不容忽視的行為治療

藥物治療對大部分ADHD患兒來說，可以明顯改善其多動、注意力不集中等癥狀，效果立竿見影。但是長期服用藥物，患兒會出現(xiàn)食欲不振、惡心、上腹不適、頭暈、失眠、心率增快等不良反應(yīng)。有癲癇病史和腦電圖異常的患兒，還易誘發(fā)癲癇；少數(shù)患兒在服用中樞神經(jīng)興奮劑后，會出現(xiàn)抽動癥狀或使抽動癥狀加重。而且藥物不能從根本上治療ADHD，對于改善患兒的學(xué)習(xí)、交往、情緒控制，尤其是合并學(xué)習(xí)困難、有人際交流問題的ADHD兒童，效果更是不盡人意。因此，行為治療是非常重要的一環(huán)。

不可忽視行為治療

行為治療可以增強患兒大腦區(qū)域間的協(xié)調(diào)功能，建立新的條件反射，從而改善患兒的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績；減少攻擊性、破壞性行為；改善人際交往狀況。行為治療與藥物治療相結(jié)合，還可減少藥物的用量，使治療效果更好、更持久。常用的行為治療方法有正性強化法、反應(yīng)代價法、處罰法、消退法等。

正性強化法 在患兒出現(xiàn)合理行為，或完成家長和醫(yī)生希望培養(yǎng)出的新行為時，就立即給予獎勵，從而使患兒形成良好的行為習(xí)慣。獎勵可以是口頭表揚或物質(zhì)獎勵。

反應(yīng)代價法 當患兒出現(xiàn)不合理行為時，就取走其手上的代幣（獎卡、五角星等）以示懲罰。

處罰法 對患兒的不良行為采取處罰措施。建議采用暫時隔離法，避免使用恐嚇、打罵等粗暴方式，以免造成患兒的逆反心理。

消退法 通過消除患兒不良行為的強化因素，從而減少或消除不良行為。在治療前需要了解對不良行為起到強化作用的因素有哪些，針對這些因素對其進行消退。例如，當兒童發(fā)脾氣時，家長可能會過分關(guān)注，使得患兒的行為得到強化；若家長采取不理不睬的態(tài)度，患兒則可能意識到這種方法并不好用，從而逐漸控制自己的脾氣。

此外，還有矯枉過正法、隔離法、示范法等。在治療時，可根據(jù)患兒的不同情況選用。

行為療法知多少

認知訓(xùn)練 是對患兒的自我控制、自我制導(dǎo)、思考和解決問題的能力進行訓(xùn)練。目的在于使患兒養(yǎng)成“三思而后行”的習(xí)慣，增強自我調(diào)節(jié)的能力。通過認知訓(xùn)練，可教給孩子一些認知技巧，讓患兒通過自我指導(dǎo)、自我表揚、自我獎賞、自我監(jiān)督、自我強化等方法，矯正多動、沖動行為，從而有助于學(xué)習(xí)技能的提高和社會交往能力的改善。

疏泄療法 讓患兒將心中的不滿情緒講出來，大人在聆聽的同時給予分析，對的想法加以肯定，錯的想法加以糾正。這會使患兒心情舒暢，增強其同他人相處、合作的能力。另外，讓患兒多做些戶外活動，也可使其旺盛的精力得以宣泄。

陽性強化法 是通過獎賞、鼓勵等方式使患兒的良性行為得以持續(xù)的一種方法。在應(yīng)用陽性強化法前，首先要確定希望患兒改變的行為是什么（確定“靶行為”），這種行為的直接后果是什么，然后通過陽性強化法來強化該“靶行為”，同時結(jié)合一些獎懲原則，如代幣制、活動獎賞等來共同治療。

當患兒出現(xiàn)符合規(guī)定和要求的行為時，應(yīng)立即給予獎賞，這樣可使患兒感到愉快和滿足，從而形成良好的行為習(xí)慣。

軀體訓(xùn)練法 是指讓患兒參加一些個體項目，比如拳擊、柔道、舉重、健身、田徑等，通過教師一對一的強化訓(xùn)練，學(xué)會控制沖動和攻擊行為、提高自我控制意識、提高自律和自信心的方法。

行為治療需要醫(yī)生、家庭和學(xué)校共同配合。只有讓家長和教師了解到ADHD病因、表現(xiàn)及臨床治療經(jīng)過，才能正確地掌握關(guān)注孩子的方式及與進行孩子交流的技巧，更好地管理和引導(dǎo)孩子，幫助其健康成長。