腸道微生態，保護人健康

魏開敏

在每一個人的腸道內都有一大群微生物棲息，構成腸道內的正常菌群，總量可達1000克左右，占人體各部位正常菌群總量的78%以上。腸道內正常棲息的微生物，絕大多數對人體健康并無害處，反而是維持人體健康之必須。因為它們的存在可與人體細胞之間互換能量、互通代謝、互惠共生、傳遞信息。這些微生物所產生的酶類大約35%可為人體所利用，形成共有營養、協同免疫、促進生長代謝和生物拮抗作用。可以這樣認為，腸道微生物與人體之間在長時間的和平共處過程中已經形成了一種相互依存、相互適應以及相互制約的動態平衡狀態。醫學上將其稱之為腸道微生態平衡，并且認為這一平衡是人體整個微生態平衡的一個重要組成部分，對維護人體健康具有重要的臨床意義。

腸道微生態大致由三類微生物構成：第一類是數量居中的共生菌群，主要是由專性厭氧菌，如類桿菌、糞桿菌、優桿菌、雙歧桿菌和消化球菌等構成，對人體健康有益無害。第二類是數量最多的中間菌群，包括多種類型的大腸桿菌、乳酸桿菌、鏈球菌等，這類寄生菌對人體健康具有雙重影響，既有非常顯著的生理功用，也有一定的潛在致病作用。第三類是極少數的致病性菌群，主要包括部分致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和難辨性梭狀桿菌等，這類細菌平時數量少，不足以引起腸道感染，但若腸道環境發生顯著變化，特別是菌群失調時就會大量增殖而誘發腸道感染性疾病。

誘使腸道茵群失調的常見因素是長時間、大劑量使用廣譜抗菌素、糖皮質激素和免疫抑制劑等。此外，在同位素治療中或大手術后也易誘發腸道菌群失調。這些因素均可導致腸道正常的生理性菌群組合轉變為病理性的菌群組合，由此引起菌群失調性疾病的發生。

常見菌群失調性疾病包括：①抗生素誘發腹瀉，為一種急性菌群失調癥，又稱為菌交替癥。是由于專性厭氧菌數量急劇減少或消失，由致病性大腸桿菌、沙門氏菌屬或痢疾桿菌取而代之，這些致病菌大量繁殖，進而引起急性黏膜損害，出現以腹瀉為主的，臨床表現。②偽膜性腸炎，主要是由于大劑量使用廣譜抗菌素引起腸道茵群失調，難辨性梭狀芽孢桿菌或金黃色葡萄球菌趁機大量繁殖并生成毒素，由此引起腸黏膜變性、壞死，從而引起嚴重腹瀉、膿血便。偽膜性腸炎是菌群失調最為嚴重的類型，可對患者構成生命威脅。③細菌過生長綜合征，系腸道生理性紊亂引起結腸菌群定植于小腸上部，主要是需氧菌，也有少數厭氧菌。臨床可出現脂肪瀉、維生素缺乏和低蛋白血癥等癥狀。這種紊亂的發生主要是與腸蠕動無力和小腸清除內容物不利有關，多見于大手術后。④其他，腸道茵群的長期失調和紊亂還可引起與大腸癌發生的相關物質增多，對癌癥的發生和發展具有促進作用，因而腸道菌群失調也被看作是大腸癌的誘發因素之一。來自國外有關報道指出，與腸道菌群失調相關的疾病還有熱帶性斯魯病和內毒素血癥等。

由此可見，我們要正確認識和了解腸道微生態，以維護腸道菌群穩定和人體健康。同時，要在日常生活中盡量避免大劑量、長時間使用抗菌素和糖皮質激素等誘發因素，以防止引起腸道菌群失調而對健康不利。一旦由于菌群失調引起菌群失調性疾病，要在積極祛除病因的基礎上合理應用微生態調節劑，如雙歧桿菌、乳酸菌等，以改善病情并促進腸道微生態盡快恢復正常。

（編輯 湯知慧）