患者不可隨意選擇用藥方式

藥物治療是常用的疾病治療方法，用藥途徑有口服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射等。但在治療的具體過程中，患者為了取得較快的療效，會對藥物的使用方式產(chǎn)生誤解。在門診，經(jīng)常有患者身體稍有不適便要求給他們打針或“掛鹽水”，其實他們只是一般的常見小疾病，吃些藥就好了；還有些需要長期口服用藥治療的患者，為了讓疾病早點痊愈，就私下找小診所輸幾天液……他們堅持認為，吃藥不如打針見效快，作用強。

且不說他們的病情適合哪種給藥方式，單從這兩種給藥方式的優(yōu)劣長短來看，患者就不宜自作主張。靜脈給藥，藥物可直接進入血液，見效快，但不良反應(yīng)發(fā)生迅速且嚴重，中藥注射劑尤為突出，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果搶救措施不到位，患者可能出現(xiàn)生命危險；口服給藥，藥物經(jīng)過體內(nèi)代謝，顯效慢，但安全性好。不論口服還是注射，都需要保持相應(yīng)的血藥濃度，所以需要長期口服藥物的疾病，也絕對不是輸幾天液就可以痊愈的。現(xiàn)在社會上流行的每年輸兩次液預(yù)防心腦血管疾病，更沒有任何科學(xué)道理。

臨床上使用的藥物劑型很多，使用什么劑型才能更好地發(fā)揮治病療效，這是由患者病情，以及藥物性質(zhì)、療效和毒副作用等條件決定的。那么，怎樣選擇用藥途徑才正確呢？

首先是要根據(jù)藥物動力學(xué)特點，結(jié)合臨床病癥選擇合理的給藥途徑。如氫化可的松用于嚴重感染時，應(yīng)大劑量靜脈滴注；用于垂體前葉功能減退時，應(yīng)小劑量口服。再如慶大霉素，用于腸道感染應(yīng)口服給藥；用于綠膿桿菌引起的全身感染應(yīng)注射給藥。

其次，要針對不同個體及疾病情況，選擇給藥途徑。老年人預(yù)防心血管疾病，首選口服制劑，既安全方便，又經(jīng)濟實惠；如果老年人心功能差，輸液速度過快或輸液量過大，就容易導(dǎo)致心衰或使心衰加重，嚴重者導(dǎo)致死亡。另外，老年人身體機能減退，肝腎功能差，藥物代謝慢，用藥應(yīng)適當(dāng)減量。兒童對藥物反應(yīng)較敏感，應(yīng)用兒童專用藥，用藥需謹慎。長期抗生素靜脈滴注，易造成耐藥，并破壞體內(nèi)正常菌群，引發(fā)二重感染，還可能造成肝腎損害以及造血功能障礙。

還需要提醒的是，即使同一種疾病，使用同一種口服藥物，也不能隨便改變服用方式。如硝苯地平治療高血壓，服用緩釋片能夠使有效成分在體內(nèi)緩慢釋放，保持血壓穩(wěn)定，有些人為了使血壓快速降下來，用硝苯地平片舌下含服，結(jié)果血壓下降過快造成腦灌注不足，發(fā)生了腦梗塞。