膝蓋酸痛不妨游泳

我是一名女教師，今年34歲，做班主任，每天早上都要帶領學生們出早操。前些天，我的身體卻“掉鏈子”了。每次上下樓梯時，膝蓋都有點疼，走路時倒沒什么感覺。為了保險起見，我去醫院拍了個片子，大夫看過后說是“髕骨軟化癥輕度”，開了鹽酸氨基葡萄糖，囑咐我不要做劇烈運動，不要搬重物，避免做下蹲和上下樓梯的動作，盡量不穿高跟鞋，可以適當配合著做一些直抬腿練習。

我一一照辦，把晨練的事情全權交給體育委員。學生們幾天不見我晨練的身影，知道原因后，主動上網搜索相關的治療資料，兌錢給我辦了張溫泉游泳館的月卡。學生們在卡片上寫道：“游泳時，水會對人體關節產生一種機械應力，起到良好的按摩作用，使僵硬的關節得到放松；同時，膝關節、踝關節等不必像跑步或走路時要連續不停地用力，從而使各個關節獲得放松和休息，有助于癥狀的消退和功能的康復。老師，祝您早日康復！”

學生們的關心讓我感到溫暖、感動。在接下來的半個月，我堅持每天都抽時間去溫泉游泳館健身。每次從泳池出來，都感到心情舒暢，身輕體健。現在，我的膝蓋已經基本康復，月卡也將要到期。我決定去續費，把這項運動堅持下去。

專家點評

髕骨位于膝關節的前方，形狀有些像剝開的半個栗子，不過要比它大得多。前面凸起半個球面，后面是比較平滑的關節面，豐厚、強大的股四頭肌與它的上緣相接。髕骨下緣的韌帶其實是股四頭肌腱的延續部分，附著在小腿上端突起的脛骨結節上。走路、下蹲做膝關節活動時，股四頭肌收縮，髕骨受到強大的牽引力，關節面在后方股骨髁上滑動摩擦。如果活動過多，時間太長，不注意保護，可能積勞成疾，使髕骨關節面的一層軟骨提前老化。

髕骨軟化癥多見于體力活動，尤其是膝關節活動較多的中年女性，肥胖者較易得病。青少年也有得病的，多是由于先天性關節軟骨發育存在某些缺陷所致。膝關節反復受傷，也是此病的重要原因。病人上下樓梯老是打軟腿，雙膝好像不由自主地要跪下去；膝關節疼痛，半蹲時最厲害；開始活動時僅為酸痛，活動后反而覺得舒服一些；如活動量加大，時間稍長，疼痛明顯加重，休息后又可緩解；有的病人在膝關節伸屈時還可聽到“咯吱咯吱”的聲音。

醫生用手指按壓髕骨四周，在股骨髁上下左右滑動，病人即感到疼痛。檢查時可能發現髕骨下方有捻搓頭發一樣的感覺（即捻發感）。早期拍攝膝關節正、側位及髕骨切線位X線片，看不出明顯異常。到了中晚期，可見到關節面粗糙、骨質增生、關節間隙狹窄等變化。如不加注意，病變會擴展到整個膝關節，出現股四頭肌變細，膝關節內積液腫脹。

髕骨軟化癥有非手術治療和手術治療兩大類方法。輕癥患者應選擇非手術治療，體型肥胖者應通過控制飲食和鍛煉進行減肥；加強股四頭肌的功能鍛煉，可平臥在床上，伸直膝關節，反復抬起下肢；有條件者可做超聲波理療、中藥外敷、貼膏藥，或進行推拿，減輕關節內壓力，改善局部血液循環，松筋理絡，促進創傷修復。

游泳最適合髕骨軟化癥的治療。游泳可以產生浮力，抵消重力的影響，保持膝關節適當活動而不過量。膝關節、踝關節等不必像跑步或行走時要連續不停地用力，從而使各個關節均能獲得放松和休息，有助于癥狀的消退和功能的康復。

其次，游泳時水會對人體關節產生一種機械應力，起到良好的按摩作用，使僵硬的關節得到放松；游泳負荷強度比較低，借助水的浮力可以增強肌肉力量，促進心血管功能，提高關節韌帶的柔韌性、靈活性。

需要提醒的是，女性游泳應注重加強個人防護：避開經前期和經期，不要在受污染及溫度過涼的水中游泳；游泳后要盡快用凈水沖洗并擦干身體，以保持皮膚及外陰清潔；為防止婦科病，回家后可用1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴并清洗外陰；發現不適要及時到醫院檢查治療；陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及泌尿系感染者不宜游泳。

南京軍區南京總醫院

主任醫師 徐棟華