經腋下切口硅膠置入隆乳術的圍手術期護理

譚文娟　熊燕　田詩政

[摘要]目的：探討我院行經腋下切口硅膠置入隆乳術的圍手術期護理。方法：選擇我院2008年12月～2011年10月在我院行硅膠置入隆乳術的患者24例，分別采取術前、術中以及術后護理，觀察圍手術期護理對隆乳術患者的臨床護理作用；結果：24例行經腋下切口硅膠置入隆乳術的女性經手術后，均成功置入，置入后乳型豐滿對稱，無變性、炎癥等不良反應，手術成功率100%；結論：完善的圍手術期護理可以幫助患者今早的恢復，有助于患者的康復。

[關鍵詞]隆乳術；硅膠置入；腋下切口；圍手術期；護理

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）09-1636-02

隨著社會的不斷發展和進步，人們在滿足物質條件的基礎上，逐步轉向精神層面，對美追求的層次也越來越高，尤其是女性，愛美的天性使然，讓她們從各個方面去追求身材的完美[1]。許多女性因為自己身體方面的問題而困擾，擁有挺拔豐滿的雙乳成為女性追求的終極目標，隨著醫學科技的不斷進步，這一追求早已不是夢想[2]。自從上世紀60年代初發明硅膠填充隆乳術以來，進行隆乳的患者已不計其數[3]。經腋下切口硅膠置入隆乳術技術成熟，不但隆乳效果理想，而且不會形成較明顯的瘢痕，術后乳房整體線條柔美流暢，給許多女性增強了自信心，改變了他們的生活狀態[4]。我院自成立整形科以來，已收治許多病例，也總結了一些經腋下切口硅膠置入隆乳術的臨床經驗，因此，本文選擇我院2008年12月～2011年10月在我院進行硅膠置入隆乳術的患者24例，對經腋下切口硅膠置入隆乳術的圍手術期的護理經驗進行總結如下。

1材料和方法

1.1 臨床資料：選擇我院2008年12月～2011年10月在我院進行硅膠置入隆乳術的患者24例，年齡在18～46歲，平均年齡（24.7±9.4）歲。體重在46～68kg，平均體重53.6±11.4kg，身高在1.49～1.77m，平均身高（1.64±0.13）m。24例患者中，已婚為5例，19例為未婚。

1.2 手術原因：24例患者由于各種原因進行隆乳術，其中3位女性為乳腺腫瘤切除后整形；18例女性因各種原因對自己的乳型和大小不滿意而整形；另外3例患者因兩側乳房大小差異過大而整形。

1.3 手術方法：術前根據受術者的要求、乳型、身高等進行硅膠填充物的選擇，填充物選擇好后，手術開始實施。首先對患者進行全身麻醉，在腋窩頂部實施橫皺襞切口，切口為2～4ml，沿著切口切開皮膚和皮下組織，沿著腋窩至乳頭的直線方向朝乳房剝離，直至乳大肌下，采用隆乳剝離器進行擴充，使擴充體積恰好可以防止預先選擇好的硅膠填充物，將硅膠填充物置入擴充好的預留腔內，進行按摩復位，根據具體情況，選擇放置引流管時間，然后進行傷口的縫合，在腋窩處放置加壓棉墊進行傷口包扎，同時使用乳房外固定帶對乳房進行固定，防止置入的硅膠填充物移位，造成乳房變形和雙側乳房不對稱。

2結果

24例行經腋下切口硅膠置入隆乳術的女性經手術后，均成功置入，置入后乳型豐滿對稱，無變性、炎癥等不良反應，手術成功率100%。

3臨床護理

由于進行經腋下切口硅膠置入隆乳術的患者多為年輕女性，本身就是因為追求完美而進行的手術，所以患者往往對手術的要求特別高，擔心手術會出現什么問題，術后整形效果不理想，術后有副作用或者其他不良后果等等。因為在整個圍手術期，護理人員都要對患者進行系統的臨床護理，以幫助醫師順利的完成手術，同時解決患者一系列焦慮的心理反應。

3.1術前護理：術前首先要對患者進行積極地溝通，一一解答患者提出的各種疑問，比如術后會不會有副作用，術后對以后哺乳有無影響等[5]，不失時機的為患者講解手術的原理、實施過程以及術后達到的效果，排除患者各種疑慮，待心態平穩后，方進行手術操作[6]。心理護理完成后，對患者實施術前準備工作，第一，對患者進行全面的術前檢查，咨詢患者有無婚史、病史，有無精神狀況的問題等，然后對患者進行血常規、血液凝集時間、身體臟器各項指標的檢查，確定患者身體健康狀況良好。確定患者是否適宜進行假體置入術后方進行手術。術前對患者進行兩側腋毛的剔除，同時用消毒皂進行消毒淋浴，檢查雙側腋下有無毛囊炎、劃痕等不良病灶，確保手術的成功[7]。術前準備各種手術器械、消毒器具、麻醉藥物、抗生素、激素等應急藥物、硅膠假體的準備等[8]。術前照相，術前對患者乳部的正位、側位、左右斜位進行圖像的采集，圖像采集有三個作用，其一是可以用于術前術后圖片的比較；其二是可以讓醫師更加客觀真實的對乳型進行觀察，從而做出正確的判斷，為假體的形狀和大小的選擇提供依據，其三就是防止萬一產生醫患糾紛時，可作為醫學證據[9]。

3.2 術中護理：在術前準備就緒后，待患者麻醉完畢，手術開始實施，在手術實施的過程中，積極配合醫師的治療，密切關注患者在手術過程中的反應和各項生理指標，一旦發生異常反應，不慌不亂，立即采取相應的應對措施。確保手術順利的完成[10]。

3.3 術后護理：術后患者由于麻醉藥效逐漸退去，患者會出現疼痛、不適的感覺，再加之乳部受到松緊彈力胸帶的束縛，雙臂也被繃帶綁住，所以有很強的束縛感和不適感而導致心情煩躁。因此，護理人員要根據患者出現的不同的情況，進行護理，與患者講解手術實施的具體過程，告知患者手術非常成功，讓患者從心理上接受手術帶來的疼痛是值得的，增強患者信心，同時，可以與患者進行感情的交流，轉移患者注意力，從而減輕疼痛感。術后3天應密切關注患者的各項指標，包括患者體溫、血壓、脈搏、密切關注患者乳頭及乳暈和乳房的變化情況，有無腫脹、出血等不良反應。術后對患者進行常規抗生素靜脈注射，防止發生炎癥。密切關注引流管狀況，引流液流量以及引流液顏色和性狀等。如無其他不良反應，術后一周進行拆線，拆線后再次照相，進行術前術后乳型的對比。在飲食方面，術后患者應多進食高蛋白高熱量的食物以盡快恢復體能，此外，應多食水果、蔬菜等富含維生素的食物，禁食辣椒、蔥、蒜等辛辣的食物。

患者出院后，要叮囑患者進行術后恢復的護理，主要包括術后乳房的按摩、雙側腋下的熱敷。隨著時間的延長，按摩力度可根據情況逐漸加大。術后一個月內，避免進行幅度較大的體力活動，比如提重物、干重活、體操、游泳等。一個月后可逐步加大上肢的運動幅度，術后兩個月可進行正常的運動。護理人員可制定詳細的術后活動進度，讓患者按照進度逐步加大活動量。

“愛美之心，人皆有之”，每個人都有追求美的權利，現代醫學科技的進步讓這一夢想變為現實。醫護工作者本著為人民服務的宗旨，盡職盡責、通過塑造一個個完美的乳型把美麗帶給大家，相信以后的生活會更美好。

[參考文獻]

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[10]穆大力，欒杰，穆蘭花，等.顆粒脂肪注射隆乳并發癥的預防[J].整形再造外科雜志，2006，（2）：456-457.

[收稿日期]2012-04-16 [修回日期]2012-07-24

編輯/賀艷梅