莫讓沙星成“煞星”

沙星類藥物屬于喹諾酮類藥物或氟喹諾酮類藥物，喹諾酮類藥品因其抗菌譜廣、療效顯著、使用方便等原因，在抗菌治療領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。沈陽藥科大學邸東華老師說：喹諾酮類藥品品種繁多，目前臨床廣泛使用的為氟喹諾酮類，如左氧氟沙星（可樂必妥）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）等。隨著此類藥品的大量應(yīng)用，諸如前陣子諾氟沙星可能影響孩子長個這樣的爭論越來越多，可以說，此類藥物的不良反應(yīng)及不合理使用帶來的危害也日益突出，給患者的身體健康和生命安全帶來隱患。

用藥不合理現(xiàn)象嚴重

邸東華說：藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，也必然存在不良反應(yīng)。因此，有不良反應(yīng)的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。喹諾酮類藥品嚴重病例報告數(shù)量位列各類抗感染藥的第三位，僅次于頭孢菌素類和青霉素類。

喹諾酮類藥品的臨床不合理使用現(xiàn)象普遍存在，主要包括：超適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、禁忌癥用藥、不合理的聯(lián)合用藥、輸液時滴速過快等。如莫西沙星超適應(yīng)癥用于泌尿系統(tǒng)感染、婦科疾病、膽道疾病等，比例達到30%以上。

造成關(guān)節(jié)病等眾多不良反應(yīng)

喹諾酮類藥品嚴重病例的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)按累及的器官-系統(tǒng)分類，以全身性損害、神經(jīng)和精神系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害為主，如過敏性休克、過敏樣反應(yīng)；此外，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)也相對較多，如使用環(huán)丙沙星可引起溶血尿毒綜合征。

邸東華說：喹諾酮類抗生素的說明書中“注意事項”欄或“警告”欄內(nèi)，多有不應(yīng)給兒童或孕婦使用的描述。這是由于動物試驗表明，這類藥能永久性損傷幼年動物承重關(guān)節(jié)部位的軟組織，產(chǎn)生承重關(guān)節(jié)糜爛及其他關(guān)節(jié)病。因此不用于未成年患者及妊娠、哺乳期婦女。此外，與喹諾酮類相關(guān)的“肌健損傷”也屢有報道。由于這類藥在我國上市品種眾多，使用十分廣泛，應(yīng)警惕兒童永久性軟組織損傷及成人使用引起肌腱損傷的風險。喹諾酮類藥物在兒科的應(yīng)用，需掌握以下原則：只用于細菌（包括支原體、衣原體）感染；用于藥敏試驗顯示只對喹諾酮藥物敏感的細菌感染；一般療程1～2周，必要時可延長。

未成年患者避免使用

邸東華表示，對過敏體質(zhì)或者有藥物過敏史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的患者慎用該類藥物，對腎功能障礙患者、老年患者應(yīng)注意調(diào)整用藥劑量，未成年患者、妊娠及哺乳期婦女避免使用本類藥物。

在服藥期間應(yīng)多飲水，稀釋尿液、防止藥物在腎小管結(jié)晶而引起結(jié)晶尿，損害腎功能。同時，避免與堿性藥物如小蘇打同服，因其在堿性尿液中更易結(jié)晶，加重腎損害。一般劑量時喹諾酮類藥物對肝臟無不良影響，但亦有長期或大劑量使用該類藥物引起肝損害及肝功不良的病例，故用藥時間不可過長，連續(xù)用藥一般不超過4周，且應(yīng)嚴格掌握劑量。

服喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光暴曬

喹諾酮類藥物具有光毒性副作用，可誘發(fā)皮膚出現(xiàn)光過敏現(xiàn)象。如果接觸太陽光，皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等，稱為光敏性藥疹。喹諾酮類藥物導致光敏性藥疹的發(fā)生率為0.1～3%，因此在用藥期間及停藥后5天內(nèi)不要曬太陽，盡量不要外出，如必須外出時要穿長袖衣衫或打遮陽傘，涂防曬霜等保護皮膚免受日光照射。如果發(fā)生光敏性藥疹，應(yīng)立即停藥，可用冷水濕敷紅腫部位，并到皮膚科就診。