女人也有“不行”的時候

生完寶寶，我那方面竟然不行了。醫生說我得了老年性陰道炎，天啊，我才30歲，這是“腫么”回事？

懷孕的時候，為了寶寶的安全，我和老公整個孕期都沒有“嘿咻”。出了月子，我和丈夫忍不住“嘿咻”了一次，沒想到非但整個過程毫無快感，而且感覺非常疼痛，陰道像撕裂了一般，還流了不少血。老公嚇壞了，之后再也不敢和我“嘿咻”了。幾個月后我去醫院做陰道檢查，婦科大夫說，我患上了“老年性陰道炎”。我今年才30歲，怎么會患上老年性陰道炎呢？是我未老先衰了嗎？

醫生解讀 老年性陰道炎主要是因為體內雌激素水平降低，導致陰道壁萎縮、黏膜變薄、局部抵抗力降低，從而引起炎癥。因為這種癥狀主要見于絕經后的老年人，所以被稱為老年性陰道炎。但是實際上老年性陰道炎不僅僅見于老年人，也可以見于長期哺乳、卵巢功能早衰、手術切除雙側卵巢、盆腔放療后、長期閉經等人群。只要是體內雌激素長期處于低水平，就會出現老年性陰道炎的癥狀表現。媽媽哺乳時卵巢功能受抑制、體內雌激素相對較低，長期哺乳可能會出現陰道干澀、外陰瘙癢、性交疼痛、容易出血甚至潰瘍等癥狀。但是哺乳媽媽不用擔心自己“未老先衰”，因為卵巢功能會慢慢恢復，這些癥狀也會慢慢消失。有些人需要等到哺乳結束才能恢復卵巢功能、改善癥狀，有一些人則在哺乳期就可以恢復卵巢功能。

醫生診斷我患了老年性陰道炎后，給我開了兩個外用藥，一個是抑制細菌生長的，另一個是增加陰道抵抗力的。我看了看說明書，其中一個是雌激素。上網一查，說雌激素會導致性早熟，嚇得我不敢用藥了。我很納悶：現在我正處在哺乳期，醫生怎么給我開含有雌激素的藥啊？用藥會不會對寶寶的正常發育有不良影響呢？

醫生解讀 如果癥狀不嚴重，可以不用藥，慢慢等卵巢功能恢復、體內雌激素水平升高，老年性陰道炎就會自動好轉。但如果陰道干澀、外陰瘙癢、膿性白帶、性交疼痛等癥狀嚴重，甚至出現潰瘍，則需要用藥改善癥狀、提高性生活質量。口服含有雌激素的藥物的確會影響哺乳，引起寶寶性早熟，因此哺乳媽媽可以用些陰道局部用的雌激素。醫生給哺乳媽媽開的陰道用藥，是不會被吸收入血液影響哺乳。藥物只在陰道局部發揮作用，不會引起寶寶性早熟，所以哺乳媽媽可以放心使用。

用了藥以后，我陰道干澀、外陰瘙癢的癥狀倒是沒有了，但和老公“嘿咻”時還是覺得不盡如人意，找不到以前那種水乳交融的感覺了。我們“嘿咻”質量下降僅僅是因為老年性陰道炎嗎？

醫生解讀 產后性生活質量下降，有一部分因素是老年性陰道炎，但是這部分比例非常少。性生活質量下降，更主要的是受到產后各方面改變的影響，這些改變包括生殖道解剖、生理、心理、哺乳及養育嬰兒等因素，例如產后陰道松弛、產后影響性欲的雄激素水平下降、缺乏自信、過度勞累等。其中陰道松弛，是臨床上影響性生活質量最常見的問題。

老公說，我是因為孕期一直不“嘿咻”，導致現在的身體不適應，才患的老年性陰道炎。是這樣的嗎？孕期可以“嘿咻”嗎？

醫生解讀 老年性陰道炎和孕期有沒有性生活沒有太大的關系，主要還是由體內雌激素水平低下引起的。孕婦如果有性欲，說明孕婦的全身性健康狀況良好。但是孕期性生活需要特別注意安全，孕早期和孕晚期不適宜進行性生活。因為孕早期性生活易引發流產，孕晚期性生活易引起子宮收縮，導致胎膜早破和早產。孕中期性生活是相對比較安全的，但動作不可粗暴。應注意性生活的姿勢，避免壓迫孕婦的腹部，動作要輕柔，時間也不要太長，同時注意性生活前后的清潔衛生。如果孕婦合并一些妊娠的異常情況，如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等情況，則整個孕期都不宜進行性生活，否則會引起孕婦子宮大出血，甚至母嬰都有危險。

我們是“嘿咻”得太早，才會出現這些問題，產后多久才能同房呢？

醫生解讀 剛出月子就同房，的確是太早了，我們一般建議產后6周之內不要同房。因為此時陰道黏膜尚未恢復，同房的不適感會較多，進而影響哺乳媽媽對性生活的態度以及自信心。更主要的原因是，產后6周屬于產褥期，子宮及內生殖道還沒有恢復正常，同房容易引起感染，如陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。由于此時陰道壁黏膜較為脆弱，過早進行性生活容易造成疼痛、不規則出血以及生殖道損傷，如會陰裂傷、陰道裂傷及宮頸撕裂等。因此在“產褥期”內應嚴格禁止夫妻行房。原則上，應在產后6周，經醫生檢查，生殖系統基本恢復正常、沒有特殊情況后，才可以恢復夫妻生活。

如何提高“嘿咻”的質量呢？

醫生解讀 要提高性生活質量，首先要提高自信心。因為產后性生活質量下降，30%～50%是由心理因素引起的。在性生活中，丈夫要多體貼妻子，動作應該盡量輕柔、適度，延長前戲的時間，多一些愛撫和溝通，打消妻子的心理顧慮。夫妻雙方還可以盡情發揮想象力，營造浪漫的氣氛。建議“嘿咻”前，先把寶寶托付給家人，以免小家伙的哭鬧掃了你們的性致。

第二，需要注意休息，避免過度勞累。哺乳及養育寶寶是十分勞累的過程。夫妻同房之前盡量養精蓄銳，才有足夠的精力共赴愛河。而且產后剛剛恢復性生活時盡量不要太頻繁，以每周1～2次比較合適，可以在提高質量上下工夫。

第三，可以用局部的雌激素改善陰道干澀、性生活不適的狀況。另外，有的老年性陰道炎外用藥物，本身具有潤滑作用。

第四，如果是因為產后陰道松弛導致性生活質量降低，可以在醫生的指導下進行盆底肌鍛煉。臀部肌肉用力，收縮肛門，堅持3～5秒，每日2～3次，每次100～200下。堅持鍛煉3個月以上，不僅可以改善陰道松弛，提高性生活質量，還可以改善產后壓力性尿失禁（表現為產后漏尿的癥狀）。