如何降伏“纏腰龍”

63歲的張女士一周前突然出現(xiàn)上腹部和胸背部疼痛，撫摩時疼痛加重，難以忍受。到附近醫(yī)院檢查，沒有發(fā)熱癥狀，超聲、X線、血常規(guī)、血生化等多項檢查均正常。醫(yī)生給予解痙止痛和抗生素等藥物治療，不見好轉(zhuǎn)。兩天后，張女士發(fā)現(xiàn)自己腰部出現(xiàn)了許多如米粒大小的紅色丘疹，于是到醫(yī)院皮膚科檢查，診斷為帶狀皰疹。

張女士精神立即緊張起來，因為小時候在農(nóng)村，她的一位叔叔得過這種病。鄉(xiāng)村郎中說是“纏腰龍”“蛇丹”，治療要“斬蛇”。就是把一根草繩拴在患者腰間，第二天天亮時解下，對著東方禱告神靈后，拿刀把草繩剁成幾段，再用墨汁把患處圈起來。由于墨汁中含有清涼芳香防腐的成分，能暫時緩解疼痛，但是治不好病的，導致她叔叔最后因合并感染去世。帶狀皰疹到底是一種什么疾病呢？

病毒潛伏待時發(fā)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發(fā)病率的60％以上，因為呈帶狀分布，所以叫帶狀皰疹。

人被水痘－帶狀皰疹病毒感染后，不一定立即發(fā)病。病毒常常潛伏人體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)處，當患者受到感染或勞累、精神打擊、放療化療、免疫缺陷時，病毒就被激活，侵犯某支或某幾支神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，然后沿著這些受累的神經(jīng)出現(xiàn)皮疹。雖然大部分患者是體表神經(jīng)受累，疼痛劇烈而不會危及生命。但嚴重者可侵犯內(nèi)臟神經(jīng)，甚至因合并癥而死亡。

這種病毒對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。

典型癥狀纏腰丹

帶狀皰疹患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感。皰疹好發(fā)于腰脅間，蔓延如帶，因此有“纏腰火丹”“蛇丹”“蛇串瘡”等名稱。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合；繼之變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者疼痛感較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

帶狀皰疹也可發(fā)生在其他部位，如病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，可出現(xiàn)眼帶狀皰疹，累及角膜形成潰瘍性角膜炎；侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)，可出現(xiàn)耳帶狀皰疹。其他不典型癥狀與患者機體抵抗力差異有關，如頓挫型，不出現(xiàn)皮損，僅有神經(jīng)痛；不全型，僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰；此外還有大皰型、出血性、壞疽型、泛發(fā)型、播散型等。

帶狀皰疹應與單純皰疹相鑒別。單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致，常發(fā)生于皮膚黏膜交界處，通常在同一部位，有多次復發(fā)的病史，有燒灼和癢感，無明顯的神經(jīng)痛癥狀。

確診治療于皰疹未發(fā)時

疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀。大多數(shù)患者是疼痛癥狀當先鋒，然后皰疹才露面，早期較難明確診斷。由于耽誤了早期治療，病毒對神經(jīng)的損傷更為嚴重，可能并發(fā)其他疾病，或在皮損完全消退后出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，經(jīng)久不愈。如能在皰疹未發(fā)前診斷明確正確治療，就易治愈；反之則病情加重，易造成不良后果。

帶狀皰疹患者出現(xiàn)皰疹前的疼痛特點是：常發(fā)生在身體一側(cè)，呈跳動性刺痛；疼痛部位不固定，有發(fā)熱感；因為皰疹病毒具有“認時性”，部分患者往往在夜間12點至零晨3點疼痛加劇；還有些患者發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀。掌握這些特點，就診時告訴醫(yī)生，就有可能確診于皰疹未發(fā)時。

帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發(fā)感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿司匹林、維生素B1、維生素B12等。局部可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油外涂。若有繼發(fā)感染，可用新霉素軟膏外搽。累及眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。中醫(yī)藥對證治療和針灸療法也有明顯的消炎止痛作用。

患者要注意休息，不要有心理壓力。服用止痛藥物后2小時內(nèi)應臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。不要摩擦患處，避免水皰破裂，預防繼發(fā)細菌感染。未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離。在飲食方面忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，多吃些清淡的食物。