專(zhuān)家答疑

早泄有辦法診斷和治療嗎

河南鄭州某讀者來(lái)信說(shuō)：我28歲，想咨詢(xún)一下“早泄”用哪些藥物可以治療，或者有什么時(shí)間短、療效快的方法。我房事時(shí)間只有一分鐘甚至不到，房事后還自己向外流，有時(shí)候腦子里只要想著和妻子以前的云雨之事，下邊就流，還有小便多、急。這種情況已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，也試過(guò)一些方法，如以手淫來(lái)降低龜頭的敏感度，但沒(méi)有什么效果。我沒(méi)有包莖。

答某讀者：

早泄是男子射精障礙的一種疾病，由于早泄，夫妻性生活不和諧，女方得不到性滿(mǎn)足而影響夫妻關(guān)系。因此，對(duì)早泄進(jìn)行科學(xué)診斷與合理治療是十分必要的。

早泄診斷 目前醫(yī)學(xué)界還無(wú)一個(gè)公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)家趨向于將陰莖插入陰道內(nèi)，不能維持2分鐘刺激而射精者稱(chēng)為早泄。當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的，是一個(gè)可供夫妻性生活時(shí)的參考值。

早泄病因 臨床上多數(shù)早泄是由精神因素引起的，如因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮而發(fā)生早泄。曾有過(guò)習(xí)慣性“性自慰”，以快速射精達(dá)到高潮者，夫妻不善于默契配合或感情不融洽，這些因素也都可能導(dǎo)致早泄。早泄的器質(zhì)性因素也比較復(fù)雜，如神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤；或大腦皮質(zhì)器質(zhì)性病變，如腦血管意外等；下尿道及生殖器官炎癥，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。

早泄治療 原則上對(duì)因治療效果最佳，也有對(duì)癥治療，措施如下。

1.對(duì)因治療：如常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病（前列腺炎、尿道炎、精囊炎等）。讀者反映在無(wú)性生活時(shí)也會(huì)有精液流出，可能以炎癥為主要原因，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與診斷，這樣有針對(duì)性治療效果會(huì)更好。

2.局部治療：可以使用一階段陰莖套，減少陰莖與陰道之間的直接摩擦；也可以在陰莖頭部及冠狀溝處涂擦局麻藥品，提高興奮“閾值”，如利多卡因或地卡因軟膏等。

3.藥物治療：采用系統(tǒng)性脫敏方法，降低交感神經(jīng)興奮性，提高副交感神經(jīng)興奮性，延緩射精時(shí)間。具體方法由泌尿科或男科醫(yī)生制定方案，堅(jiān)持一階段會(huì)收到較好效果。

4.性行為療法：一是需要夫妻配合，二是要有耐心與恒心，三是要掌握方法要領(lǐng)。簡(jiǎn)單介紹兩種方法：①停頓-開(kāi)始訓(xùn)練法：由女方刺激陰莖到男方感到快要射精時(shí)，立即停止刺激；等待男方毫無(wú)射精感時(shí)再進(jìn)行下一個(gè)輪的刺激，如此反復(fù)進(jìn)行，直到男方能接受大量刺激后才允許射精。需要鞏固療效。②陰莖頭部擠捏法（也稱(chēng)為耐受性訓(xùn)練）：女方用拇指指腹置于陰莖系帶部位，食指與中指指腹置于陰莖另一面冠狀溝緣的上下方，所施壓力以男方能耐受為度，施加壓力方向從前向后，每次3～4秒鐘，按摩與擠壓交替進(jìn)行，可緩解射精的緊迫感，改善射精控制能力，堅(jiān)持治療3～6月，可獲得持久性療效。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

教授 孫學(xué)東

高血壓患者早晨必須飲水嗎

湖南長(zhǎng)沙讀者劉某來(lái)電說(shuō)：我今年60歲，最近確診了高血壓，聽(tīng)一位老病友說(shuō)，上午九十點(diǎn)要喝些水，這是什么道理？

答劉讀者：

人體在缺水時(shí)，會(huì)使血管內(nèi)液體減少，血液濃縮，特別是患有高血壓病的老年人，動(dòng)脈多已經(jīng)發(fā)生粥樣硬化，血管管腔狹窄，如果飲水過(guò)少，會(huì)促使血液黏稠度增加，容易形成腦、心血栓。

按照人體生理保持正常功能的要求，每天需飲水1.5～2升。但由于人們一般在夜間飲水偏少，而人體新陳代謝隨時(shí)在進(jìn)行，水分會(huì)從呼吸、皮膚、大小便等中損失掉，所以需要在早晨給以補(bǔ)充。

早晨9～10點(diǎn)的血壓為一天中的高峰時(shí)段（另一個(gè)時(shí)段在下午3～4點(diǎn)），若不及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)因血液黏稠，血液循環(huán)受阻，使高血壓患者出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生腦梗、心梗，危及生命。所以，高血壓患者早晨飲水，補(bǔ)充水分，對(duì)防止發(fā)病很有必要。

西安交通大學(xué)第九附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 李國(guó)安