察言觀色乳頭溢液

35歲的劉女士近來乳頭常流出黃綠色溢液，看到報(bào)刊介紹說，乳腺溢液是乳腺癌的癥狀之一，嚇得幾天寢食不安。趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為乳房囊性增生，這才放下心來。

可致乳頭溢液的疾病很多，有良、惡性腫瘤和炎癥、乳腺增生病等。學(xué)會(huì)分清乳頭溢液的性質(zhì)，可以減少不必要的懷疑和猜測(cè)。

乳腺癌 無色透明溢液

高發(fā)年齡：45~49歲，60~64歲

如果乳腺溢液中帶血，或出現(xiàn)清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡，這就要格外留心了。

乳腺癌高發(fā)年齡有45歲～49歲、60歲～64歲兩個(gè)發(fā)病高峰。起病緩慢，病人在無意中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于乳房的內(nèi)上方或外上方，一般沒有疼痛感覺，腫塊會(huì)逐漸增大。到了晚期，病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚，腋窩淋巴結(jié)腫大、變硬，隨病程進(jìn)展融合成團(tuán)。

乳房囊性增生 黃綠色溢液

高發(fā)年齡：育齡婦女

乳房囊性增生屬于良性病變，乳頭溢液一般為黃綠色，育齡婦女多見。有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，多發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚沒有粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后會(huì)縮小。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥 棕色溢液

高發(fā)年齡：40歲以上絕經(jīng)期婦女

患者早期癥狀同樣表現(xiàn)為乳腺溢液，顏色多為棕色。溢液化驗(yàn)檢查可見有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無腫瘤細(xì)胞。好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚粘連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。若并發(fā)感染時(shí)，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。

通過乳頭溢液顏色和其他癥狀只能初步判斷病人可能患有哪種乳腺疾病，但它畢竟不是評(píng)價(jià)乳腺疾病的標(biāo)準(zhǔn)，除了用肉眼觀察外，還要結(jié)合做一些檢查，如乳腺鉬靶X線檢查、溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查等，才能得出正確的診斷。

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診斷乳腺癌要考慮多種因素

年齡因素 乳腺癌的發(fā)生率隨年齡增加而增加。20~30歲出現(xiàn)乳頭溢液者，乳腺癌的發(fā)生率不到5％；40歲以上約為50％；50歲以上達(dá)到64％；60歲以上高達(dá)70％。一般來說，年齡越大患癌的可能性也越大。

病程 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，前來就診的乳腺炎癥患者，病程多在1年以內(nèi)；乳腺癌多在3年以內(nèi)；病程超過5年者多屬良性病變。也就是說，病程長(zhǎng)良性可能性大。

疼痛 乳頭溢液的患者中，約30％伴隨疼痛，且多數(shù)為良性病變。如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，約20％伴隨疼痛，與其出血、壞死及感染有關(guān)。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥以炎癥浸潤(rùn)為主，伴隨疼痛者較多，約為40％。