自護模式在優質護理服務中的應用

李紅 房欣 賀巖 周雷貴

[摘要] 目的 探討開展優質護理服務的臨床護理模式。 方法 運用奧瑞姆自護理論開展優質護理服務。 結果 提高了醫患滿意度、護理質量及護士的綜合素質。 結論 實現了以“患者為中心”的護理理念，護士自身價值得以體現，醫患滿意度同時得到提高，護理服務由醫院內延伸至醫院外。

[關鍵詞] 自護模式；優質護理服務；護理程序；非治療性自理需要

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月開始實施“優質護理服務示范工程”活動以來，在摸索中不斷總結經驗，創新工作模式，提升、延伸醫院護理服務，努力實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理服務新目標。我院骨科于2011年1月引入了奧瑞姆自護理論開展優質護理服務，效果顯著，現將具體做法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科由骨病組、創傷組兩個治療組組成。實際開放床位56張。護理人員14人，其中護士長1人；年齡22～43歲；工作年限1～22年；學歷：本科1人、大專11人、中專2人；職稱：主管護師4人、護師4人，護士6人。

1.2 護理人員對自護模式的認知情況

對我院骨科14名在職護士采用問卷形式進行調查，即發即收發放14份，收回14份。結果顯示：本科學歷護士對自護模式的知曉率為100%，大專為40%，中專為50%；中級職稱護士對自護模式的知曉率為75%，初級為40%。護士獲取自護模式知識的途徑有本科段《護理學導論》[1]教科書13%，醫學雜志34%，網絡查詢53%。14名護士都希望了解并運用自護模式為患者服務。

1.3 方法

（1）科室全員培訓奧瑞姆自護理論的相關知識，樹立護理目標是最大限度地恢復患者的自理能力。通過學習，使護理人員轉變了護理觀念，護理不是單純地完成患者的基礎護理及治療，而是要教會患者自理，護理工作的目的最終是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全員培訓自理技能及基礎護理的相關知識，以滿足患者的自理需要或調整患者的自理能力。

（3） 系統學習專業知識，細化健康教育內容，根據患者疾病的轉歸，提供適時的健康教育。

（4）以自理理論為框架的護理工作方法①評估患者來院后，熱情接待，從患者及家屬進入你的視線開始，即進入對患者和家屬的評估階段。在此階段，運用Barthel指數評定表對患者進行自理能力的評估，同時必須評估家屬提供滿足患者自理需求的能力，以便使他們參與護理活動，盡快幫助患者達到自理[1]。②設計恰當的護理系統，計劃護理方案通過以上評估結果，確定采取何種護理系統。患者在疾病的某一特定時期所產生的自理缺陷，需要護理人員根據患者具體情況，通過完全補償護理系統、部分補償護理系統和支持教育來滿足患者自理需求，并制定具體詳細的護理措施及計劃，將計劃告知患者和家屬，鼓勵其參與護理活動，尤其評估出院后仍不能自理的患者，更應鼓勵患者及家屬參與護理活動，教會家屬滿足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活質量。③護理系統的實施與調整根據計劃對患者實施護理，依據患者當時的實際情況不斷調整完善護理方案，并為患者及家屬適時做好健康教育，提供健康知識和自我照顧的技能，啟發和指導患者積極關注自我，使護、患、家屬成為恢復自護能力的伙伴。

1.4 統計學處理

使用SAS9.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者、家屬及醫護人員滿意度比較

2.2 護士考核成績比較

3 討論

運用自護模式開展優質護理，提高了醫患滿意度及護理人員的綜合素質。有研究[3]表明，自我護理不僅可以幫助患者調整其不良生活行為向健康轉變，在疾病狀態下的自我管理還可延緩病情進展、避免并發癥，從而提高患者生活質量。必要的護理介入是為了幫助患者提高自我護理的能力，自理的培養和發揮是尊重人尊嚴的表現。運用自護模式開展優質護理服務，實現了“以患者為中心”的護理理念，使患者得到了最佳的基礎護理服務和自我尊嚴的保持，同時轉變了“優質護理服務示范工程”是“洗頭、洗腳”工程的錯誤認識[4]。采用自護模式實施優質護理后，使護、患、家屬成為滿足患者非治療性自理需要的合作伙伴關系，而護士從單獨的被動執行者角色轉變為主動為患者及家屬提供健康知識及自理技能的執行者、教育者、協調者等多重角色，同時也轉變了護士工作的思維模式。為了更好地向患者及家屬提供健康知識和自理技能，護士由過去的被動工作、學習轉變為主動，護士自身價值得到體現，工作滿意度提高，工作質量及綜合素質也相應提高。通過利用自護理論開展“優質護理服務”活動，深化了“以患者為中心”的護理服務理念，落實了對患者的整體護理，改善了臨床護理服務，拓展了醫院護理服務半徑，使護理由院內延伸到院外，使護理活動更具有個體性和針對性，全面提高了醫院臨床護理工作水平[5]。

[參考文獻]

[1]李小妹. 護理學導論[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，2001：129-132.

[2]姚景鵬. 內科護理學[M]. 北京：科學出版社，2000：5.

[3]磨琨. 自我護理需求的應用進展[J]. 中華醫院管理雜志，1998，14（10）：631-633.

[4]岳麗青，李映蘭，高紅梅，等. 我院開展“優質護理服務示范工程”活動的初步實踐與體會[J]. 護理管理雜志，2010，10（5）：314-316.

[5]陳銀翠. 自護模式在整體護理中的應用[J]. 現代護理，2002，8（11）：858-859.

（收稿日期：2011-08-01）