究竟拿什么養(yǎng)醫(yī)?

2月8日，在全國醫(yī)改辦公室系統(tǒng)工作會議上，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛將今年公立醫(yī)院改革的重點任務(wù)清晰地表述為：要在300個左右縣級公立醫(yī)院綜合改革試點基礎(chǔ)上，逐步擴大實施范圍，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制等方面的綜合改革。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北大中國經(jīng)濟研究中心教授李玲對《中國新聞周刊》表示：縣級公立醫(yī)院的主要問題，仍是以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致的藥價虛高、過度醫(yī)療問題。醫(yī)保覆蓋擴大之后，醫(yī)院創(chuàng)收空間增強，這個問題變得更為嚴重。

在采訪中，一位醫(yī)院的業(yè)界人士對此表示了擔(dān)心：“醫(yī)藥分離并不難，難的是不以藥養(yǎng)醫(yī)那用什么養(yǎng)？”

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北大光華管理學(xué)院教授劉國恩在接受《中國新聞周刊》采訪時對解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題則提出了不同看法：“如果其他方面不進行配套改革，特別是公立醫(yī)院從組織、結(jié)構(gòu)、管理、經(jīng)營和性質(zhì)方面不改變的話，在中國當(dāng)前發(fā)展階段，財政、編制、醫(yī)保等各種傳統(tǒng)行政手段還對公立醫(yī)院進行約束的前提下，簡單通過醫(yī)和藥分開來解決舊的計劃經(jīng)濟制度下形成的以藥養(yǎng)醫(yī)，基本上是不可能的。”

縣醫(yī)院的脆弱生態(tài)

“醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)”，衛(wèi)生部長陳竺曾多次表示。國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛進一步解釋：難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大。……