讓人眼花繚亂的癥狀和分型

“雄兔腳撲朔，雌兔眼迷離；雙兔傍地走，安能辨我是雄雌？”是著名敘事詩《木蘭詩》中用來描寫花木蘭女扮男裝的詩句。而兒童多動癥就如同這撲朔迷離的兔子一樣，以其眼花繚亂的癥狀和分型，讓人難辨真偽。那么，如何才能慧眼識多動呢？專家建議：認準三大核心癥狀是關鍵。

多動癥三大核心癥狀

ADHD的主要癥狀表現有注意缺陷、活動過多、學習困難以及其他行為問題，其中注意缺陷、活動過多、沖動任性是ADHD的核心癥狀。

注意缺陷 兒童的注意力是隨年齡而發展的。年齡越小，主動注意力就越少，注意力集中時間也越短。因此，兒童若保持主動注意力的時間與相應的年齡和智商水平不相符，即被視為注意缺陷。輕度注意缺陷者只對自己感興趣的活動能夠集中注意力，比如看動畫片、打電子游戲等；嚴重注意缺陷者則對任何活動都不能集中注意力。

ADHD患兒的注意力容易隨環境轉移，很難堅持某一游戲或玩耍，頻繁地從一種活動轉移到另一種活動，做事往往虎頭蛇尾、有始無終；上課時不能專心聽講，易受環境干擾而分心；很難集中思想做作業，或從事某項需要長時間集中注意力的事情，因此經常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務；等。

活動過多 活潑好動是兒童的天性，但多動癥患兒似乎精力特別充沛，奔跑爬攀，過于頻繁，終日忙碌，沒完沒了，說他們“除了睡覺之外難得有片刻的安靜”，一點也不過分。尤其是在需要自我約束的場合仍難以保持安靜，顯得坐立不安。比如在座位上扭來扭去、搖桌轉椅、離開座位走來走去等，以引起別人注意。除此之外，還喜歡危險游戲、上下攀爬和惡作劇、易損壞物品等。

多動癥患兒的活動過度，多出現在幼兒園時期，但也有部分患兒在嬰兒期就出現了。比如愛從小床或嬰兒車里往外爬，開始走路時往往以跑代走，愛翻箱倒柜，難以安靜地玩耍，等。上學后，因受到紀律的限制，癥狀表現得更為突出。比如上課時在座位上呆不住、小動作較多、愛東張西望和玩弄鉛筆、橡皮和書包帶等；下課后愛招惹同學、在室內外奔跑喧鬧、難以參加有組織的游戲。進入青春期后，患兒的小動作有所減少，表面上看起來會安靜許多，但主觀上仍會感到坐立不安。

沖動任性 ADHD的孩子任性沖動，易被外界信息激怒，且做事不計后果；想到什么就做什么，常常在信息不充分的情況下發生快速、不精確的行為反應，比如在教室里突然大聲喊叫；未經允許搶先舉手回答問題，卻不知道問的是什么；還未聽清要去什么地方，就搶先沖了出去；等。

除此之外，患兒的自我克制能力較差且情緒易波動。常常不分場合地打斷他人的談話和活動；攀爬登高而不考慮危險，在魯莽中給他人或自己造成傷害；因一點小事而發脾氣或哭鬧，甚至出現反抗和攻擊行為等。

需要注意的是：（1）上述核心癥狀發生在7歲以前，且癥狀持續6個月以上，才考慮是ADHD。（2）并非同時具備上述核心癥狀，才被認定患上了ADHD。目前普遍認定，ADHD可分為三個類型。有的患兒只有注意缺陷，而沒有多動和沖動的表現，稱為注意缺陷型；有的患兒多動、沖動較為突出，注意缺陷并不明顯，稱為多動—沖動型；有的患兒注意缺陷、活動過多和任性沖動的表現都十分明顯，則被稱為ADHD的混合型。

火眼金睛辨真偽

活潑好動的兒童不一定是 ADHD。兒童特別是學齡前期的男孩，天性活潑，精力充沛，喜歡探索新鮮事物，對陌生環境和事物都充滿了好奇，顯得格外淘氣。但他們能夠根據環境的要求來調整自己的行為，這是與ADHD兒童最大的區別。 ADHD兒童的活動量與正常兒童相比明顯要多，而且行為不分場合、不計后果，具有沖動性、破壞性，令家長和老師感到難以控制。

品行障礙 品行障礙指的是經常違反這一年齡段應該遵守的社會規范和道德準則行為，如打架、群毆、說謊、偷竊、逃學、破壞公物和故意傷人等。年長的ADHD患兒如果教育不當，加上不良的環境影響，可能會合并有品行障礙，這需要專業人員進行評估才能診斷。

品行障礙也可以單獨存在，這樣的患者也往往有注意缺陷和活動過多，但不占據重要位置，按多動癥治療無效。

情緒障礙 患有ADHD的孩子，常因闖禍而遭受責罰。因此每當發生過激行為，就會出現焦慮情緒，甚至會用發脾氣、摔東西、打人等方式來宣泄這種焦慮。還有一部分內向的兒童，由于經常體驗到失敗和挫折感，容易喪失信心，甚至出現抑郁問題。若ADHD患兒不及時進行合理治療，還可能發展為精神障礙，如出現焦慮癥、抑郁癥等。家長應處理好ADHD兒童的這些不良情緒，給予他們足夠的精神支持。

此外，注意力不集中和活動過多都可視為焦慮或抑郁的一部分。因為焦慮或抑郁的臨床表現中就有坐立不安、注意力難以集中、易激惹等。此時醫生需認真細致地詢問病史，制定詳細的精神檢查方案后，才可確診。

不多動的的孩子也可能是ADHD。據調查，約10%～15%的ADHD兒童并沒有明顯的多動行為，特別是患了ADHD的女孩，多數只表現為注意缺陷，平時非常文靜。此外，患了ADHD的男孩到了中學以后多動行為也會轉移，常出現注意力分散，注意力持續時間短，上課易走神、發呆，做作業拖拖拉拉，等。像這樣的ADHD易被家長所忽視，延誤就診和治療。

特別提示

不要隨便貼標簽

1.ADHD的癥狀千變萬化，個體之間有很大的差異；而且正常兒童注意力的強度和持續時間雖然隨年齡增高而增強，但個體之間也存在差異，在不同的環境和心境下也有變化。所以診斷ADHD需慎重，不要因為孩子一兩次課沒好好聽講，就認為他患有ADHD。

2.許多疾病都可能同時有多動、注意力不集中的表現，而且有些男孩子在某些特殊場合也會因好奇心而表現得好動，因此，不可把孩子的好動等同于多動。不要隨便給孩子貼上標簽，需要到正規機構進行科學測評后才能診斷。

3.家長和老師也要提高警惕，不要忽視了那些沒有多動表現但注意力很差的孩子。