如何改善妊娠貧血癥

芮慧強

妊娠貧血是孕婦常見的癥狀之一。輕微的貧血通過適當的食療就可以緩解，而嚴重的貧血則需要及時就醫、對癥治療、否則會嚴重危害孕婦和胎兒的健康。

一、驚人數字亮紅燈

調查顯示，我國城市、農村婦女孕期缺鐵性貧血的發生率平均為30%，城市在15%以上，農村高達40%或更多。妊娠貧血癥，是孕期常見的營養缺乏癥。

有研究表明，隨著孕周的增加，貧血的發生率會逐漸增高。孕20周后孕婦缺鐵性貧血發生率已趨嚴重，貧血發生率可達25%以上，而此時期鐵缺乏率可達80%。

二、孕期貧血6影響

孕期貧血對母嬰有以下6個方面的影響。

1.孕婦若有貧血，發生妊娠期高血壓疾病的危險性增加。

2.在分娩時易發生子宮收縮乏力而導致產后出血，產褥期易發生產褥感染，由于免疫力低下甚至增加孕產婦死亡的危險。

3.孕期也會影響胎兒的生長發育，使胎兒體重增加緩慢，甚至導致出生時低體重。

4.嚴重貧血還可導致早產、胎膜早破、死胎等。

5.孕期母體嚴重缺鐵，也可影響到胎兒出生時的鐵儲備，使嬰兒也發生缺鐵性貧血。

6.缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成，并因此影響腦內多巴胺受體的產生，對胎兒和新生兒智力發育產生不可逆的影響。

三、補鐵食療6要點

食物中的鐵主要以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在，食補要注意鐵的食物來源和影響因素。

1.血紅素鐵是豬肝、豬血及動物性食物所含的鐵，它與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結合，可被腸黏膜上皮細胞直接吸收，因而吸收率高，一般可達20%～30%。

2.植物性食物中的鐵為非血紅素鐵，它主要以氫氧化鐵絡合物形式存在，需要在十二指腸還原成二價鐵離子后才能被吸收。

3.食物中的維生素C、某些氨基酸、果糖等可以促進非血紅素鐵還原成二價鐵，并與之結合成可溶性螯合物，使鐵在高pH條件下也能呈溶解狀態，有利于鐵的吸收。

4.糧谷類、蔬菜、蛋類食物存在的磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸、卵黃高磷蛋白等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而妨礙鐵的吸收，因此植物中的鐵吸收率低，多在10%以下。

5.維生素A、維生素E、維生素B2對鐵的吸收有利。缺鐵性貧血往往和維生素A缺乏同時存在，給維生素A缺乏者補充維生素A，即使鐵的攝入量不變，鐵的營養狀況也會有所改變。

6.膳食纖維攝入過多時，可影響鐵的吸收，但某些纖維素和甜菜纖維似乎不抑制鐵的吸收。

四、貧血食療6措施

孕期缺鐵性貧血的預防和營養治療，包括以下6項措施。

1.增加膳食中血紅素鐵的攝入量

血紅素鐵主要存在于動物性食物如瘦肉類、肝臟、動物血中。肉類提供優質蛋白，以合成血紅蛋白。肉類還存在“肉類因子”能促進鐵的吸收。

2.維生素C的攝取量也要充足

維生素C能與鐵形成螯合物，促進鐵的溶解而有利于鐵的吸收，成為黃金搭檔。要鼓勵孕婦多攝入含維生素C豐富的蔬菜水果，如菜心、西蘭花、青椒、番茄、橙子、草莓、獼猴桃、鮮棗等。

3.增加維生素B12和葉酸的攝入量

維生素B12和葉酸是合成血紅蛋白必需的物質，攝入量充足可保證紅細胞的正常增長。維生素B12主要存在于肝臟、肉類和海產品等動物性食物中。葉酸廣泛存在于各種動物性食物中，但以肝臟、酵母、蛋類、豆類中含量豐富。

4.在膳食中注意一些影響鐵吸收的因素

（1）要注意不能與鈣制劑混用。

（2）服用鈣制劑前后1小時內不可補鐵，否則兩者易反應生成難溶性的混合物而導致對鐵的吸收率降低。

（3）牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收。

（4）飲用茶和咖啡在一定程度上也會降低對非血紅素類食品中鐵的吸收。

5.當補鐵效果不佳時要考慮以下因素

（1）要重新考慮貧血的真正原因，是否是由于缺鐵性貧血引起的。

（2）在發展中國家最常見的鐵過量疾病是重型遺傳性貧血或珠蛋白生成障礙，常由于反復輸血、機體吸收多余的鐵但未能有效利用。

（3）珠蛋白生成障礙性貧血患者血漿鐵蛋白和運鐵蛋白飽和度一般偏高，這類患者應避免補鐵。

（4）現實中存在著這樣的風險，常常將重度貧血推測為缺鐵性，忽略了貧血的真正原因，讓患者接受錯誤的補鐵治療。

（5）當食物的質量不佳時，除鐵以外的微量營養素攝入也受到影響，包括維生素A、鋅、鈣、維生素B2和維生素B12。

（6）微量營養素的缺乏可加重貧血的程度，這種情況下單獨補鐵或葉酸糾正營養性貧血并不十分有效，應考慮更為合適的微量元素補充配方。

6.回顧和調整治療方案

階段性回顧療效，效果不佳時在排除各種原因后，遵醫囑調整原來補鐵方案，采用間隔增補鐵劑或預防性增補鐵劑等方法。