2009~2010年秀洲區機關事業單位婦女生殖健康狀況分析

郁靈芝 宋凌麗

[摘要] 目的 分析影響秀洲區機關及事業單位婦女生殖健康的主要疾病，探討婦科疾病防治工作的重點，制定相應的干預措施。 方法對2009～2010年4 230例婦女生殖健康普查資料進行回顧性分析。 結果普查率2009年63.74%，2010年64.33%；患病率2009年66.11%，2010年71.35%。發病率慢性宮頸炎居首位，乳腺疾病呈上升趨勢，且發生率存在著明顯的年齡差異。31～50歲是常見婦女病的高發年齡，慢性宮頸炎、乳腺疾病、陰道炎好發于31～50歲年齡段，子宮肌瘤的新發病率有隨年齡增長趨勢。 結論定期開展婦科疾病普查普治，是提高婦女生殖健康，減少婦科疾病發生的關鍵。

[關鍵詞] 婦科疾病；普查；發病率；生殖健康

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-015-03

Analysis of reproductive organ health conditions of female officers in Xiuzhou district during 2009 and 2010

YU Lingzhi SONG Lingli

Family Planning Service Center & Maternal and Child Health Care Institution of Xiuzhou District, Jiaxing 314001, China

[Abstract] Objective To analyze major diseases influencing the health condition of subjects reproduction organs and discuss the prevention of those diseases and any intervention measures. Methods A selection of 4 230 such cases from 2009 to 2010 years were taken to analyze. Results In two major diseases, namely chronic cervicitis and breast diseases, the onset rate showed obvious age differences. The ages of the highest onset of these common diseases was 31 to 50 years old. For chronic cervicitis, breast diseases and vaginitis the age for the first time occurrence of uterine tumors was getting older. Conclusion Regular checkups should be carried out to maintain health and reduce risks to womens reproductive organs.

[Key words] Womens productive organ diseases; Regular checkups; Disease rate; Health of women reproductive organs

婦科常見病、多發病一直困繞著廣大婦女的生殖健康，不僅直接影響婦女自身的生活質量，而且關系到廣大婦女的工作、學習和家庭生活。婦女常見病的普查普治是《中國婦女發展綱要2001～2010年》中保護婦女權益的內容之一，是廣大婦女生殖健康工作的重要內容。育齡婦女的生殖健康狀況不僅關系到女性本人的身心健康，也是影響一個國家和民族人口質量的重要公共衛生問題[1]。本文通過對2009～2010年秀洲區機關及事業單位婦女普查情況回顧性分析，旨在探討婦女病普查工作的重點，制定相應的干預措施，降低婦女病患病率，提高婦女生殖健康水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源

秀洲區婦保所、指導站2009～2010年對21～78歲的區機關及事業單位婦女4 230人次進行婦女病普查普治資料的逐一統計匯總。

1.2 方法

1.2.1常規檢查由本所站醫生填寫統一印制的《秀洲區女性生殖健康檔案》手冊，包括婚姻史、月經史、孕產史、避孕方法等后進行外陰、陰道、宮頸的常規檢查，行陰道窺器檢查，了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況，留取標本做輔助檢查，行陰道雙合內診，了解子宮、附件及盆腔情況。

1.2.2 輔助檢查陰道分泌物檢查由專職檢驗師操作，采用生理鹽水懸滴法、氧化酶法檢測，宮頸基液細胞學檢查（TCT）。

1.2.3 B超檢查采用盆腔彩色B超檢查，了解子宮、附件情況。

1.2.4 乳腺檢查2009年采用乳腺手法檢查，紅外線乳腺儀掃描，必要時行乳腺高頻B超綜合方法。2010年采用乳腺手法檢查和高頻B超常規乳腺檢查。

1.3 統計學處理

所有普查手冊、由專人按統一設計的疾病分類登記表，錄入計算機進行匯總分析。利用SPSS16.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 婦女病普查率和患病率

2009～2010年婦女病普查中，應查人數4 230人，實查人數2 709人，兩年普查率比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩年患病率比較差異有統計學意義（P＜0.01），較國內報道的62.80%要高[2]。

2.2 2009～2010年婦女常見疾病順位及患病情況

婦女常見疾病的順位前5位是：慢性宮頸炎居首，患病率36.47%，其他依次為乳腺疾病29.75%，子宮肌瘤19.31%，陰道炎6.09%和卵巢腫瘤2.88%。以慢性宮頸炎[3]（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸腺納囊，宮頸肥大）始終居首位。2009年慢性宮頸炎的患病率與2010年患病率相比有上升趨勢。乳腺疾病的患病率2009年20.94%，2010年38.04%，2010年乳腺疾病的患病率有明顯上升，其原因于2010年乳腺的普查中使用了高頻B超作為檢查乳腺常規項目有關，乳腺疾病的高頻B超陽性檢出率遠高于手工檢查陽性率。有資料顯示，婦女乳腺增生發病率占受檢人群的半數，甚至2/3以上，應該高于宮頸炎位居婦女病發病率之首[4]。子宮肌瘤位居第三，2010年發病率18.84%，比2009年發病率20.33%有所下降，平均發病率19.31%，與第6版《婦產科》20.00%相符。見表2、3。

2.3 婦女病發病率與年齡關系

由表3可知，31～50歲是常見婦女病的高發年齡。慢性宮頸炎的高發年齡是31～40歲，共369人次，其次是41～50歲，共283人次，≤30歲共221人次；乳腺疾病高發年齡是31～40歲，共295人次，其次是41～50歲，共209人次，≤30歲是192人次；子宮肌瘤高發年齡41～50歲，其次是≥51歲共110人次，31～40歲101人次。

3 討論

3.1 重視婦女病防治的三早（早預防、早發現、早治療）

近年來，婦女病發病率居高不下，因此，切實抓好婦女病普查普治工作顯得十分重要，從我們二年來普查的結果分析，雖然普查率提高不明顯（63.74%、64.33%），但患病率卻有上升趨勢（66.11%、71.35%），這與普查中輔助檢查項目及技術的提高（TCT、乳腺高頻B超）有關。我們的結果表明，婦女病發生率存在明顯的年齡差異，慢性宮頸炎、乳腺疾病好發于31～40歲，其次是41～50歲；子宮肌瘤好發41～50歲，可見30～50歲是婦女病的高發年齡，這與此期女性正處于生殖旺盛階段，性生活較頻繁，卵巢內分泌功能旺盛，又常經歷生育、避孕節育等各項手術有關，所以針對生育年齡性成熟期的婦女，進行重點干預，對婦女常見病做到早預防、早發現、早治療，才能真正減少婦女病的發生。

3.2 常見婦女病的發病率及相關因素

據世界衛生組織估計一年中至少有3.3億婦女患有生殖道感染，并且大多數分布在發展中國家[5]，在我國一些地區生殖道感染率高達69%[6]。我們二年的普查結果顯示，慢性宮頸炎是育齡期婦女的多發病、常見病（34.73%、38.11%），且易反復發作，這與不良生活習慣、地區氣候、缺乏衛生常識、繼發感染、性交頻繁或有多個性伴侶及人乳頭瘤病毒（HPV）感染等因素密切相關[7-8]。慢性宮頸炎常因分娩、流產或手術拉傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。其次為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。部分育齡婦女無急性宮頸炎病，直接表現為慢性宮頸炎。衛生不良或雌激素缺乏，局部抗感謝染能力差，也易引起慢性宮頸炎[3]。宮頸炎癥對宮頸癌的發生有直接的影響，近年來，宮頸炎及HPV高危型病毒感染是宮頸癌發病的高危因素已被高度重視。對生育年齡婦女宮頸疾病包括癌前病變的篩查工作是宮頸癌防治的工作重點。乳腺疾病位第二（20.96%、38.04%），以乳腺增生為主，是普查發現的另一高發疾病。我們的普查結果顯示，近年來該病發病率呈明顯上升趨勢，普查中高頻B超的常規運用，提高了陽性檢出率，遠高于手工檢查陽性率。普查發現，機關、事業單位、教師、公安女警等職業的婦女患病率較農村婦女高。我們認為現代女性工作、生活壓力大、環境污染、食品中激素含量增加或產后哺乳不足致內分泌失調、紊亂有關[9]。其次是婦女生殖系最常見的良性腫瘤—子宮肌瘤（20.33%、18.84%）。近年來發病雖有所下降，但普查中發現因子宮肌瘤行子宮切除手術治療的人數在增加。絕經期以后婦女中新發現子宮肌瘤的人數不時出現。這與知識群體，從事腦力勞動、工作壓力大、精神緊張導致內分泌功能紊亂有關，也可能環境污染，飲食結構的改變等有關。

3.3 開展“兩癌”篩查在婦女病普查中的重要性

我們的普查結果顯示，慢性宮頸炎和乳腺疾病發病率呈上升趨勢。其一，宮頸癌高危因素包括病毒感染（宮頸糜爛），性生活紊亂、早產、多產、性激素內分泌失調等[10-11]。因此，治療宮頸疾病對預防宮頸癌有積極作用。其二，據有關文獻報道，有乳腺疾病的人群患乳腺癌的風險明顯增高[12]。乳腺癌的篩查和早期診斷對于提高乳腺癌的生存率和降低死亡率有著十分重要意義[13-14]。我們的結果表明，除乳腺專業醫生的觸診檢查和高頻B超檢查外，廣大婦女普遍疏于乳房的自我保健，定期乳房自我檢查者為數極少。因此，我們在普查的同時加強對婦女自我乳房保健意識宣教與自我檢查方法，正確指導婦女平時留意乳痛，乳房“包塊”和乳頭溢乳等癥狀。及時就診專科檢查，早期發現和診斷乳腺疾病，警惕乳腺癌的發生[15]。

綜上，我們認為在婦女病普查普治中開展“兩癌”篩查尤為重要，應充分利用計劃生育技術服務網絡的優勢，面向廣大健康和亞健康婦女，將“兩癌”的篩查或普查列為計劃生育技術服務部門的可持續發展內容，長久不懈致力于宮頸癌，乳腺癌的普查和預防，促進婦女生殖健康水平的提升[16]。

[參考文獻]

[1]Fathalla MF． Reproductive health：a call to the research community[J]． East Mediter health J，2006，12（2）：8．

[2]張麗. 近5年太原鐵路局已婚女職工生殖健康狀況分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（15）：2096.

[3]樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，2004：265-266.

[4]李娟. 5331例婦女病普查結果分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（22）：3066.

[5]Mann J，Tarantola D． Tlobal AIDS pandemic toward a new viaion of health[J]． Infect Dis Clin Nort Am，1995，9（2）：275-285．

[6]唐毅，汪勤．賴嶺紅，等. 深圳市龍崗街道已婚育齡婦女生殖健康及干預狀況分析[J]. 中國計劃生育學雜志，2005，13（2）：101-103．

[7]張晶． 陰道炎發病因素及防治[J]. 中國實用醫藥，2009，4（10）：68-69．

[8]董平，曾抗． HPV感染與宮頸癌的關系及診斷進展[J]. 廣東醫學，2004， 25（3）：247-248．

[9]盧崇亮. 乳腺增生癥的癌變問題及其診治進展[J]. 華夏醫學，2004，17（1）：116.

[10]趙溫，宋世琴. 海淀區宮頸癌發病相關高危因素分析[J]. 中國婦幼保健，2008，23（5）：625.

[11]張俊華，錢俊文. 女職工乳腺疾病流行病學調查[J]. 上海預防醫學雜志，1997，9（7）：312-314．

[12]李軍，王茂生，黃健，等. 乳腺疾病患者發生乳腺癌的危險因素分析[J]． 中國臨床康復，2005，9（2）：158-159．

[13]晉雅仙. 福州市晉安區4129例社區已婚婦女生殖健康狀況的調查[J]． 中外醫學研究，2010，8（26）：184-185．

[14]白小平. 新密市農村已婚育齡婦女生殖健康現狀分析[J]． 中國當代醫藥，2010，17（17）：135-136．

[15]楊成翠. 濱海縣農村育齡婦女生殖健康狀況分析[J]． 中國醫學創新，2010，7（13）：180-181．

[16]湯莉. 農村婦女生殖健康現狀調查[J]． 現代醫院，2009，9（12）：153-155．

（收稿日期：2011-10-27）