陽痿患者因何越壯陽越痿

成年男子陽痿是指陰莖勃起功能障礙，中醫的傳統治療方法是“壯陽”。最近發現，越壯陽越痿的病例逐年增多，有些人甚至完全喪失性交能力，導致婚姻和家庭破裂。分析其原因，主要是病因診斷和治療方法有問題，原發疾病進行性發展的結果。

慢性性病并發陽痿：

姚某，36歲，未婚，商人

患者多次戀愛都因試婚性交失敗而分手，求醫于全國各地許多專家，診斷為慢性前列腺炎并發陽痿。經抗感染治療、前列腺按摩、熱水坐浴、離子透入等，專家認為前列腺炎已治愈，但陽痿卻無好轉。給予各種中藥和營養品壯陽不僅無效，反而逐漸喪失勃起功能。懷疑體內睪丸酮水平偏低，但口服睪丸酮類藥物亦無效果，陰莖縮小如5～6歲幼兒大……

檢 查

患者精神抑郁，全身發育和營養狀況良好；陰莖明顯萎縮，尿道口縮小，周圍皮膚色素沉著顯著；睪丸和附睪發育正常，左側附睪頭變硬、壓痛輕微；前列腺不大，但較硬，壓痛輕度，B超檢查顯示為慢性炎癥；經尿道外引流排出較多淡黃色稠膿，并檢測到較多淋菌。至此，姚先生才承認，15年前有過不潔性行為和尿道流膿史。

分析：姚先生淋病急性期未治愈演變成慢性病變，并發慢性前列腺炎、慢性附睪炎、慢性后尿道炎和后尿道狹窄，導致陰莖勃起功能衰退。以往就醫時隱瞞病史，未能進行病因治療，性病發展進入慢性期，局部血管大多被破壞，血液循環很差，口服和注射抗感染藥物達不到有效濃度，因而久治不愈。反復與多人試婚性交，不僅互相污染，影響治療效果，而且刺激充血又加速病變發展。

治療：停止試婚性交、禁用一切壯陽藥、選用有效抗淋藥物足量治療、定期行外引流術和尿道擴張術、經尿道灌注無損傷強殺菌藥、5～7天前列腺按摩一次（清除含有大量致病微生物的炎癥分泌液）、熱水坐浴等綜合治療。治療3個月后陰莖大小和勃起功能逐漸恢復正常，6個月后前列腺大小和彈性、尿道直徑和彈性恢復正常。停止治療，進行外引流分泌液淋菌和非淋DNA計數復查，連續3次（每周一次）都為陰性。兩年后電話隨訪，姚先生已結婚并生育一健康女兒。

射精痛并發陽痿：

談某某，35歲，已婚已育，工人

患者3年前與妻子做愛時感到射精不適，陰莖勃起功能隨之減退，偶有性交失敗，中西醫專家檢查均未發現性器官疾病。給予鹿茸、牛鞭、蛇鞭等壯陽治療，起初尚有些許改善，不久就無效，陽痿逐漸加重不能勃起。現在毫無性欲，夫妻關系逐漸惡化。

檢 查

全身健康狀況良好，精神抑郁；陰莖稍顯萎縮，尿道球膜部可觸及變硬瘢痕組織，壓痛輕度；前列腺不大，稍變硬，壓痛輕度，B超檢查顯示為輕度慢性炎癥；左側精囊稍硬、壓痛。前列腺液顯微鏡檢查，膿細胞和白血球較多，未發現可致性病微生物；左側精囊按摩液顯微鏡檢查，每一高倍鏡視野內可見5～7個紅血球；注藥造影進行全尿道X線攝片檢查，顯示為后尿道狹窄。

追詢患者病史，談先生回憶說，3年前會陰部有過輕度挫傷，當時疼痛輕微，因無其他不適，未就醫。

分析：根據談先生的病史和檢查結果，由于球膜尿道挫傷（破壞上皮組織抗感染屏障）不治療發生局部感染，導致精阜炎和射精管炎（都位于后尿道），引起性交射精不適；炎癥繼續發展，射精痛進行性加重，抑制陰莖勃起功能，導致陽痿，性交反復失敗加重患者性心理障礙；引起后尿道炎癥的致病微生物經前列腺導管口進入前列腺造成炎癥，直接浸潤緊位于前列腺上方的精囊，并發左側精囊炎，加重射精痛，促進陽痿和性心理障礙發展，性欲消失。后尿道外傷和慢性炎癥并發的尿道狹窄，是談先生射精痛、陰莖勃起障礙、性心理和性欲衰退進行性發展的另一促進因素。

治療：針對談先生性功能障礙的原發病因，選擇對致病微生物敏感藥物進行足量治療；5～7天進行一次前列腺和左側精囊按摩，排盡炎癥分泌物（含有較多致病微生物）；定期進行無損傷尿道擴張術，直至恢復正常尿道直徑和彈性；每天熱水坐浴兩次（溫度不超過40攝氏度，以免損傷睪丸細胞），每次10～15分鐘。未治愈前暫停性交，直到反復檢查證明炎癥已徹底治愈，不適癥狀消失。同時進行心理治療，以利于性心理障礙恢復正常。經上述綜合治療4個月痊愈，勃起功能和性欲恢復正常，5～7天一次性生活，夫妻雙方都很滿意。

總之，對陽痿患者必須查清原發疾病及其引起的并發癥，都治愈后性功能就可自然恢復，盲目使用“壯陽”藥物有害無益。