警惕：高血脂誘發胰腺炎

嵇振嶺

劉先生雖然身高才1.70米，可是體重卻有90多公斤。平時喜歡吃葷菜，很少吃蔬菜和水果。每年體檢，甘油三酯都高于正常值4倍以上。盡管醫生建議他控制體重，服用藥物降低血脂，但是他一直沒在意。

一個多月前，劉先生突然感到上腹部疼痛，并且一直持續不緩解，同時伴有惡心、嘔吐、發熱。到當地醫院進行檢查，醫生診斷他是急性胰腺炎發作。常規用藥物治療了兩天，但是病情沒有好轉，反而越發加重。很快他被轉到太醫院的普外科。醫生見他腹部臌脹，明顯壓痛，癥狀嚴重，立即為他做了CT檢查和相關化驗，結果診斷為急性壞死性胰腺炎，隨時有生命危險。醫生立即為他安排了手術治療，打開腹腔，只見胰腺局部壞死，并且已經侵犯周圍組織。醫生首先為他清除胰腺的滲液、膿液以及壞死組織，徹底沖洗后，在腹壁放置了雙套引流管，進行引流和灌洗。術后，他被安排在重癥監護室住了一段時間，才轉入普通病房。所幸，搶救及時，劉先生度過了危險期。

胰腺炎的誘因

胰腺位于上腹部，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺所分泌的胰液是人體最重要的消化液。在正常情況下，胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，幫助食物消化。由于胰管內的壓力高于膽管內的壓力，膽汁不會反流入胰管內。

引發胰腺炎的原因，以往認為主要是酗酒、創傷、膽道疾病等。如膽結石導致胰液引流不暢、反流，沒有“出路”的胰液就會對胰腺進行“自我消化”；暴飲暴食可促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，引發胰液反流，發生胰腺炎。

在臨床上，絕大多數急性胰腺炎患者有暴飲暴食的經歷。輕者表現為暴食后突然發生上腹部持續劇痛伴惡心嘔吐，發熱等癥狀，化驗血和尿中淀粉酶含量升高。一般治療3～5天后可以逐漸緩解。急性壞死性胰腺炎病情嚴重，少數病人甚至在上腹痛癥狀未表現時即進入休克狀態，最終發生多器官衰竭，病死率達40%以上。

劉先生的急性胰腺炎發作與一般人不同，他沒有嗜酒的習慣，腹痛前并沒有暴飲暴食，僅僅是因為高脂血癥而導致，是一種“高脂血癥急性胰腺炎”。

近年來，隨著生活水平的提高以及飲食結構的改變，急性胰腺炎合并高脂血癥發生率呈現逐年上升的趨勢。實驗以及臨床研究證實，高脂血癥已經成為急性胰腺炎的重要病因之一。這種類型急性胰腺炎的發作，主要與甘油三酯水平顯著升高密切相關，稱為高脂血癥胰腺炎。我們醫院近兩年普外科收治的70例重癥胰腺炎患者中，有15例是高脂血癥急性胰腺炎，占到20%以上，而在幾年前，這類病人每年最多只能碰到一二例。

上腹部持續劇痛首選外科

很多胰腺炎病人出現上腹部疼痛癥狀后，大多數選擇先去看內科，這樣，往往容易錯過最佳診治時機。醫生建議，如果病人出現急腹癥，且有惡心、嘔吐，應該第一時間去看外科，待排除了胰腺炎等外科疾病后再到內科就診。

減肥降脂合理生活最重要

如果常規體檢后，發現甘油三酯指標過高，就要特別警惕高脂血癥急性胰腺炎。如何預防高血脂呢？專家支招，首先要控制體重，過于肥胖很容易導致高血脂。其次要科學調整飲食結構，少吃油炸或燒烤食物，多吃蔬菜和水果，多攝入高纖維的食物。最重要的，是堅持適度運動，散步、打球、游泳等均可。除此之外，可以在醫生建議下，服用一些降脂藥。

（崔玉艷 程守勤 整理）

（編輯 林妙）