45歲以上，體檢莫忘腫瘤標志物檢查

胡艷文

近二三十年來，癌癥的發病率及死亡率一直不斷上升，使得人們談癌色變。其實，早期篩查是預防癌癥的一個有效方法。癌癥的死亡率之所以居高不下，原因之一是因為發現的時候已到中晚期，錯過了最佳治療時間，所以預后較差。在科學技術高度發達的今天，很多癌癥已不再是不治之癥了。人們完全能早期發現癌癥的前兆，并通過積極治療，提高生存時間與生活質量。據世界衛生組織最新的統計數據，癌癥患者若能早期發現，早期治療，治愈率可達80%。

針對女性高發的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等，女性體檢可增加乳腺X鉬鈀和乳房、卵巢B超、宮頸涂片，還有腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原242（CA242）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）等檢測。針對男性多發的泌尿系統腫瘤如腎癌、膀胱癌、輸尿管、前列腺腫瘤等，男性體檢應包括B超、尿常規、膀胱鏡、CA125檢查，必要時再增加CT檢查。對于平時吸煙的人來說，體檢時可以增加正側位胸片，痰檢或纖維支氣管鏡、CA125，必要時再增加CT檢查。

大家不太熟悉的腫瘤標志物是近年增加的體檢項目，尤其是45歲以上的人群、有腫瘤家族史的人、腫瘤高發地區的人群、經常接觸有害物質的人群，檢查這些指標可以有效地提前發現腫瘤。腫瘤標志物是反映腫瘤存在的化學類物質，它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，以幫助腫瘤的診斷以及治療。

化驗結果出來后，問題又來了，怎么能看明白那些專業的術語呢？天津市腫瘤醫院檢驗科腫瘤標志物室的張鵬宇主任就給大家介紹了以下常用的9種腫瘤標志物的診斷意義。其中前7項是男女必須體檢的，前列腺特異抗原是男性必檢的，女性可增加鱗狀上皮細胞癌相關抗原。

1.癌胚抗原（CEA）：盡管CEA是一個結腸癌標志物，但它又不同程度地出現在其他很多腫瘤中，如結腸外的消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。CEA在監測治療和預后中更有意義，術后CEA仍居高不下者預示著復發的可能。此外，CEA水平還受吸煙習慣的影響，健康吸煙者參考值范圍上限為7～10 納克/毫升。20%～50%良性疾病患者CEA適量升高。尤其在腸、胰腺、肝和肺良性疾患中，但CEA水平仍保持在病理范圍的低值部分，很少超過10 納克/毫升。

2.甲胎蛋白（AFP）：AFP常用來診斷原發性肝細胞癌及監測治療效果，也用于診斷生殖細胞腫瘤（非精原細胞瘤的睪丸腫瘤）。約9%的惡性腫瘤和肝轉移患者可見血清AFP升高，這些患者AFP值很少超過100納克/毫升，極少超過500納克/毫升，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同時檢測AFP和CEA可以鑒別診斷原發性肝癌和肝轉移人群。AFP水平升高也見于肝臟良性疾患，大部分是間歇性升高且在病理范圍的低值部分（極少超過500納克/毫升）。這些AFP陽性患者更易發生肝細胞癌。

3.糖類抗原125（CA125）：CA125存在于漿液性卵巢癌細胞和漿液性腺癌的組織中，但不存在于黏液性卵巢癌中。很多輸卵管、子宮內膜及宮頸內膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。CA125在消化道腫瘤、支氣管癌和乳腺癌也可見CA125升高。CA125是監測漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要的腫瘤標志，卵巢癌轉移患者CA125升高更明顯。血清CA125水平與腫瘤體積有直接關系。經治療后CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。婦科良性腫瘤及附件炎中可見CA125升高，在妊娠前3個月的孕婦和多種自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可見輕度升高。

4.糖類抗原242（CA242）：患有胰腺癌或結直腸癌時，血清CA242的表達升高。CA242在胃癌患者體內有一定的表達。在良性胃腸疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中，CA242水平升高有限。

5.細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：CYFRA21-1對于非小細胞肺癌是一個有用的腫瘤標志物，尤其是肺鱗狀細胞癌。CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵潤的監測。

6.神經元特異性烯醇化酶（NSE）：NSE對小細胞肺癌的敏感度及特異度均高。NSE對神經母細胞瘤的敏感性可達85%。在肺良性疾患中，NSE可達到20納克/毫升，惡性腫瘤多在25納克/毫升以上。NSE也存在于紅細胞、漿細胞和血小板中，若溶血發生或離心時間延長，可導致NSE值的升高。

7.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：單純精原細胞瘤14%的病例HCG陽性，AFP陰性。睪丸癌中70%～75%的非精原細胞瘤HCG水平升高。絨毛膜癌HCG通常陽性，同時AFP陰性。內胚竇瘤通常是同時HCG陰性，AFP陽性。此外部分膽囊癌、婦科腫瘤（卵巢、宮頸、子宮內膜及外陰腫瘤）患者HGC水平升高。

8.前列腺特異抗原（PSA）：PSA可監測前列腺癌的病程進展和療效，并可監測前列腺肥大患者，盡可能早地發現前列腺癌。90%患者術后的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術后血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤；放療后療效顯著者，50%以上患者在2個月內血清PSA降至正常。在前列腺肥大患者以及前列腺的炎癥情況下，有時血清PSA水平會明顯升高。肛門指診、膀胱鏡檢查、結腸鏡檢查、經尿道活檢、激光、測力法以及尿潴留，均可導致輕度或較高水平的、以及相對長時間的PSA升高，血清PSA檢測應在這些檢查之前或之后1周進行。但PSA可受抗雄激素治療抑制。

9.鱗狀上皮細胞癌相關抗原（SCCA）：SCCA是鱗狀細胞癌的標志，特異性高、敏感性低，常用于監測肺、宮頸、頭頸上皮細胞癌的進展。其他鱗狀細胞癌如皮膚癌、食管癌、膀胱癌、陰莖和肛門癌都會引起SCCA水平的升高。由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA，因此血樣應避免暴露于皮膚和唾液。

腫瘤標志物檢查雖然對人體無損害，簡便易行，但還受一些因素影響，準確率有等待提高。因此，檢查結果偏高者也不必過分恐慌，再與CT、核磁等檢查相對照，才會得到較正確的結果。

張鵬宇主任說：“隨著生物技術的發展，更為靈敏的腫瘤標志物出現，將為防止癌癥提供有力武器。”

總之，癌癥是可以早預防、早發現、早治療的。體檢為中老年人群防治腫瘤建立起一道防線，且應堅持下來，每年定期進行。通過合理飲食、加強鍛煉、調整心態等科學、正確生活方式的建立，人們可以遠離癌癥。我們要充分應用21世紀科技的文明及成果，為家人的幸福和健康保駕護航。