潰瘍性結腸炎離腸癌遠嗎

潰瘍性結腸炎的發病率，近20年來在我國呈增高趨勢，到目前，患病人數至少已逾20萬。本病可發生于任何年齡，多見于中青年，亦可見于兒童和老年，男女發病率無明顯差別。本病病程長，易反復發作，而且有癌變傾向，也就是說，本病屬于癌前疾病。

如何判斷本病有癌變可能？單憑癥狀難以做出，必須依據活檢即病理檢查做出明確診斷。本病病理上主要特征是腸黏膜隱窩炎或隱窩膿腫形成，可見多發性黏膜糜爛、潰瘍，可形成肉芽組織。如果在潰瘍邊緣處的腸黏膜上皮見有不典型增生，則提示有癌變的可能，為癌前病變。

本病癌變多見于廣泛性結腸炎、幼年起病而病程漫長者。有文獻報道起病20年和30年后癌變率分別為接近10%和20%左右。因此，對于較嚴重病例、病程漫長者和中老年患者，要重視復查腸鏡和活檢，監測病情，早發現癌前病變。

臨床檢驗中同一種腫瘤可含多種標志物。腸癌的腫瘤標志物有癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原19—9 （CA—199）和癌抗原242（CA—242）。本病患者視病情需要，必要時應檢查這三種腫瘤標志物，有助于腸癌的診斷。如果腫瘤標志物明顯升高，特別是動態升高，則高度提示可能已經癌變。需要做腸鏡、活檢以及消化道造影等影像學檢查，進一步落實診斷，以便及時發現，及時治療。

本病多數起病緩慢，少數急性起病，偶見急性爆發起病。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便或血便，伴腹痛、里急后重等，有的還伴全身癥狀。但僅憑臨床表現，是無法與腸癌鑒別的，因為腸癌也可出現這些癥狀。對于起病緩慢的年輕病人，首先要考慮本病。對于急性起病的年輕患者，既要考慮本病，又要考慮急性菌痢，畢竟菌痢比本病多發；也可以先按急性菌痢實驗性治療，如果無效，必須抓緊做腸鏡以鑒別診斷。對于中老年特別是老年患者，出現腹瀉、膿血便或血便等癥狀，不論是緩慢起病，還是急性起病，腸癌的可能性都最大，必須立即做腸鏡、活檢以及影像學檢查，從而做出正確診斷，避免延誤病情。

對于病情反復發作、內科治療效果不理想者；或使用糖皮質激素雖可控制病情但不良反應太大，不能耐受者；以及累及全結腸的嚴重病變病人，都需要手術治療。手術治療不僅可以治愈本病，更重要的是可以杜絕癌變的后患。患者應該保持良好心態，對緩解病情有積極意義，要同醫生配合好，積極治療，做好病情監測。