專家答疑

早泄有辦法診斷和治療嗎

河南鄭州某讀者來信說：我28歲，想咨詢一下“早泄”用哪些藥物可以治療，或者有什么時間短、療效快的方法。我房事時間只有一分鐘甚至不到，房事后還自己向外流，有時候腦子里只要想著和妻子以前的云雨之事，下邊就流，還有小便多、急。這種情況已經有很長時間了，也試過一些方法，如以手淫來降低龜頭的敏感度，但沒有什么效果。我沒有包莖。

答某讀者：

早泄是男子射精障礙的一種疾病，由于早泄，夫妻性生活不和諧，女方得不到性滿足而影響夫妻關系。因此，對早泄進行科學診斷與合理治療是十分必要的。

早泄診斷 目前醫學界還無一個公認的統一標準，絕大多數性醫學專家趨向于將陰莖插入陰道內，不能維持2分鐘刺激而射精者稱為早泄。當然，這也不是絕對的，是一個可供夫妻性生活時的參考值。

早泄病因 臨床上多數早泄是由精神因素引起的，如因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮而發生早泄。曾有過習慣性“性自慰”，以快速射精達到高潮者，夫妻不善于默契配合或感情不融洽，這些因素也都可能導致早泄。早泄的器質性因素也比較復雜，如神經系統多發性硬化癥或脊髓腫瘤；或大腦皮質器質性病變，如腦血管意外等；下尿道及生殖器官炎癥，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。

早泄治療 原則上對因治療效果最佳，也有對癥治療，措施如下。

1.對因治療：如常見的泌尿生殖系統感染性疾病（前列腺炎、尿道炎、精囊炎等）。讀者反映在無性生活時也會有精液流出，可能以炎癥為主要原因，建議到正規醫療機構進行檢查與診斷，這樣有針對性治療效果會更好。

2.局部治療：可以使用一階段陰莖套，減少陰莖與陰道之間的直接摩擦；也可以在陰莖頭部及冠狀溝處涂擦局麻藥品，提高興奮“閾值”，如利多卡因或地卡因軟膏等。

3.藥物治療：采用系統性脫敏方法，降低交感神經興奮性，提高副交感神經興奮性，延緩射精時間。具體方法由泌尿科或男科醫生制定方案，堅持一階段會收到較好效果。

4.性行為療法：一是需要夫妻配合，二是要有耐心與恒心，三是要掌握方法要領。簡單介紹兩種方法：①停頓-開始訓練法：由女方刺激陰莖到男方感到快要射精時，立即停止刺激；等待男方毫無射精感時再進行下一個輪的刺激，如此反復進行，直到男方能接受大量刺激后才允許射精。需要鞏固療效。②陰莖頭部擠捏法（也稱為耐受性訓練）：女方用拇指指腹置于陰莖系帶部位，食指與中指指腹置于陰莖另一面冠狀溝緣的上下方，所施壓力以男方能耐受為度，施加壓力方向從前向后，每次3～4秒鐘，按摩與擠壓交替進行，可緩解射精的緊迫感，改善射精控制能力，堅持治療3～6月，可獲得持久性療效。

華中科技大學同濟醫學院

教授 孫學東

高血壓患者早晨必須飲水嗎

湖南長沙讀者劉某來電說：我今年60歲，最近確診了高血壓，聽一位老病友說，上午九十點要喝些水，這是什么道理？

答劉讀者：

人體在缺水時，會使血管內液體減少，血液濃縮，特別是患有高血壓病的老年人，動脈多已經發生粥樣硬化，血管管腔狹窄，如果飲水過少，會促使血液黏稠度增加，容易形成腦、心血栓。

按照人體生理保持正常功能的要求，每天需飲水1.5～2升。但由于人們一般在夜間飲水偏少，而人體新陳代謝隨時在進行，水分會從呼吸、皮膚、大小便等中損失掉，所以需要在早晨給以補充。

早晨9～10點的血壓為一天中的高峰時段（另一個時段在下午3～4點），若不及時補充水分，會因血液黏稠，血液循環受阻，使高血壓患者出現頭暈、心悸、乏力、肢體麻木等癥狀，嚴重時會發生腦梗、心梗，危及生命。所以，高血壓患者早晨飲水，補充水分，對防止發病很有必要。

西安交通大學第九附屬醫院 主任醫師 李國安