分。及時補水可以保持肺臟與呼吸道的正常濕度。另外，大寶寶多吃水果可以幫寶寶攝入充足的維生素C。

細節(jié)3 穿衣與保暖

新生嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，通過排汗散熱功能差。當包裹過嚴過多或在被窩內(nèi)通風不良、溫度過高且濕度較大、此時機體必須動員汗腺分泌汗液來散發(fā)熱量，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。此時嬰兒又無力蹬開被子，捂悶時間過長，引起機體缺氧、高熱（量體溫在39℃～41℃之間）持續(xù)不退、大汗淋漓、四肢抽搐，造成脫水、呼吸循環(huán)功能不全，甚至休克或昏迷。若悶熱時間過長（超過5小時）可致死亡。因此，必須告訴年輕父母，冬季切勿將嬰兒包裹過多過緊，要為嬰兒創(chuàng)造寬松、舒適、冷暖適宜的睡眠環(huán)境。被褥以較大人稍薄為宜，孩子的頭面部口鼻放在被窩外面，就可防范嬰兒悶熱綜合征的發(fā)生。

另一方面，冬季新生嬰兒新陳代謝亢進，產(chǎn)熱增多，同時散熱不斷增加，氧耗量也增多。如果家長給寶寶采取保曖措施不得力的話，常可引起體溫過低，甚至體溫不升（28℃～35℃），易致低血糖癥；促發(fā)新生兒硬腫癥；使機體抗病力下降，誘發(fā)感冒和肺炎；由于機體遭到寒冷損害，生長發(fā)育遲緩，體重不增，嚴重者導致寒冷損傷綜合癥、低氧血癥和呼吸暫停，增加嬰兒病死率。

利用體溫表經(jīng)常監(jiān)測寶寶體溫能及時發(fā)現(xiàn)體溫失衡。若體溫低于36℃或大人摸上去孩子手腳涼，應給寶寶增加衣服，并使用熱水袋保曖；也可把嬰兒放在媽媽懷里取曖。若發(fā)現(xiàn)孩子手足硬腫最好去正規(guī)醫(yī)院就診。另一方面，發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒（測量體溫≧38℃）需及時看醫(yī)生。

Q：南方的冬天氣溫變化大，怎樣給寶寶穿衣比較好？

A：南方氣溫變化大，時冷時熱。為防止傷風感冒，寶寶衣著要穿暖，被蓋與成人相仿便可。在寒冷季節(jié)給寶寶保溫要適度。家長經(jīng)常摸一摸孩子手足，若摸上去四肢溫暖，不出汗，說明保溫合適；若發(fā)現(xiàn)孩子手足較冷，則提示體溫偏低，需要加強保暖。

細節(jié)4 別打蠟燭包

入冬后，仍有不少家庭給新生嬰兒打蠟燭包，即將寶寶手足拉直，身上只穿1～2件上衣，外面裹上棉包被或棉毯，并用束帶包扎緊。經(jīng)包扎后小寶寶只露出腦袋似火焰，包裹的軀體和四肢好像蠟燭干，整個外形如蠟燭，俗稱蠟燭包（醫(yī)學上稱襁袍），其用意是為了保暖，防止手足意外傷害和便于換尿布。殊不知，這種傳統(tǒng)的服式對嬰兒弊多利少。

據(jù)觀察，襁袍中的嬰兒經(jīng)常處于仰臥位，減少自主呼吸和啼哭，降低了對外界刺激的反應性，起到催眠作用，結(jié)果直接影響新生嬰兒吸吮的頻率，不利于提早開奶；嬰兒軀體被緊裹后，限制了胸廓和橫隔膜的活動，使呼吸淺弱，容易引起溢乳，奶汁吸入肺部可導致肺不張或窒息；由于寶寶手足被捆綁后無法運動或運動少，體內(nèi)產(chǎn)熱不足，加上衣被層之間缺乏能引起隔熱保暖的空氣，實際上比穿連衣褲更冷，反而容易傷風感冒，增加患肺炎的幾率。

Q：如果不打蠟燭包，有什么好的保暖方式？

A：如上所述，打蠟燭包弊大于利，年輕父母不要給小嬰兒打蠟燭包，應將傳統(tǒng)的蠟燭包改為穿連衣褲，這樣既保暖又便于寶寶活動。

細節(jié)5 曬太陽

對所有嬰幼兒來說，冬季多接觸陽光有益健康。陽光中的紫外線照射到人體后，可使皮膚中7—脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，起到預防和治療維生素D缺乏性佝僂病（俗稱缺鈣）的作用；日光中的紅外線照射到皮膚上，會使皮膚血管擴張，使血管擴張，加快全身血液循環(huán)，促進心肺功能，溫暖周身；此外，讓嬰兒多曬太陽能增強機體適應外界環(huán)境變化的能力，為預防感冒有效方法之一。

Q：新生兒什么時候可以帶出去曬太陽？

A：一般認為，新生兒滿月后即可面對開著的窗口或帶到戶外曬太陽，冬季上午10～12時，晴天空氣中紫外線較強，為日光浴的最佳時間，開始每天曬太陽3～5分鐘，以后逐漸延長曬太陽時間。

細節(jié)6 勤洗手

以往的研究證實，孩子平時不愛洗手或洗手不認真、不徹底是導致血鉛升高的主要危險因素之一，這是因為兒童一天玩耍后手上沉積一定量的鉛塵，連續(xù)用肥皂洗3次手，可以減少攝入80%的鉛。有些病毒可以在患者手摸過的地方存活3小時。因此，洗手是預防疾病（腹瀉、感冒、鉛中毒等）最為重要的措施，勤洗手也是防止細菌在家中傳播最有效方法之一。因此，及時洗手的人能遠離感冒。

Q：怎樣洗才能真正達到清潔雙手的效果？

A：研究表明，20秒以上的流水清洗才能真正達到清潔雙手的效果。怎樣才是正確的洗手方法呢？

（1）使用流水沖洗至少30秒。洗手的時間如果過短的話，也不足以徹底清潔。

（2）用具有除菌抑菌作用的肥皂徹底摩擦雙手，在12～24小時內(nèi)長效地抑制細菌繁殖，特別注意在進食前洗手，達到少生病目的。

細節(jié)7洗澡別著涼

給孩子洗澡最佳時間放在晚飯前，為保證寶寶洗澡不感冒應做到以下點：

（1）關好門窗，兩人配合，動作輕快；

（2）水溫始終保持在40℃左右（不停地往澡盆中加熱水）；

（3）用軟毛巾輕輕按摩患兒全身，皮膚，重點擦拭大血管所經(jīng)處（如頸部、腋下、腹股溝和大腿根部）；

（4）每次洗澡時間不超過5分鐘，洗完后用干毛巾將全身擦干并按摩皮膚至發(fā)紅為止。

Q：給寶寶洗澡時可不可以開浴霸？

A：浴霸在現(xiàn)代家庭中幾乎成為冬季洗澡必不可少的電器，用浴霸確實能讓浴室氣溫升高，防止凍感冒，但在使用浴霸時要注意，不要讓寶寶直視浴霸，以免損傷視力。

用其他電器取暖也要注意，不要讓寶寶的皮膚離這些電器太近及時間過久，以免發(fā)生燙傷。

細節(jié)8 防止低溫燙傷

所謂低溫燙傷是指長時間接觸高于體溫的低熱物體所引起的燙傷。其次是新生嬰兒，由于媽媽或小保姆疏忽被熱水袋低溫燙傷的也屢有發(fā)生。

冬季用熱水袋或熱水瓶取暖時，除了要注意把蓋擰緊，防止水流出來燙傷外，還要注意水溫不要太熱，每次給熱水袋裝水時，裝70％左右熱水即可，并趕盡袋內(nèi)的空氣；使用時間不要太長，最好是睡覺前放在被子里，睡覺時取出來；如果想睡覺時放在腳下取暖，要用毛巾把熱水袋（瓶）包上。

專家叮嚀：

還有一種低溫燙傷是暖氣引起的。有的家庭把床緊挨著暖氣放，由于供熱情況不同，有的暖氣表面并不很熱，熟睡的人不知不覺中將肢體靠在暖氣上卻渾然不覺，一覺醒來，肢體上燙起一個泡。這類燙傷表面看起來面積小、并不嚴重，實際上幾乎都是深度燙傷，不僅脂肪層嚴重受損，有的已燙傷到脂肉層。因此對此類燙傷不可小視，一旦發(fā)生應立即到醫(yī)院治療，切不可草草抹點藥了事。此外，還要注意冬季最好將床擺放在與裸露暖氣有一定距離的地方。

細節(jié)9 外出

氣象醫(yī)學研究結(jié)果表明，在日最低氣溫為0℃以下的寒冷天氣，嬰兒感冒和肺炎人數(shù)明顯增加，新生嬰兒機體免疫力較弱，各器官功能發(fā)育不完善，容易受到多種細菌和病毒的侵襲。在寒冷的冬季，家長 盡量不帶寶寶去人多的公共場所如超市和影劇院等，可以避免染上各種疾病。

Q：冬季帶寶寶外出時，應該做些什么保暖措施呢？

A：在寒冷的冬季帶小寶寶出門時，一定要佩戴好帽子和圍巾，以防人體熱量從頭部散發(fā)。研究顯示：氣溫15℃左右時，人體約三分之一的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4℃左右時，約一半的熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在零下10℃左右時，竟會有四分之三的熱量從頭部 “跑掉”。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡