如何讓老年肺氣腫“停滯不前”

74歲的陳老先生，患有多年的氣管炎并伴有肺氣腫，最近病情明顯嚴重，行動時呼吸困難，腹脹，但他又不愿意去醫院，認為這病在醫院也是養，在家里也是養，住醫院還給兒女添麻煩。但在家里休養，該如何養護身體，防止病情進一步加重呢？

“氣不夠用” 警惕肺氣腫

隨著年齡增長，有些老年人活動時常常感到“氣不夠用”，出現這種現象應及早到醫院進行肺功能檢查，確定是否是肺氣腫在作祟。

所謂肺氣腫，俗話講，就是肺充氣膨脹增大；醫學定義為，肺氣腫是指末梢肺組織（肺泡管、肺泡囊和肺泡）過度膨脹或破壞，導致殘氣量增多、充氣過度的一種病理狀態，它是支氣管和肺疾病常見的并發癥；而老年肺氣腫則是由于肺組織生理性退行性改變所致。

談到肺氣腫，許多人存在認識上的誤區，認為不吸煙就不會得肺氣腫。但近年來，隨著大氣污染，肺氣腫發病率呈增長趨勢。老年肺氣腫初發癥狀常常隱匿，易被忽視。主要癥狀是氣短，輕者僅在體力勞動、上樓、登山或爬坡時感到氣短。隨著病情加重，氣短逐漸明顯，即使從事日常家務、小量活動以及平地走路也會出現，嚴重時在靜息狀態也感氣短。

在一些誘發因素如呼吸道感染等激發下，肺氣腫患者易出現癥狀加重，主要表現為缺氧，如口唇發紫、頭痛、頭暈等。若反復發作，將導致嚴重并發癥，包括肺大泡破裂后引起的自發性氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭及肺性腦病，嚴重損害心臟、大腦、肝臟 、腎臟、胃腸道等功能，即“因肺致殘”。

由于日常活動能力受限，還會引起各種心理障礙，比如焦慮和抑郁等，嚴重影響老年朋友的身心健康。

積極防治 帶病延年

肺氣腫一旦發生，不可逆轉，僅靠藥物治療難以奏效。采取有效的綜合防治方法，可大大延緩病情的發展，使患者帶病延年。

1.避免異常氣體吸入，包括戒煙、避免被動吸煙以及廚房油煙等，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

2.加強肺功能鍛煉。主要措施是縮唇呼吸，患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時用鼻吸入，盡量將腹部挺出；呼氣時縮唇做吹口哨樣，緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下移。每分鐘呼吸7～8次，早晚鍛煉1次，每次10～20分鐘，以鍛煉膈肌的活動能力。另外，練氣功、打太極拳、定量行走或登梯練習，也可提高肺通氣量，改善癥狀。

3.用中藥調理或接種疫苗（如流感疫苗），或使用免疫增強劑（如胸腺肽等），增加機體免疫力，避免感冒，減少誘發因素。

4.存在低氧血癥的嚴重肺氣腫患者，如動脈血中氧分壓（PaO2）低于55毫米汞柱，應進行氧療。長期吸氧（每天吸氧15小時以上）可以延緩病情的發展，若能達到每天24小時的持續氧療，效果更好。

5.及時進行肺功能檢查，確定氣流受限程度，并在醫生指導下選用合理的藥物治療方案。

6.胸腔鏡下肺減容術，將肺表面的大泡和肺氣腫嚴重部分切除，使肺容量減少20%～30%，肺功能得到改善。但該術有嚴格適應癥，不是所有患者都適合。

7.康復治療，包括通過正確呼吸練習，建立有效呼吸；進行體力鍛煉，使其與患者日常生活的體力相適應；減輕呼吸道阻塞程度；防治呼吸道感染。

8.飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，如絲瓜、刀豆、蘿卜、小青菜、生梨、桔子、枇杷、核桃、香蕉等；冬蟲夏草燉雞鴨、羊肉山藥湯、枸杞子牛骨湯、紅棗燉甲魚等有滋補潤肺之功效。忌食辛辣刺激食品，少食油煎炙烤、甜膩類食品。生活起居要規律，注意規避風寒，避免受涼感冒。

9.注意心理安撫。患者要保持樂觀精神，科學護肺，消除緊張、焦慮與不安。家屬也要參與護肺行動。