加強協同創新 促進深度融合 構建“大實踐”教育平臺

高思華 翟雙慶 羅祥云

隨著國家級人才培養模式創新試驗區建設的深入，學校教育教學改革的步子邁得越來越大，“中醫教改實驗班”“岐黃國醫實驗班”“杏林高中預科班”“卓越醫學人才培養教育計劃實驗班”的開辦，引起了社會的廣泛關注。在系統總結以往教育教學改革經驗的基礎上，學校提出了以“協同與融合”為主要特征的“大實踐”教育觀，并以此教育觀統領全校整個本科教育教學改革實踐，在此基礎上構建起一個“大實踐”教育平臺。

融合師承教育精神，推行“大實踐”教育

實踐教育是人才培養的重要途徑，就中醫藥教育而言，實踐教育尤為關鍵。在我國中醫藥教育發展歷史上，實踐教育備受推崇，涌現了一種近乎完美的實踐教育形式—師承教育，并一度成為中醫藥人才培養的主流形式。新中國成立以后，隨著現代中醫藥院校教育的發展，這種實踐教育形式逐漸弱化、邊緣化。時至今日，中醫藥師承教育不僅引起了一部分有識之士的重視，而且重新引起了國家行業主管部門的高度重視，這不是一種懷舊情懷，而是一種理性的思考。人們普遍認為，中醫藥師承教育所特有的實踐教育精神以及優越的教育功效是養成古代中醫藥大家的主要緣由，而中醫藥院校教育中實踐教育精神的或缺可能是難以產生現代中醫藥大家的關鍵因素。于是，在當今中醫藥院校教育中提出了“早臨床、多臨床、反復臨床”的倡議，導師制又重新出現在許多中醫藥院校的教改實驗班中，如此種種師承教育的方式被運用于現代中醫藥院校教育中，確實得到了廣泛認同，也收到了較好的成效。事實上，中醫藥師承教育還有一個重要的特征，就是重視人文素養的養成，古代有“醫儒不分家”和”不為良相即為良醫”之說。換言之，古代中醫藥師承教育就是一個注重整體培養的“大實踐”教育形式，不僅重視臨床實踐知識技能的培養，而且重視作為中醫藥人才素質基礎的人文素養的養成。

誠然，中醫藥教育從以師承教育為主轉到以院校教育為主，是中醫藥教育發展規律以及社會經濟發展的大勢所趨。有識之士發現，中醫藥院校教育雖然培養了一大批現代中醫藥人才，但其過于強調知識傳授、忽略實踐教育的弊端已顯露出來。中醫藥院校教育中所存在的問題，包括歷史遺留問題、現實問題以及即將遇到的問題，迫使我們不斷地進行教育教學改革創新。自20世紀80年代以來，從局部的教學方法、教學內容改革到系統化的課程體系、人才培養模式改革，中醫藥院校教育改革持續不斷，大家試圖努力找尋中醫藥院校教育未來發展的突破口，但結果并不盡如人意。我們認為，要切實解決現代中醫藥教育中的根本問題，應對新時期中醫藥教育所面臨的機遇與挑戰，就必須創造性地融合中醫藥師承教育中的“大實踐”教育精神，重新構建一個“大實踐”的教育平臺。

加強協同創新，建立“大實踐”教育體系

中醫人才的成長特別是杰出中醫人才的成長，需要經歷長時間的臨床實踐，同時也需要培養深厚的中國傳統文化底蘊。“大實踐”教育與中醫人才成長規律十分吻合，不僅強調實踐教育在中醫人才培養中的重要性，而且強調全面素質教育在中醫人才培養中的重要性。經過幾年來的教育實踐，北京中醫藥大學“大實踐”教育基本構架已經初步形成。

1. 以全面發展為目標的頂層設計

“大實踐”教育的出發點和最終目標是培養全面發展的中醫藥人才，他們首先應當是具有基本社會責任感和良好道德素質的公民，其次才是具有高尚醫學情操和高超專業知識技能的專業人才，“大實踐”教育的培養目標、培養計劃和課程體系必須始終圍繞這個基本的教育理念進行設計。古代中醫有“大醫精誠”之說，“大實踐”教育與此有異曲同工之妙。

2.以實踐教學為核心的全程培養

“大實踐”教育強調實踐教學的重要性，不僅注重畢業實習，而且注重把實踐教學貫穿于本科教育全過程。大學新生入學后，便開始通過不定期的短時間見習，使他們對中醫藥有一個初步的認識。基礎醫學教學階段，主要通過各種形式的實驗教學使他們掌握現代科學實驗的基本原理和操作程序。臨床專業教學階段，則主要通過具體案例的教學使他們掌握臨床技能，培養臨床思維。在整個本科教育階段，還會通過第二課堂、社會實踐、科學研究等形式培養學生的創業創新意識和能力。

3.以個性養成為指向的多樣化活動形式

“大實踐”教育強調全面發展，同時也強調個性發展。古代中醫藥大師不僅都是具有全面素質的人，同時也是具有鮮明個性的人，這是中醫藥科學能夠不斷創新和進步的內在原因。“大實踐”教育試圖通過內容豐富、形式多樣的活動，滿足學生多樣化個性發展的需要。學校現有第二課堂、課間見習、畢業實習、學科競賽、學生課題及假期社會實踐等多種實踐教學形式。

4.以協同融合為特征的整體性教學體系

“大實踐”教育的主體有很多，如課程組、二級學院、教學醫院、附屬醫院及其他各種實踐教學基地等，“大實踐”教育把從事實踐教學的全部主體看成一個有機整體，通過建立協同融合的關系將其聯結起來，為了實現同一個目標而共同努力。近年來，學校對各類實踐教學主體重新進行了功能定位，還新建了一些實踐教學主體機構，形成了以協同融合為特征的整體性實踐教學新體系。

實行“大實踐”教育的主要舉措

1.構建協同融合的臨床教學管理機制

臨床實踐教學的管理體制和管理模式是實施實踐教學的首要問題，由于臨床實踐教學的管理涉及校內、校外不同隸屬關系的許多單位，如何處理好各單位之間的關系成為做好實踐教學工作的關鍵和難點。針對現有臨床教學基地的功能定位所存在的不足，學校借鑒現代大學教育管理的理念和模式，對各臨床教學基地功能進行重新定位，以進一步理順各管理單元之間的關系，構建一個協同融合的臨床教學管理體系。

新的臨床教學管理體系將由臨床教學管理委員會、臨床學系、臨床教學單位3個層次構成。臨床教學管理委員會是學校實踐教學的最高決策機構，負責全校臨床教學工作的宏觀管理和指導，其辦公室設在教務處，處理日常事務，主任由大學主管教學的副校長兼任。臨床教學管理委員會下設中醫內科學系、西醫內科學系、中醫外科學系、西醫外科學系、中醫婦科學系、中醫兒科學系、針灸推拿學系、中醫骨傷科系和中醫五官學系等9個臨床學系，負責大學各臨床教學相應學科臨床教學的宏觀管理和指導，系主任由直屬附屬醫院相關科室主任通過競聘產生。臨床教學單位是臨床實踐教學的基層單位，主要由附屬醫院（臨床教學醫院）、教學醫院、實習醫院等構成，各臨床教學單位可參照臨床學系設置模式，在本單位內設立若干臨床教研室，臨床教學單位負責按照學校臨床教學管理委員會的決策，組織實施具體臨床教學計劃。

長期以來，臨床教學體系一直把直屬臨床教學單位（主要是直屬附屬醫院）和非直屬臨床教學單位劃開一條明顯的界限，其待遇也明顯不同，其結果是使得兩部分單位形成界線分明的親疏關系，不利于組織全校臨床教學工作，非直屬臨床教學單位的工作積極性受到影響。為了解決好這個問題，切實改變非直屬臨床教學單位長期處于非親關系的狀況，自2010年起，學校首次組織各非直屬臨床教學醫院參加大學的教師講課比賽，組織各非直屬臨床教學醫院參加大學教育教學課題研究，將各非直屬臨床教學醫院切實納入大學的教育體系中。實踐證明，這些做法對調動非直屬臨床教學單位積極性確實起到了很好的作用，今后，學校還將進一步規范各臨床教學基地職責、工作目標、任務和功能，真正構建一體化臨床教學新體系。

2.重點建設實驗教學示范中心

實驗教學是大學實踐教學的重點環節之一，對專業培養有著十分重要的作用。為了加強實驗教學，學校把實驗教學示范中心建設作為重點工作來抓，于2005年出臺了《北京中醫藥大學關于加強實驗教學的若干意見》，針對實驗教學示范中心建設提出了5條明確意見：一是要充分認識實驗教學對專業培養的重要性以及在整個教學過程中的重要地位；二是要進一步理順實驗室管理體制，整合實驗教學資源，構建按類設置的實驗教學中心；三是要建設實驗教學隊伍，提高技術人員素質；四是要推進實驗教學改革，提高實驗教學質量；五是要加強實驗教學管理，提高實驗教學管理的科學化、規范化水平。

目前，學校已經擁有1個國家級實驗教學示范中心，即中醫學實驗教學示范中心，3個北京市級實驗教學示范中心，分別是中藥學實驗教學示范中心、基礎實驗教學醫學示范中心、護理學實驗教學示范中心，這些實驗教學示范中心的建設對推動學校實驗教學改革發揮了積極作用，取得了十分明顯的成效。

3.穩步推進第二課堂實踐學分制改革

第二課堂是大學實踐教學的重要平臺，也是大學生素質教育的主要途徑。自2007年始，學校高度重視大學生綜合素質教育，推行了第二課堂實踐學分制改革，依托共青團組織，將第二課堂納入學校教學體系中，通過對學生社會實踐活動的管理和學分認證，充分發揮第二課堂的育人功能。第二課堂學分制改革實行以來，學校學生參與第二課堂的深度和廣度得到了進一步擴展，大學生的綜合素質有明顯提高。

自2007年學校試行第二課堂實踐學分制以來，參與第二課堂實踐學分制的學生總數約為6,000余人，平均每位學生實踐學分為8.5分，平均每人每年參與志愿服務超過48小時、參加假期社會實踐鍛煉超過2.8次。開展第二課堂實踐學分制使學校第二課堂實踐活動的參與率、普及度和影響力大大提升，形成了第一、第二課堂有機協調、相互促進的局面，實現了開展第二課堂實踐學分制改革的最初預期。

4.大力開展學生學科競賽活動和實踐課題研究

舉辦教學質量周活動是學校提高本科教學質量的重要舉措，截至2010年，學校已成功舉辦了7屆教學質量周，該活動參與面廣，對促進學校教學工作發揮了積極作用，已成為全校的主要品牌活動之一。為配合學校質量工程建設，營造良好的教學氛圍，提高教學質量，同時拉近師生距離，強化教師、學生教學質量意識，經學校研究決定，自2010年起，將原教學質量周與學生有關的活動項目單獨組織為“學生競賽周”，在每年五月的最后一周進行，活動由教務處、團委共同主辦。學生競賽活動以提高教學質量為主題，分學校項目和學院項目兩個層次實施，其中學校項目采取招標方式確定承辦單位，凡學校批準的競賽項目，均給予適當的經費支持。目前，學校舉辦的校級學生競賽項目有人文知識競賽、英語演講競賽、臨床技能競賽、中醫基本功競賽及中藥辨識競賽，加上院級的競賽項目，競賽項目總數已有10余種。

為了培養大學生科研思維和創新精神，提高大學生科研基礎能力，學校以“質量工程”建設中的“大學生創新性試驗計劃項目”及“北京市大學生科學研究與創業行動計劃項目”的實施為契機，在學校范圍開展了大學生科研課題研究活動。目前，學校大學生科研課題研究活動已經開展了3年，立項項目達186項，直接參與課題研究的學生超過1,000人次，學校為此投入的經費近200萬元。學校對大學生科研課題的管理采取參照通行課題管理模式進行，從招標、中期檢查到結題驗收，均制定了具體管理規定，實施過程嚴格按照管理規定進行。該活動是一個提高大學生科研能力的難得機會，學生通過親身參加課題研究活動，自身的科研能力、合作意識以及表達能力等均得到了較好鍛煉。

胡錦濤總書記在清華大學百年校慶講話中明確指出：“要強化實踐教學環節，引導學生投身社會實踐，在實踐中發現新知、運用新知，在解決實際問題的過程中提高實踐能力和創業創新能力。”可以說，在中醫藥院校中大力推行“大實踐”教育，不僅是中醫藥學科特性的基本要求，而且也是貫徹落實胡錦濤總書記清華講話精神的具體行動體現。“大實踐”教育是一個全新的教育理念，需要在教育實踐中不斷完善和修正，我們期望通過推行“大實踐”教育能夠更好地解決現代中醫藥院校教育中存在的突出問題，為社會培養更多高素質的中醫藥人才，為中醫藥科學的進步作出更大貢獻。

（作者高思華系北京中醫藥大學校長）

[責任編輯：于 洋]